Abnormálne tvary maternice a riziko potratu

Abnormálna maternica môže byť niekedy rizikovým faktorom potratu a v niektorých prípadoch aj príčinou opakovaných spontánnych potratov. Iba niektoré typy malformácií maternice zvyšujú riziko potratu a vyžadujú liečbu; iné nemôžu vôbec spôsobiť problémy s tehotenstvom . Predpokladá sa, že 8 až 23 percent žien, ktoré majú opakované spontánne potraty, má nejaký typ abnormality maternice.

Niektoré malformácie maternice sú prítomné od narodenia, zatiaľ čo iné sa vyskytujú v dospelosti. Najčastejšie ženy s abnormalitami maternice nemajú žiadne príznaky a nevedia o týchto malformáciách skôr, než otehotnia. Diagnóza vrodených malformácií maternice zvyčajne pochádza po hysteroskopii alebo hysterosalpingograme .

Viac informácií o rôznych typoch malformácií maternice nájdete nižšie.

Septa maternice

Riziko potratu spôsobené abnormálnym tvarom a štruktúrou maternice. Istockphoto.com/Stock Foto © Spektrálny dizajn

Sekta maternice (septa maternice ) je najčastejšou vrodenou malformáciou maternice, ktorá pozostáva zhruba z jednej tretiny abnormalít maternice. Keďže ide o vrodený stav, znamená to, že je prítomný pri narodení.

Uterinná septa je pás vláknitého tkaniva, ktorý čiastočne alebo úplne rozdeľuje maternicu, zvyčajne bez dobrého prívodu krvi. Ak oplodnené vajíčko implantuje na septum, placenta nie je schopná správne rásť a potrat je pravdepodobný.

U žien, ktoré majú septickú maternicu, riziko potratu je medzi 25% a 47% (v porovnaní s rizikom 15% až 20% u žien bez septikálnej maternice). U žien, ktoré sa nesprávajú , sa môže zvýšiť septa maternice riziko predčasného pôrodu.

Liečba je zvyčajne malý chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva počas hysteroskopie a zahŕňa odstránenie abnormálneho tkaniva. To zvyčajne funguje veľmi dobre na vyriešenie problému a umožňuje ženám úspešne vykonávať plné tehotenstvo.

Bicornuate Uterus

Dvojitá maternica je srdcová maternica - v podstate maternica s ponorením na vrch. Bicornuate uteri (rovnako ako unicornus a didelphic uteri) sa považujú za abnormality mulleriálnych kanálikov. Abnormalita mulleriálneho kanála je druh vrodenej abnormality maternice.

Väčšina žien s bicornuate maternicou nemá komplikácie, ale u niektorých môže biorkornatená maternica viesť k zvýšenému riziku predčasného pôrodu. Nie je pravdepodobné, že dvojnásobná maternica zvyšuje riziko potratu v prvom trimestri, ale môže zvýšiť riziko potratu v druhom trimestri .

Liečba nie je zvyčajne potrebná, s výnimkou cervikálnej keratázy u tých, ktorým hrozí cervikálna insuficiencia a predčasné doručenie. Väčšina žien si neuvedomuje, že majú maternicovú maternicu, kým neohrozí.

Jednorazová maternica

Jednorazová maternica je rohovo -tvarovaná maternica, ktorá spôsobuje, že maternica je menšia ako normálne. Ide o vrodenú malformáciu, pri ktorej jedna strana maternice nevyvíja správne.

Jednorazová maternica zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva , potratu a predčasného pôrodu. Jedna recenzia z literatúry zistila, že riziko potratu bolo v priemere 37% a riziko predčasného pôrodu bolo v priemere 17%.

Na rozdiel od žien s bicornuate maternicou, ženy s jednoramennou maternicou môžu mať príznaky, ktoré naznačujú anomáliu skôr, ako otehotnia. Približne 65% žien s jednorodenou maternicou má to, čo sa nazýva rudimentárny roh. Keď je to prítomné, ženy môžu mať veľmi bolestivé obdobie, pretože krv sa dostane do konca rohovky v priebehu menštruácie.

Spolu s maternicovými abnormalitami majú ženy s jednoramennou maternicou často iba jednu funkčnú vajíčkovú trubicu (na rozdiel od dvoch). To okrem iných faktorov môže sťažiť otehotnenie na prvom mieste (primárna neplodnosť).

