Roztrhané mimomaternicové tehotenstvo je zdravotná pohotovosť, pri ktorej sa oplodnené vajce implantujú mimo maternice, kde sa normálne tehotenstvo stane. Obvykle sa mimomaternicové tehotenstvo nachádza v jednej z vajíčkovodov a pri raste môže spôsobiť roztrhnutie alebo roztrhnutie trubice. Výsledkom je nebezpečné vnútorné krvácanie.
Ektopické tehotenstvo sa vyskytuje približne u 1 z 50 tehotenstiev. Je dôležité poznamenať, že mimomaternicové tehotenstvo sa nedokáže rozvinúť do zdravého tehotenstva alebo dieťaťa a ošetrenie matky, aby sa predišlo rizikám a komplikáciám, je prvoradé.
príznaky
Identifikácia prítomnosti mimomaternicového tehotenstva pred jej pretrhnutím je cieľom. Príznaky mimomaternicového tehotenstva zahŕňajú niektoré rovnaké príznaky ako rané tehotenstvo, ako je nevoľnosť, únava a citlivosť prsníkov. Existujú však ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať, že tehotenstvo je mimoriadne, vrátane:
- Bolesť počas pohlavného styku
- Nepravidelné vaginálne krvácanie alebo špinenie
- Zvieranie alebo bolesť na jednej strane alebo v dolnej časti brucha
- Rýchly tep srdca
Keď ektopická gravidita spôsobí prasknutie, existujú ďalšie príznaky. Viac ako 50 percent žien nemá žiadny z vyššie uvedených symptómov predtým, ako sa vysadia mimomaternicové tehotenstvo. Kedykoľvek z nasledujúcich okolností je potrebné okamžite navštíviť pohotovosť:
- Náhle závažné bolesti brucha alebo panvy
- Závraty alebo mdloby
- Bolesť v dolnej časti chrbta
- Bolesť v ramenách (kvôli úniku krvi do brucha, ktorý postihuje membránu)
príčiny
Niektorí ľudia môžu byť viac vystavení riziku než iní, ktorí majú za následok mimomaternicové tehotenstvo. Poškodenie vajíčkovodov sa považuje za príčinu väčšiny mimomaternicových tehotenstiev, pretože zjazvenie v skúmavke zabraňuje normálnemu prechodu oplodneného vajíčka cez trubicu a do maternice, kde prebieha zdravé tehotenstvo.
Poškodenie vajíčkovodov je bežnejšie u žien starších ako 35 rokov a u žien, ktoré majú tieto charakteristiky:
- Mali liečbu neplodnosti
- Mala predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo
- Mal som predchádzajúcu chirurgickú operáciu
- Mala tubálnu ligáciu
- Tubické problémy alebo choroby
- Bolo exponované in utero dietylstilbestrolu (DES) (platí len pre ženy narodené v roku 1971 alebo skôr, ako to bolo, keď sa liek odobral z trhu).
- Boli sme tehotné počas používania intrauterinného zariadenia (IUD)
- Anamnéza sexuálne prenosných infekcií (STI)
- História prasknutého prílohy
- Anamnéza zápalového ochorenia panvy (PID)
- Má zjazvenie z endometriózy
- Mali viacero sexuálnych partnerov
diagnóza
Testy na identifikáciu mimomaternicového tehotenstva, či už prasknuté alebo nie, môžu zahŕňať:
- Tehotenský test
- Ultrazvuk
- Test špecifických hladín hormónov v tehotenstve v krvi
- Odoberanie vzorky maternicového tkaniva postupom známym ako dilatácia a kyretáž (D & C)
- Laparoskopická chirurgia na vyšetrenie vnútra brucha
liečba
Takmer všetky mimomaternicové tehotenstvá vyžadujú liečbu. Možnosti liečby pre mimomaternicové tehotenstvo v súčasnosti zahŕňajú lekárske vedenie alebo chirurgický zákrok, lekárska liečba sa však používa veľmi skoro, keď neexistuje riziko bezprostredného pretrhnutia.
Pri chirurgickom zákroku sa z trubice odstráni iba tehotenstvo alebo sa odstráni celá hadička. Pri roztrhnutom mimomaternicovom tehotenstve, kde došlo k strate veľa krvi, pacient môže tiež vyžadovať transfúziu krvi. Núdzová liečba môže tiež vyžadovať počiatočnú stabilizáciu kyslíkom, tekutinami a zdvíhanie končatín nad hladinu srdca.
Ženy sa často pýtajú: " Môže sa dieťa v mimomaternicovom tehotenstve zachrániť ?" Je smutné, že odpoveď je takmer vždy neprináša aspoň technológiu, ktorú v súčasnosti máme. Viac ako 95 percent mimomaternicových tehotenstiev sa vyskytuje vo vajíčkoch a pri raste plodu bude tehotenstvo takmer trvale pretrhnuté.
Kedy zavolajte svojho lekára (alebo 911)
Ak ste na začiatku tehotenstva a zistíte, že máte nejaké príznaky mimomaternicového tehotenstva , či nie je roztrhnuté alebo nie, je to múdre posun, keď zavolajte svojho lekára na prehliadku. Buďte si vedomí, že roztrhané mimomaternicové tehotenstvo je skutočnou zdravotnou pohotovosťou. Ak máte pochybnosti o tom, či sa toto deje, prejdite hneď na pohotovosť.
komplikácie
Možné komplikácie alebo dlhodobé účinky mimomaternicového tehotenstva závisia od mnohých faktorov. Prvým problémom je krvácanie a ženy môžu krvácať až do smrti, ak sa včas nevyhne naliehavá starostlivosť. Našťastie je to veľmi zriedkavé v Spojených štátoch v 21. storočí s dobrou lekárskou starostlivosťou
Asi 70 percent žien môže opäť otehotnieť (bez pomoci) aj vtedy, ak sa stratí chirurgický zákrok. Existuje riziko recidivujúcej ektopickej gravidity, ktorá je opísaná ako medzi 10 a 20 percentami. Váš lekár pravdepodobne odporúča, aby ste počas tehotenstva starostlivo sledovali, keď opäť otehotniete.
> Zdroje:
> Kumar V, Gupta J. Tubalové mimomaternicové tehotenstvo. Klinické dôkazy BMJ . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Panský M, Mendlovič S, Barel O, Smorgick N. Primárne ovariálne mimomaternicové gravidita: stále medicínska výzva. Journal of Reproductive Medicine . 2016. 61 (1-2): 58-62.