Ako je gravidita ovplyvnená
Možno ste sa dozvedeli, že máte jednorodovú maternicu, alebo ste mohli mať potrat, a máte obavy, že môže byť zodpovedná jedinej maternice. Čo presne je táto podmienka a akú úlohu môže hrať v tehotenstve a potrat?
definícia
Jednorazová maternica je typ vrodenej abnormality maternice ( abnormalita müllerského kanála).
Je menšia ako typická maternica (často asi polovica bežnej veľkosti a zvyčajne má iba jednu funkčnú vajíčkovú trubicu (skôr ako dve).) Druhá strana maternice môže mať to, čo sa nazýva rudimentárny roh.
Jednorazová maternica je vrodená, čo znamená, že sa s ňou narodíte, ale mnohé ženy si neuvedomujú, že majú stav, kým neostanú tehotnú.
Čo je nerozhodný roh?
Základný roh je nerozvinutý "roh" na jednej strane jednoramennej maternice. Asi 65 percent žien s jednoramennou maternicou má rudimentárny roh. Jednoduchý roh môže alebo nemusí byť spojený (nazývaný "komunikujúci roh") so zvyškom maternice a vagíny.
Symptómy rudého rohu
Ak nie je rudimentárny roh spojený so zvyškom maternice a vagíny, potom žena môže zažiť veľmi bolestivé obdobie, pretože menštruačná krv sa obnoví (pretože nie je schopná vytekať cez vagínu.) Ak je spojená rudimentárna húkačka na zvyšok maternice a vagíny, alebo ak žena nemá rudimentárny roh, potom žena nemôže prejavovať žiadne príznaky počas jej života, kým sa začne snažiť otehotnieť.
V tomto momente môže mať ťažkosti s získaním a / alebo otehotnením (pozri nižšie).
Jednorazová maternicová štatistika
U žien s normálnou reprodukčnou históriou sa predpokladá, že približne dve až štyri percentá majú nejakú vrodenú anomáliu maternice, s jednorodenou maternicou prítomnou približne u 1 z 1000 žien.
U žien, ktoré majú v minulosti recidivujúce spontánne potraty, je výskyt jednorodenej maternice oveľa vyšší, v rozmedzí od piatich do 30 percent.
Zhruba dve až osem percent žien hodnotených ako neplodnosť má jednoramennú maternicu.
diagnóza
Jednorazová maternica môže byť podozrivá na základe anamnézy neplodnosti, opakovaných potratov alebo predčasného pôrodu. Väčšinu času sa nezistí na pravidelných vyšetreniach na panve.
Imagingové štúdie, ako je hysterosalpingogram ( HSG ) alebo ultrazvuk, môžu naznačovať, že žena s najväčšou pravdepodobnosťou má jednorodovú maternicu. Pri hysterosalpingograme sa farbivo zavádza cez maternicu do maternice a potom sa odoberajú röntgenové lúče na vizualizáciu maternice a vajíčkovodov.
Na potvrdenie diagnózy sa môže použiť aj hysteroskopia (test, v ktorom lekár vloží malý ďalekohľad cez cervix na vizualizáciu vnútornej časti maternice), trojrozmerný ultrazvuk alebo laparoskopiu.
Možnosti liečby
Výskumníci experimentujú s metódami chirurgického zákroku pre jednoramennú maternicu, ale v súčasnosti je jedinou všeobecne akceptovanou liečbou chirurgické odstránenie rudimentárneho rohu v prípade potreby (pozri nižšie) a starostlivé sledovanie tehotenstiev, ktoré sa vyskytujú.
Potrat a tehotenstvo
Jednoznačná maternica má bohužiaľ značné riziko výskytu tehotenstva a predčasného pôrodu, ako aj mimomaternicového tehotenstva (to znamená, že oplodnené vajíčko implantuje mimo maternicu - zvyčajne vo vajíčkach - a musí byť ukončené). Odhady sa líšia podľa štúdie, ale pravdepodobnosť plného dodania zdravého dieťaťa je zhruba 50 percent. Potrebu sa javí približne v tretine tehotenstiev. Riziko predčasného pôrodu je tiež výrazne zvýšené, pričom sa pohybuje od 10 do 20 percent.
Lekári sa domnievajú, že vyššie riziko potratovosti je spôsobené abnormalitami krvného zásobenia jednorodenej maternice, ktoré by mohli narušiť fungovanie placenty (alebo zvýšiť pravdepodobnosť implantácie vo vajíčkoch).
