Táto podmienka sa často objavuje až po tom, čo je príliš neskoro
Cervikálna nedostatočnosť, tiež nazývaná nekompetentný krčka maternice, znamená, že krčka maternice je oslabená a začína sa dilatovať a otvárať príliš skoro v tehotenstve, čo môže viesť k potratu.
Ak nie je táto predčasná dilatácia včas rozpoznaná, krčná nedostatočnosť môže spôsobiť stratu tehotenstva alebo narodenie predčasne narodeného dieťaťa. Výsledok predčasného pôrodu závisí od toho, kedy sa narodí dieťa, pričom skoršie narodenie je pravdepodobnejšie v dôsledku straty tehotenstva.
príčiny
Cervikálna insuficiencia môže byť dôsledkom predchádzajúceho poškodenia krčka maternice, ako napríklad ťažkosti pri narodení alebo niektorých typov krčných postupov, ako je napríklad LEEP, laserová ablácia a studený nôž. (Štandardná cervikálna biopsia nespôsobuje nedostatočnosť.)
Môže sa takisto vyskytnúť u žien s vrodenými malformáciami maternice, ako je bikornuatová maternica alebo jednoramenná maternica , a u žien, ktorých matky užívali DES. Niektoré výskumy naznačujú, že krvácavá nedostatočnosť môže byť pravdepodobnejšia u žien, u ktorých sa vyskytli viaceré procedúry v oblasti kontroly a overovania .
príznaky
Bohužiaľ, cervikálna insuficiencia zvyčajne nemá žiadne príznaky v prvej postihnutej tehotenstve. Cervix sa dilatuje bez toho, aby žena nevyhnutne zaznamenala akékoľvek kontrakcie a potom sa voda rozbije a narodí sa dieťa - niekedy príliš skoro na to, aby získal šancu na prežitie. Ženy môžu mať nejaké škvrny alebo krvácanie, ale zvyčajne je v čase, keď je stav zistený, príliš neskoro na zastavenie predčasného pôrodu.
Metódy diagnostiky
Cervikálna nedostatočnosť nie je bežná a lekári sa bežne nevyšetrujú počas tehotenstva, s výnimkou žien so silnými rizikovými faktormi (ako je známa malformácia maternice alebo predchádzajúci potrat v druhom trimestri). U žien s vysokým rizikom môžu lekári sledovať cervix pomocou vaginálneho ultrazvuku, ale ultrazvuk nie vždy presne zisťuje krčné zmeny.
zvládanie
Nikdy sa nedá ľahko vyrovnať s akoukoľvek stratou tehotenstva, ale v prípade potratov spôsobených krčnou nedostatočnosťou sa vaše dieťa narodilo nažive predtým, než zomrelo. Možno sa ocitnete v boji s myšlienkou, že vaša strata mohla byť zabrá- nená, ak by bola zistená včas.
Odolať túžbe obviňovať seba alebo prehodnotiť svoje skúsenosti, aby ste zistili, či boli nejaké zmeškané príznaky, a pamätajte si, že krvácavá nedostatočnosť je vopred zistená vopred pri prvých stratách. Zvážte nájdenie podpornej skupiny na rozhovor s ostatnými, ktorí sa zaoberajú cervikálnou nedostatočnosťou, alebo vyhľadajte pomoc poradcu.
Liečba v následných tehotenstvách
Po tehotenstve alebo inej komplikácii v dôsledku cervikálnej nedostatočnosti existuje jednoznačné riziko, že sa problém stane opäť v nasledujúcom tehotenstve. Z tohto dôvodu by ste sa mali poradiť s vysokorizikovým gravidným špecialistom alebo inými skúsenými OB / GYN skoro v nasledujúcom tehotenstve av ideálnom prípade pred počatím.
Váš lekár vám pravdepodobne poskytne špeciálne pokyny na ďalšie tehotenstvo. Možno budete potrebovať časté prenatálne prehliadky na sledovanie hrdla a môže vám byť odporúčané vyhnúť sa namáhavému cvičeniu alebo pohlavnému styku.
Ak sa váš hrdlo začína dilatovať príliš skoro v ďalšom tehotenstve, lekár Vám môže odporučiť odpočinok v posteli a môže vykonať cervikálnu cerklagiu.
Lekári môžu tiež používať cerclage ako preventívne opatrenie u žien, ktoré majú veľmi vysoké riziko straty tehotenstva.
Cervikálna cerklage je typ operácie, v ktorej lekár umiestni steh na cerviku v začiatku tehotenstva a odstráni ho, keď tehotenstvo pokročilo dostatočne ďaleko, aby sa dieťa narodilo.
Výskumníci ešte neurčili dobré pokyny, pre ktoré pacienti môžu mať prospech z cerclage a keď cerclage môže byť účinný pri prevencii straty tehotenstva.
zdroj:
Ahn, Jennifer T. a Judith U. Hibbard, "Krátky krčok v tehotenstve: Ktorá terapia znižuje predčasný pôrod?" Manažment OBG Aug 2003.
March of Dimes, "Cervikálna nedostatočnosť (nekompetentný krčku maternice) a Cerclage". Centrum zdravotnej výchovy . Jún 2006.
Ressel, Genevieve W., "ACOG uverejňuje bulletin o riadení krčnej nedostatočnosti." Americký rodinný lekár 15 január 2004.
Univerzita Illinois Medical Center, "Nekompetentný krčku maternice". Október 2006.