Predčasné roztrhnutie membrán, často označované ako PROM, znamená, že matícový amniotický vrecúšok rozrušuje alebo uniká kvapalina skôr, než je skutočne v práci. Vo väčšine žien prasknutie membrány - skúsenosť známa ako "rozbíjanie vody" - v určitom čase počas pôrodu a nie pred jej začiatkom.
Napriek slovu "predčasné", PROM je najčastejšie po 37 týždňoch - v tomto bode by už nebolo dieťa považované za predčasné.
Ale asi u 3% tehotenstiev membrány praskli pred 37 týždňami, čo spôsobilo stav nazývaný "predčasný" PROM. Preterm PROM môže byť rizikovým faktorom pre mŕtve narodenie alebo predčasne narodené deti .
Prečo PROM je riskantné:
Roztrhnuté membrány často spôsobujú, že mama chodí do práce. To nie je problém po 37 týždňoch, ale s predčasným PROM riziká sú oveľa vyššie. Deti narodené pred 37 týždňami čelia potenciálnym komplikáciám nedonosených detí . Veľmi skoré predčasné podanie môže znamenať stratu dieťaťa.
Okrem toho, ak lekári potrebujú odložiť prácu u žien s predčasným PROM, existuje zvýšené riziko infekcie, ako aj kompresia srdca a zdravotné problémy pre dieťa.
Symptómy PROM:
Príznaky PROM zahŕňajú náhle vytečenie tekutiny z vagíny alebo kontinuálne únik tekutiny. Niekedy sa PROM môže javiť ako neschopnosť zastaviť močenie. (Ak máte akékoľvek obavy, že máte PROM, zrejme ihneď navštívte lekára.)
Rizikové faktory a príčiny:
Zdá sa, že niektoré typy infekcií môžu spôsobiť predčasný PROM av zriedkavých prípadoch môžu spôsoby ako amniocentéza spôsobiť PROM, ale vedci si nemyslia, že existuje jedna príčina ochorenia. Nasledujú niektoré známe rizikové faktory:
- Nižší socioekonomický stav
- históriu PPROM
- krvácanie počas tehotenstva
- fajčenie
- Predčasné predčasné narodenie
- Pohlavne prenosné choroby
- Viacnásobné tehotenstvo
- Polyhydramnios
liečba:
Keď sa PROM vyskytne po 37 týždňoch, zvyčajnou liečbou je vyvolanie pôrodu, ak matka nepôjde do pôrodov prirodzene a v tomto bode sa dieťa narodí bez ďalších komplikácií.
Pred 37 týždňami s predčasným PROM je liečba komplikovanejšia. Ak je mama medzi 34 a 36 týždňami, lekár podá antibiotiká baktérií streptokokov skupiny B a potom dieťa dodá. Deti narodené v rozmedzí od 34 do 36 týždňov zvyčajne nemajú vážne problémy, aj keď môžu byť počas niekoľkých dní alebo týždňov v špeciálnej materskej škole.
Pri predčasnom PROM pred 34 týždňami lekár zvyčajne hospitalizuje matku a potom sa pokúsi odložiť prácu, kým pľúca dieťaťa nie sú vyspelé, pričom steroidy podporia rozvoj pľúc spolu s antibiotikami a sledovaním príznakov infekcie. Ak dôjde k infekcii v maternici, možno bude potrebné, aby bolo dieťa okamžite doručené. Hoci lekári môžu podať lieky na odloženie pôrodu, väčšina žien s predčasným PROM skončí dodávať svoje deti do jedného týždňa. V závislosti od toho, kedy dôjde k narodeniu, môže to znamenať zvýšené riziko straty dojčiat.
Tiež prístupy sa líšia, keď PPROM sa vyskytuje medzi 32 a 34 týždňami. Niektorí lekári budú obhajovať doručenie dieťaťa ihneď, zatiaľ čo iní sa rozhodnú odložiť prácu a podať steroidy.
Preterm PROM pred 24 týždňami má najhoršie šance na dobrý výsledok. Šance na prežitie pre dieťa sú oveľa nižšie, najmä ak lekári nie sú schopní oddialiť nástup práce, alebo ak už existuje diagnóza infekcie. Všeobecne platí, že deti narodené pred 22 týždňami nemajú šancu na prežitie. Keď lekári môžu odložiť pôrod až na najmenej 23 alebo 24 týždňov, dieťa môže prežiť v niektorých prípadoch, ale s vysokou pravdepodobnosťou dlhodobých vývojových problémov v dôsledku predčasného pôrodu.
zdroje
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg a S. Rogerson, "Výsledky po predĺženom predčasnom prerušení membrán." Archív chorôb v detstve - Fetal and Neonatal Edition 2008. Prístup k 31 aug 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg a F. Serenius, "Prežitie a 2-ročný výsledok s očakávaným zvládnutím ruptúry membrán v druhom trimestri". Obstetrics & Gynecology 1998. Prístup k 18 aug 2008.
Medina, Tanya M. a D. Ashley Hill, "Preterm Premature Rupture of Membranes: Diagnosis and Management". Americký rodinný lekár 15.februára 2006. Prístupný 18. augusta 2008.