Ektopické tehotenstvo (známe tiež ako tuberkulóza) je taká, v ktorej oplodnené vajce implantujú niekde inde než do maternice, najčastejšie vo vajíčkoch. Keď sa gravidita postupuje, vyvíjajúci sa plod spôsobí, že sa trubica roztiahne a niekedy praskne, čo vedie k potenciálne život ohrozujúcemu vnútornému krvácaniu. Zatiaľ čo sa objavili zriedkavé a dobre známe prípady, kedy bolo mimomaternicové tehotenstvo ukončené, ale tehotenstvo tohto druhu sa takmer všeobecne považuje za nerentabilné.
Pochopenie mimomaternicového tehotenstva
Ektopické tehotenstvá postihujú asi jedno až dve percentá všetkých tehotenstiev. Tieto sú najčastejšie pozorované u žien, ktoré majú zápalové ochorenie panvy (PID) kvôli chlamýdiovej infekcii. Fajčenie, tubálna chirurgia, anamnéza neplodnosti a asistovaná reprodukcia sú tiež známe, že prispievajú k riziku.
Až 30 percent mimomaternicových tehotenstiev nemá v začiatočných štádiách žiadne zdravotné príznaky alebo príznaky. Ak je prítomný, väčšina z nich sa zvyčajne objaví pred ôsmym týždňom a môže obsahovať:
- Vaginálne krvácanie
- Náhly nástup bolesti v dolnej časti brucha
- Panvová bolesť
- Krčka maternice
V prípadoch ťažkého krvácania môže byť tehotenstvo diagnostikované ako potrat. Zvyčajne je v tomto štádiu, že ultrazvuk odhalí problém ako mimomaternicové tehotenstvo. Zvýšené hladiny hCG v krvi môžu ďalej podporiť diagnózu (pretože potraty zvyčajne vedú k poklesu hCG). Takmer spravidla, akonáhle sa diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo, odporúča sa ukončenie.
Prečo sú ektopické tehotenstva ukončené
Prevažná väčšina mimomaternicových tehotenstiev implantuje do vajíčkovodov. Ak zostane nekontrolovaná, rast plodu bude zahŕňať väčšie množstvo tkanivových a cievnych štruktúr. Práve tehotenstvo sa môže stať nebezpečným akýmkoľvek prasknutím, ktoré pravdepodobne spôsobí masívne krvácanie .
Vzhľadom na to, že úmrtie plodu je úplne neurčité a riziko pre matku je vysoké, ukončenie liečby sa odporúča buď chirurgickým zákrokom, alebo abortívnymi liekmi .
Keď je implantácia v brušnej dutine, stále predstavuje závažné riziko krvácania a malformácie plodu. Dokonca aj vo veľmi zriedkavých prípadoch živého zvieraťa chirurgicky je matka vystavená riziku, pretože placenta sa prirodzene neodpúšťa a nevypúšťa sa ako po pôrode, ako v maternicovom tehotenstve.
Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadna lekárska technológia na presun mimomaternicového tehotenstva z vajíčkovodov do maternice.
Zriedkavé prípady úspešných mimochodných tehotenstiev
Hoci sa vyskytli prípady, kedy bolo mimomaternicové tehotenstvo ukončené, podmienky, ktorými sa vyskytli, boli mimoriadne neobvyklé. V skutočnosti sú tak zriedkavé, že šance na úspešné mimomaternicové tehotenstvo sú okolo jedného za tri milióny.
Najdôležitejšie dodávky zahŕňali implantáciu vajíčka niekde do brucha a nie do vajíčkovodov. Ako abdominálne tehotenstvo sa tieto abnormality zvyčajne nachádzajú v blízkosti pečene alebo iných orgánov, kde je bohatá krv. Dokonca aj potom sú šance na prežitie štíhle. Dodávka môže byť tiež zložitá v závislosti od toho, kde sa nachádzajú hlavné krvné cievy alebo orgány.
Britský prípad, v ktorom bola diagnostikovaná abdominálna gravidita po 20 týždňoch, bola iba jedným z troch takých tehotenstiev dokumentovaných v Spojenom kráľovstve už viac ako 20 rokov.
Ďalšie sa vyskytli v častiach sveta, kde chýba prenatálna starostlivosť. Takéto prípady sú považované za flukes, pretože by sa s najväčšou pravdepodobnosťou skončili v rozvinutom svete. Práve táto absencia starostlivosti spôsobuje vysokú mieru úmrtí u žien s brušnými tehotenstvami. Niektoré štúdie v skutočnosti naznačujú, že miera úmrtí môže byť až sedemkrát vyššia ako úmrtnosť na tubálne tehotenstvo.
> Zdroje:
> Barash J, Buchanan E, Hillson C. Diagnostika a manažment mimomaternicového tehotenstva. Am Fam medic. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Song L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Pokročilé brušné tehotenstvo: čoraz náročnejšia klinická starostlivosť pre porodnikov. Medzinárodný žurnál klinickej a experimentálnej patológie . 2014, 7 (9): 5461-5472.