Aká je prvá vec, ktorá vás napadne, keď sa niekto pýta: "Ako vaše dieťa robí s dojčením?" Ak ste ako väčšina žien, vaša odpoveď je zameraná na to, koľko mlieka robíte a ako často je dieťa na prsiach. Nikto nehovorí o anatómii ústnej, hlavy a krku dieťaťa, ale to je miesto, kde začína celý proces kŕmenia.
Funkcia tejto oblasti tela dieťaťa môže spôsobiť alebo prerušiť celý zážitok z kŕmenia. Hlavnými hráčmi sú:
- Nosová dutina : Toto je hlavný priechod pre vzduch, ktorý pomáha pri jej čistení a zvlhčení pred vstupom do pľúc. Vpredu je táto oblasť obklopená chrupavkovitým (ťažkým, elastickým tkanivom) časťou nosa. Pod nosom, tvrdé podnebie poskytuje pevnú hranicu medzi nosnou a ústnou dutinou.
- Ústna dutina : Má významnú úlohu pri požití potravy. Je ohraničená strechou a podlahou úst, pier a tvárí.
- Pharynx : Najdôležitejšou úlohou je prehltnutie a udržanie sa otvoreného, čo je rozhodujúce pre dýchanie.
- hrtan
- priedušnice
- pažerák
Orálne abnormality, ktoré môžu interferovať s dojčením
- Rozštiepenie podnebia alebo chvosta : Existujú tri rôzne typy rozštiepiek - pery, podnebia alebo podnebia a pery. Otázka kŕmenia pochádza z toho, že dieťa nie je schopné vytvoriť uzavretú ústnu dutinu na vytvorenie sania.
- Krátke frenulum : Tiež označované ako "jazyková väzba" alebo "krátky jazyk".
- Zatažená čeľusť alebo jazyk : Oznamovacím znakom je, keď sú tváre dieťaťa zahlcené, alebo keď kojením dochádza k kliknutiu. Niektoré metódy na zlepšenie situácie zahŕňajú uistenie, že dieťa je hlava a krk správne zarovnaný; robiť cvičenia tam, kde zdvihnete a tlačíte jazyk od špičky k zadnej časti; krátkodobé používanie štítka na bradavky, pružnej silikónovej bradavky, ktorá sa nosí nad bradavkou matky.
- Microgénia : Je to malá alebo "tlačená späť" spodná čeľusť. Na vonkajšej strane tela vyzerá bradľka. V ústach je jazyk umiestnený ďalej oproti ústnej dutine. Často súvisí so širokým uštipnutím patra v tvare písmena U a poruchou Pierre-Robina. Pri malej alebo zahĺbenej čeľusti sa jazýček nemusí dostatočne dostať dopredu, aby bol správne umiestnený pod vsuvkou. Navyše, spodná čeľusť nemusí byť dobre umiestnená na stlačenie súpravy na produktívny odber mlieka. Jednou technikou, ktorá môže pomôcť, je mierne tiahnutie dopredu pod čeľusť.
Problémy s nasávaním
- Ospalé dieťa : Niekoľko možných dôvodov, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú zdravotné problémy; dieťa môže byť nadmerne stimulované; alebo vaše mlieko môže "prísť". Hoci je dôležité určiť, prečo je vaše dieťa ospalé, je rovnako dôležité pracovať na spôsoboch bdenia .
- Slabé nasávanie : Typicky prsia neustále vychádza z úst dieťaťa, najmä keď sa matka posunie aj mierne. Taktiež mlieko vyteká z úst dieťaťa počas ošetrovania. Celková slabosť môže byť prispievajúcim faktorom, alebo dieťa môže mať problémy s dýchaním alebo vytrvalosťou. Obaja pomáhajú dieťaťu silnejšie vysávať a zvyšovať tok mlieka sú kľúčom k zmene slabého nasávania. Okrem zabezpečenia správneho zaistenia a umiestnenia dieťaťa sú nevyhnutné nosidlá a čeluste.