Ďalšie komplikácie súvisiace s tehotenstvom, ktoré sa zvyšujú s anomáliami maternice, zahŕňajú:
- Nesprávna prezentácia (ako napríklad prezentácia v zákrute alebo priečna lož )
- Predčasné pretrhnutie membrán (ktoré často vedie k predčasnému pôrodu)
- Intrauterínna retardácia rastu
- Cisársky rez
- Placenta previa
- Placentálna abrupcia
- Intrauterinný zánik plodu (mŕtve narodenie)
Predčasná práca
Vyššie riziko predčasného pôrodu existuje kvôli priestorovým obmedzeniam; pretože jednoramenná maternica je menšia ako typická maternica, rast dieťaťa môže spúšťať skorú prácu. Lekári môžu odporučiť chirurgickú procedúru nazvanú cerclage pre ženy, ktorým hrozí predčasná práca - je to postup, pri ktorom sa krčka maternice šije uzavretá počas tehotenstva.
Vajcia implantovaná do rodičovského rohu
Ženy, ktoré majú rudimentárny roh, ktorý sa spája so zvyškom maternice, čelia ďalšiemu riziku. Vzhľadom na to, že rudimentárny roh jednorodenej maternice má značné priestorové obmedzenia, oplodnené vajíčko, ktoré je tam implantované, čelí možnosti prasknutia (podobne ako ektopické tehotenstvá, ktoré sa implantujú do vajíčkovodu). Toto riziko prasknutia maternice môže byť až 50%, ak implantuje tehotenstvo do rudimentárneho rohu. Z tohto dôvodu lekári niekedy odporúčajú operáciu na odstránenie rudimentárneho rohu.
Spodná čiara
Ak ste sa nedávno dozvedeli, že máte jedinečnú maternicu, pravdepodobne máte strach a frustrovanosť. Čítanie štatistík môže zhoršiť tieto obavy, ale je dôležité pochopiť, čo sa deje.
Majte však na pamäti, že existuje veľa rôznych variácií v jednorodenej maternici - nie sú to isté. Podstatný roh môže alebo nemusí existovať, môže alebo nemusí byť pripojený a veľkosť maternice môže tiež kolísať.
Jednorazová maternica môže zvýšiť riziko neplodnosti a predčasného pôrodu a môže viesť k mimomaternicovému tehotenstvu alebo riziku prasknutia, ak implantáty plodu v rudimentárnom rohu. Existujú aj ďalšie komplikácie tehotenstva, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Na druhej strane je dôležité zdôrazniť, že takmer u žien v niekoľkých veľkých štúdiách sa pokračovalo v podávaní plne funkčných zdravých detí (a niektoré ženy dokonca doručili zdravé dvojčatá napriek jednorodenej maternici).
Ak vám bola diagnostikovaná jednoramenná maternica, uistite sa, že máte veľké množstvo otázok. Opýtajte sa na rudimentárny roh. Ak ste mali potrat, poraďte sa so svojím lekárom, čo môže očakávať, ak opäť otehotniete, pripomínajúc si, že existuje veľa variácií tohto ochorenia. Ak sa rozhodnete otehotnieť, požiadajte o informácie o tom, ako sa vaše tehotenstvo monitoruje. Často sa odporúča, aby ženy s anomáliou maternice nasledovali perinatológ alebo pôrodník, ktorý sa špecializuje na vysokorizikové tehotenstvo.
Predovšetkým sa tvárite svojej budúcnosti tak, aby ste boli pravdiví pre seba, neľiadali si názor niekoho iného. Mnoho žien rozhodne otehotnieť aj vtedy, keď sú spojené zvýšené riziká a veľa komplikácií môže byť odvrátená alebo znížená s opatrnou a pozornou lekárskou starostlivosťou.
zdroje
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. a kol. Tehotenstvo v jednorodenej maternici: prípadová správa. Journal of Medical Case Reports . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. a kol. Reprodukčné výsledky u žien s vrodenými anomáliami maternice: Systematický prehľad. Ultrazvuk v pôrodníctve a gynekológii . 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Twin Tehotenstvo v vrodenej malformovanej maternici. Žurnál pôrodníctva a gynekológie . 2016, 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E. a H. Miremberg. Asociácia medzi mulleriánskymi anomáliami a krátkodobým výsledkom tehotenstva. Žurnál materskej-fetálnej a novorodeneckej medicíny . 2016, 29 (16): 2573-8.