V druhom trimestri lekári zvyčajne vykonávajú množstvo prenatálnych skríningových testov, ktoré dokážu odhaliť množstvo rôznych chromozomálnych a vrodených stavov u plodu. Podmienky, ktoré sa testujú, sa môžu výrazne líšiť v ich prognóze. Deti s niektorými z týchto stavov, ako je Downov syndróm a mierne až stredne ťažké poruchy neurónovej trubice , sa môžu narodiť nažive a žiť v normálnej dĺžke života - aj keď môžu mať vývojové, fyzické alebo kognitívne postihnutia.
Ďalšie stavy, ktoré boli zistené v prenatálnom skríningu, môžu byť smrteľné alebo majú veľmi zlú prognózu. Napríklad polovica detí narodených s anencefáliou neprežije pôrod a druhá polovica zomrie v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Chromozómový stav, ako je trizómia 13 alebo trizómia 18, môže mať za následok dieťa s krátkou životnosťou; 90 percent detí s ktorýmikoľvek z týchto stavov neprežije viac ako jeden rok a často je postihnutých zdravotnými problémami a zdravotnými zásahmi počas celého života.
Lekársky indikované ukončenie
Keď prenatálny skríning a následné diagnostické testy vrátia definitívnu diagnózu stavu so zlou prognózou, rodičia môžu čeliť rozhodnutiu, či pokračovať v tehotenstve. Prerušenie tehotenstva za týchto podmienok sa niekedy označuje ako lekárske alebo zdravotne indikované ukončenie. Rodičia môžu tiež skončiť s uvažovaním ukončenia lekárskeho základu, keď vzácne tehotenstvo alebo iné zdravotné komplikácie predstavujú významnú hrozbu pre život matky, ak pokračuje v tehotenstve.
Ak sa rodičia rozhodnú ukončiť tehotenstvo kvôli vážnym zdravotným stavom u dieťaťa, lekársky postup je technicky potratom v druhom trimestri alebo potratom v neskoršom termíne - a je to technicky voliteľné, pretože rodičia si môžu vybrať, či príroda nechá svoje ukončenie tehotenstva.
Na rozdiel od väčšiny voliteľných zánikov však väčšina detí, ktoré boli zrušené neskoro v tehotenstve zo zdravotných dôvodov, boli veľmi žiaduce a rodičia môžu hlboko zarmútiť stratu dieťaťa.
Politika a emócie
Prerušenie tehotenstva akéhokoľvek typu má tendenciu byť rozvratnou a emocionálnou otázkou, a to osobne i politicky. Ľudia, ktorí sú filozoficky alebo nábožensky konfrontovaní s potratmi, môžu považovať všetky potraty za zlé - bez ohľadu na okolnosti. Skupiny aktivistov sú niekedy hlboko proti tomu, aby dokonca dokoncovali lekárske zákroky, a početné on-line stránky robia prípad, že každé dieťa by malo byť dané do termínu. Ľudia, ktorí majú pozíciu pre výber, zvyčajne nemajú žiadne námietky voči zdravotným záverom.
V prípadoch, keď diagnostikovaný stav nie je nutne smrteľný, niektorí odporcovia selektívneho potratu po prenatálnej diagnóze majú strach, že rodičia nemusia dostávať úplné informácie. Výsledky sa v priebehu rokov zlepšili v niektorých podmienkach, napríklad v prípade Downovho syndrómu, a obávajú sa, že rodičia môžu dostať nepresný a hlboký pohľad na to, aké to je vychovávať dieťa s fyzickým alebo vývojovým postihnutím.
Mimo kontext politiky a dôležitejšie v týchto situáciách sú pocity rodičov.
Namiesto toho, aby boli čierne a biele (ako politické názory bývajú), emócie rodičov často spadajú niekde na spektrum. Niektorí nemôžu pochopiť myšlienku, že majú dokončený potrat v poslednom čase aj po diagnóze fatálnych vrodených chýb, zatiaľ čo iní zápasia s myšlienkou, ale v konečnom dôsledku sa rozhodnú pre ukončenie a ostatní sa s rozhodnutím nemôžu snažiť, aj keď trápia stratu dieťaťa. Vo všetkých prípadoch je pre rodičov mimoriadne ťažké rozhodnutie a je často sprevádzané výrazným smútokom a smútokom.
Rozhodovanie v prospech zdravotne indikovaného potratu
Keď sa rodičia rozhodnú ukončiť zo zdravotných dôvodov, rozhodnutie môže mať niekoľko faktorov.
V nezaujímaných podmienkach môžu rodičia cítiť, že nie sú schopní zaobchádzať s dieťaťom s celoživotnými špeciálnymi potrebami. Niekedy rozhodnutie ukončiť zahŕňa obavy z utrpenia dieťaťa. Napríklad v kontexte stavu, akým je trizómia 18, ktorá zahŕňa potenciálne vážne zdravotné problémy, ako aj veľmi krátku očakávanú dĺžku života, rodičia sa môžu chcieť vyvarovať dieťaťa zbytočnou bolesťou, keď nie je nádej na dobrý výsledok. Títo rodičia môžu cítiť, že ukončenie je menšieho z dvoch zel.