- Slabé začatie sania : Môžu existovať mnohé zrejmé príčiny pre toto - môžu mať problémy s predčasne narodenými, žltačkami alebo neurologicky postihnutými deťmi. Často často bude dieťa vystavené nadmernému koreňovému reflexu. Bez ohľadu na to, čo je problémom, je dôležité, aby základné problémy boli liečené. Riadenie nadmerného zakorenia sa dosiahne tým, že sa telo dieťaťa pevne podopiera a riadi hlavou správnym polohovaním. Je tiež dôležité pomôcť dieťaťu s uzáverom ústami pevnou čeľusťou.
- Zrážanie, zovretie alebo zovretie : Uistite sa, že dieťa je veľmi dobre podporované, pretože to často pramení z nadmerného svalového tonusu. Niektoré spôsoby liečby zahŕňajú "ústnu hru" alebo dávajú dieťaťu veľa ústnych skúseností (kŕmenie, dotýkanie sa), aby zvýšili povedomie o tom, čo môže ústa urobiť. Stimulácia tváre tiež pomôže dosiahnuť tento cieľ.
- Nadmerná výška výbežku jazyka: špička jazyka sa zdvihne proti tvrdému podnebiu, tesne za oblasťou úst, kde by mali byť zásuvky zubov. V tomto prípade je umiestnenie prsníka do úst problematické.
- Vyčnievanie jazyka alebo výstrih : Jedna liečba zahŕňa aplikáciu pevného tlaku smerom dole na jazyk, aby sa tlačil smerom dolu a von. Ďalšou technikou je chodiť prstami späť na jazyk, aby ste dosiahli rovnaký cieľ.
- Nedostatok centrálneho drážkovania jazyka : Najlepšou metódou liečby je "vlastný vstup", alebo učenie senzorických receptorov v jazyku, ktoré reagujú na stimul. To zahŕňa umiestnenie tlaku smerom dole na stredovú čiaru jazyka a mierne posunutie dopredu. Rovnako môže pomôcť aj pevná bradavka, takže môže byť odporúčaný štít bradavky .
- Nadmerná exkurzia čeľuste : deti budú mať nepríjemné sanie na prsiach so stratou odsávania a opakovanú potrebu "relatch". Aby sme pomohli situácii, je potrebné, aby bolo umiestnenie správne a že matka dáva detskú čeľusť a podporu tváre.
- Nedostatočné otvorenie úst : Existuje veľa dôvodov, ale zvyčajne súvisí s stavom ostražitosti dieťaťa alebo so zovretím čeľuste. Niektoré metódy na pomoc situácii môžu byť: úprava stavu dieťaťa; začiatok reflexu zakoreňovania; pomáhajú otvoriť ústa; zabránenie zovretia čeľustí.
- Gagy : Najlepšou metódou liečby je desenzibilizácia.
- Nízky alebo vysoký svalový tonus : Bábätká sú označené ako "ťažké držať" alebo "oblúkom od matky".
Predčasné bábätká a súvisiace problémy so sania
Ak je vaše dieťa predčasne, môžete si všimnúť, že má kombináciu problémov so sania. Najbežnejšie sú:
- Neorganizované alebo neefektívne vzory sania
- Oslabené tesnenie pier
- Zhoršené tvarovanie alebo pohyb jazyka
- Oslabená stabilita vnútornej tváre
- Problémy pri synchronizácii sania a prehltnutia dýchaním
- Slabá schopnosť prebúdzať sa a zostať v stave brucha
- Nízka kontrola držania tela
- popudlivosť
Jednou z bežne pozorovaných komplikácií u predčasne narodených detí je syndróm dýchacích ťažkostí dieťaťa (RDS). To môže mať negatívny vplyv aj na kŕmenie. Deti s RDS majú problémy so synchronizáciou sania, prehĺtania a dýchania. Nemôžu odolať dlhému napájaniu a pneumatike ľahko. Výsledkom toho je, že dieťa nemá dostatočný príjem výživy.
zdroj:
Arvedson JC a Brodsky L. Pediatrické prehltanie a kŕmenie: Hodnotenie a manažment. San Diego: Singular. 2002.
Cherney LR. Klinická liečba dysfágie u dospelých a detí. 2. vydanie. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L a Glass R. Poruchy kŕmenia a prehĺtania v detstve: Hodnotenie a manažment. Tucson, AZ: Tvorcovia zručností v terapii. 1992.