Jedinou aktuálnou akceptovanou liečbou tohto stavu je odstránenie rudimentárneho rohu a niekedy cerclage na zníženie rizika predčasného pôrodu .

Didelfická maternica

Didelfická alebo "dvojitá" maternica je stav, v ktorom sú dve maternice a niekedy aj dve krvácanie a dve vagíny. Táto podmienka je pomerne zriedkavá a zdá sa, že má genetický pôvod (beží v rodinách). Väčšina žien nemá žiadne príznaky pred otehotnením, aj keď niektoré majú ťažké menštruačné obdobia.

Okrem zvýšenia rizika potratu vedie didelfická maternica k zvýšeniu rizika predčasného pôrodu. Odporúča sa, aby ženy, ktoré žijú s touto chorobou a chcú otehotnieť, konzultovali s odborníkom na vysokorizikové tehotenstvo.

T-tvarovaná maternica

Materina v tvare T je ďalším typom vrodenej malformácie maternice, ktorá je spojená s opakovanými spontánnymi potratmi a so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu. Niektoré ženy, ktoré majú maternicu v tvare T, nemajú problémy, zatiaľ čo iné.

Táto špecifická malformácia sa niekedy vyskytuje u žien, u ktorých matky užívali syntetický estrogén nazývaný diethylstilbestrol (DES), ktorý bol predpísaný niektorým tehotným ženám v rokoch 1938 až 1971. DES môže tiež spôsobiť zvýšené riziko iných problémov s tehotenstvom.

Cervikálna nedostatočnosť

Cervikálna insuficiencia alebo nekompetentný krčka maternice znamená, že krčka maternice sa začne dilatovať príliš skoro v tehotenstve, čo vedie k predčasnému dodaniu a niekedy aj k druhému trimestru tehotenstva. Cervikálna insuficiencia nie je faktorom potratu v prvom trimestri. Môže to súvisieť s vrodenými malformáciami alebo sa môže vyskytnúť počas dospelosti.

Tento stav sa môže vyskytnúť ako súčasť vrodenej abnormality maternice, ako je bikornátna alebo jednoramenná maternica alebo krátky krčok maternice . Získané príčiny zahŕňajú postupy ako LEEP, kužeľová biopsia a opakované D a C.

Väčšina žien nemá žiadne príznaky pred predčasnou prácou. Keď sa uloví v čase a následných tehotenstvách, môže sa zvážiť krčka maternice.

myómy

Zhruba 30 až 50 percent žien má maternicové fibroidy . Niektoré typy fibroidov môžu spôsobiť potrat alebo iné tehotenské komplikácie. Fibroidy sa zvyčajne vyvíjajú v dospelosti.

Šanca, že fibroid môže viesť k potratu, závisí od jeho polohy v maternici. Submukózne fibroidy (tie, ktoré vyčnievajú do maternicovej dutiny a menia jej tvar) a intracavitárne fibroidy (tkanivá v maternicovej dutine) pravdepodobne spôsobia potrat než intramurálne fibroidy (fibroidy v maternicovej stene) alebo subserózne fibroidy (fibroidy mimo maternice stena). Fibroidy, ktoré sa nachádzajú bližšie k stredu maternice, sú tiež oveľa dôležitejšie, rovnako ako tie, ktoré majú väčší priemer.

Napriek tomu, že sa môžu používať lieky a niekedy je potrebná hysterektómia, liečbou výberom je myomektómia, v ktorej sa fibroidy chirurgicky odstránia.

Napchaté maternice

Mnohé ženy sa obávajú, že majú na špičke alebo "retrovertovanú" maternicu , ale neexistuje žiadny dôkaz o tom, že hrotom uteru sa zvyšuje riziko potratu v prvom trimestri.

Z zhruba 20 percent ľudí, ktorí majú hrotu uteru, niektorí majú bolesť počas pohlavného styku. Závratná maternica môže tiež sťažiť nájdenie maternice počas ultrazvuku prvého trimestra.

Takmer vždy sa v priebehu tehotenstva koriguje sama hrot. V zriedkavých prípadoch však môže mať retrovertovaná maternica v priebehu druhého trimestra tehotenstva niečo nazývané "väzenú maternicu", čo je stav, ktorý spôsobuje bolesť brucha, bolesť rektu a obštrukciu moču.