Riziko spojené s bežným chirurgickým zákrokom
Ashermanov syndróm charakterizovaný zjazveniami v maternici je stav najčastejšie spojený s bežným chirurgickým zákrokom nazvaným dilatácia a kyretáž (D & C) . D & C sa môže použiť na odstránenie prebytočného tkaniva z ľubovoľného počtu dôvodov, vrátane:
- Vyriešiť abnormálne krvácanie z maternice
- Ak je tkanivo abnormálne zadržané, čo sa môže stať u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS)
- Odstrániť tkanivo, ktoré nie je úplne vylúčené po zlyhanom potratovstve, nedokončenom potratovstve alebo dodávke
Na základe D & C sa maternicové tkanivá niekedy môžu zvyčajne adheňovať navzájom a vytvárať zrasty. Rovnako je zahrnutá fibróza, zhrubnutie a zjazvenie spojivového tkaniva. V závislosti od rozsahu a závažnosti zjazvenia Ashermanov syndróm môže mať za následok potrat , neplodnosť , bolesť spôsobenú zachytením krvi a iné pôrodné komplikácie.
Zatiaľ čo D & C je prevládajúcou príčinou Ashermanovho syndrómu, iné stavy môžu viesť k zjazveniu maternice, vrátane panvového žiarenia a použitia vnútromaternicových prístrojov (IUD).
Symptómy Ashermanovho syndrómu
Ashermanov syndróm často nespôsobuje žiadne príznaky okrem ťažkostí pri koncipovaní alebo udržaní tehotenstva. Tvorba adhézií a fibrózy zvyčajne znižuje prietok krvi do maternice. Keď k tomu dôjde, niektoré ženy môžu mať mimoriadne ľahké obdobie alebo nemajú obdobia (amenorea).
Ak sa objavia blokády, často môžu spôsobiť bolesť počas ovulácie alebo menštruácie.
Diagnóza Ashermanovho syndrómu
Zlatým štandardom diagnostikovania Ashermanovho syndrómu je procedúra nazývaná hysteroskopia, v ktorej sa do vagíny vloží tenký, osvetlený priestor na vyšetrenie maternice a maternice. Lekári môžu tiež nariadiť röntgenové snímky, transvaginálny ultrazvuk a biopsiu, aby zhodnotili závažnosť a rozsah zjazvenia a pomohli určiť priebeh liečby.
Rizikové faktory a výsledky
Riziko Ashermanovho syndrómu sa často spája s počtom postupov týkajúcich sa OCHO, ktorými sa žena podrobuje. Riziko Ashermanovho nárastu sa podľa výskumu zvýšilo zo 14 percent po jednom alebo dvoch kontrolách na 32 percent po troch. Ďalšie faktory môžu zvýšiť šance rozvoja Ashermanovej:
- D & C po zmeškaní potrat (30% riziko)
- D & C vykonal jeden až štyri týždne po pôrode (25% riziko)
Zjazvenie a adhézie môžu zabrániť tehotenstvu obmedzením prietoku krvi a výživou na vyvíjajúci sa plod. Výsledkom je, že ženy s adheziami maternice majú kdekoľvek od štyridsiatich až štyridsať percent pravdepodobnosť potratu a jeden až štyri riziká predčasného pôrodu. V závažných prípadoch môže zjazvenie viesť k potenciálne vážnemu mimomaternicovému tehotenstvu (tehotenstvo v truse) .
Liečba Ashermanovho syndrómu
Chirurgické odstránenie adhézií môže výrazne zlepšiť pravdepodobnosť úspešného tehotenstva. S tým, čo bolo povedané, môže to byť technicky náročný postup a musí sa vykonávať opatrne, aby sa zabránilo vzniku ďalších jaziev. Obvykle sa vyskytuje hysteroskopia. Laparoskopia (bežne označovaná ako chirurgia kľúčových otvorov) môže byť použitá aj v zložitejších prípadoch.
Po chirurgickom zákroku niektorí lekári odporučí umiestniť vnútromaternicový balónik, aby udržali tkanivá v zábere. Perorálny estrogén môže byť tiež predpísaný, aby pomohol vyvolať regeneráciu maternicového tkaniva a podporiť hojenie.
> Zdroj:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. a kol. "Riadenie Ashermanovho syndrómu: prehľad literatúry." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.