Úloha D & C v zjazvení maternice
Intrauterinné adhézie sú oblasti jazvového tkaniva na stenách maternice, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú po tom, čo žena má dilatačné a kyretážne (D & C) postupy na odstránenie maternice tehotenstva, ktorá nebola vyhnaná počas potratu. V štúdii z roku 2014 sa zistilo, že asi jedna z piatich žien rozvinie zjazvenie po potrate. Menej často sú intrauterinné adhézie výsledkom infekcie, ako je tuberkulóza pohlavných orgánov (častejšie v rozvojových krajinách ako v Spojených štátoch).
Bez ohľadu na príčinu sú intrauterinné adherácie niekedy spojené s určitými príznakmi, ako sú:
- neplodnosť
- menštruačné problémy vrátane amenorey (bez obdobia)
- cyklickú panvovú bolesť
- opakujúca sa gravidná strata
Keď vnútromaternicové zrasty spôsobujú podobné príznaky, žena má Ashermanov syndróm . Existuje niekoľko spôsobov na zistenie zjazveného tkaniva na stenách maternice vrátane hysteroskopie, hysterezonografie, hysterosalpingogramu , transvaginálneho ultrazvuku alebo kombinácie. Každý z týchto testov umožňuje lekárovi skutočne vidieť zrasty. Najpresnejšie je hysteroskopia.
Liečba intrauterinných adhézií
Ak vyvíjate zjazvenie, vaša liečba bude závisieť od okolností. Napríklad, ak máte bolesť alebo iné príznaky, nie je potrebné liečiť. To isté platí, ak neplánujete mať deti.
Najbežnejšou liečbou intrauterinných adhezií je hysteroskopická resekcia, pri ktorej sa odstránia jazvy.
Následne môže lekár odporučiť krátkodobé umiestnenie katétra Foley, aby sa znížilo riziko, že sa adhézia vráti. Môžete tiež dostať estrogénovú terapiu na podporu rastu maternicového tkaniva. Ak ste sa neúspešne pokúsili otehotnieť a máte podozrenie, že je to zjazvenie, môžete byť schopní otehotnieť po tomto postupe.
Mala by žena vyhnúť sa po a potrat?
Ak stratíte tehotenstvo a váš lekár vám odporučí, aby ste mali D a C, môžete sa obávať, že postup zanechá jazvy a zabráni opätovnému otehotneniu. Zistite, prečo sa Váš lekár domnieva, že je dôležité, aby ste mali D & C. Uvedomte si, že väčšina žien nevytvára značné adhezie po jednom a potom zvážte riziká a prínosy s vaším opatrovateľom.
Čo je to s viacerými D & C? Zdá sa, že tento postup viac ako raz zvyšuje riziko vzniku adhezií maternice, takže sa možno budete chcieť vyhnúť viac než jednému D & C, ak to nie je medicínsky potrebné. Na druhej strane, ak Vám lekár odporučí, aby ste mali ďalšiu D & a je jasné, že vaše zdravie závisí od toho, pravdepodobne by ste to mali zvážiť alebo aspoň získať druhý názor.
zdroj:
AAGL: Pokročilá minimálne invazívna gynekológia po celom svete. Praktická správa AAGL: Praktické pokyny pre manažment intrauterinných synechií. J minimálny invazívny gynekol. 2010 Jan-Feb; 17 (1): 1-7.
Cedars, MI. (2016). Intrauterinné adhézie. In: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB a spol. Systematické preskúmanie a metaanalýza intrauterinných adhézií po potratu: Prevalencia, rizikové faktory a dlhodobé reprodukčné výsledky. Hum Reprod Update. 2014 Mar-apr; 20 (2): 262-78.