Ukončenie zdravotných indikácií môže zahŕňať aj obavy z emočného zdravia matky. Keď dostanú správy o zničujúcej lekárskej diagnóze, matky sa možno nebudú chcieť stretávať s ďalšími mesiacmi tehotenstva, len aby videli svoje veľmi chudé dieťa zomrieť v nemocnici. Tieto matky pravdepodobne potrebujú ukončiť fyzický proces, aby mohli začať trpieť a uzdravovať spôsobom, ktorý je pre nich a ich rodiny najvhodnejší.
A nakoniec, niektoré situácie môžu predstavovať vážne riziko pre život matky, ako napríklad zriedkavý stav dvojčiat tehotenstva zahŕňajúceho jeden normálny plod a jeden hydatidiformný krtek (v ktorom matka čelí 60% riziku rozvoja malígneho gestačného trofoblastického ochorenia do konca tehotenstva, ak sa rozhodne pokračovať). V týchto prípadoch môže byť život a zdravie matky chránené ukončením - aj keď dieťa bolo veľmi žiaduce.
Rozhodovanie proti zdravotne indikovanému potrate
Pri diagnostike nehygienických stavov, ako je napríklad Downov syndróm, rodičia môžu rozhodnúť, že sú pripravení a ochotní prijať dieťa so špeciálnymi potrebami. A v situáciách, dokonca s veľmi zlým prognózou buď pre dieťa alebo pre matku, niektorí rodičia sa môžu rozhodnúť pre ukončenie kvôli náboženskému presvedčeniu alebo hlbokému filozofickému presvedčeniu proti potratom.
Napriek tomu môžu ostatní rodičia cítiť útechu v tom, že nechajú prirodzenú cestu a majú šancu držať dieťa predtým, než odíde, možno ani nie je schopná niesť myšlienku ukončiť život dieťaťa.
Niekoľko rodičov môže pokračovať v tehotenstve kvôli slabej nádeji, že diagnóza je nesprávna a že všetko sa ukáže v poriadku. (Diagnostické chyby sú extrémne zriedkavé pri podmienkach, ktoré by vyvolali otázku lekárskeho zániku, napríklad chromozomálne štúdie získané pomocou amniocentézy majú napríklad 100% presnosť a vylučujú aj zriedkavý prípad laboratórnej chyby.)
Osobné a individuálne rozhodnutie
Rozhodnutie, či ukončiť tehotenstvo postihnuté vážnym zdravotným stavom alebo nie, je veľmi osobné. Niektorí rodičia sa rozhodnú ukončiť, ak sú tieto podmienky smrteľné pri narodení alebo krátko potom, ale rozhodnú sa pokračovať v tehotenstve, v ktorej sa očakáva, že dieťa bude mať fyzickú alebo vývojovú kondíciu, ale aj primeranú dĺžku života.
Niektoré štáty majú zákony o knihách, ktoré môžu spôsobiť ťažkosti pri ukončení, ak stav neohrozuje život matky, v takom prípade môžu byť ženy nútené cestovať na dlhú vzdialenosť za postup alebo pokračovať v tehotenstve.
Terminály druhého trimestra zo zdravotných dôvodov zvyčajne zahŕňajú procedúru D & E (dilatáciu a evakuáciu) alebo D & X (dilatácia a extrakcia) - často s injekciou vopred na zastavenie srdcového tepu dieťaťa. Postup D & X, ktorý sa používa pre niektoré z týchto ukončení, je veľmi kontroverzný. Zákonodarcovia sa zamerali na tento postup, niekedy označovaný konzervatívnymi médiami "čiastočným pôrodným potratom", v posledných rokoch a budúcnosť postupu zostáva neistá.
> Zdroje
- > FIGO (Výbor pre medzinárodnú federáciu gynekológie a pôrodníctvo) Správa: Etické aspekty týkajúce sa > ukončenia > tehotenstva po prenatálnej diagnostike. " Medzinárodný žurnál gynekológie a pôrodníctva 102 (1): 97-98.
- > Ukončenie tehotenstva pri abnormalitách plodov. Kráľovská akadémia a gynekológovia : 29-31. Máj 2010.
- > Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice, "Anencephaly Information Page." 13. novembra 2007. Prístupný 7. februára 2008.
- > Zdravotnícka organizácia University of Virginia, "trizómia 18 a 13". Medical Genetics . 28. januára 2008. Prístupný 3. februára 2008.
> Wertz, DC "Ako rodičia postihnutých detí vidia selektívne potraty." Otázky v reprodukčnej technológii I: Anthology Garland Publishing, 1992. New York. Prístup k 7 februáru 2008.