Obe sú chirurgické zákroky na ukončenie nezdravého tehotenstva
Väčšina tehotenstiev je bez ťažkostí: po približne 40 týždňoch sa narodí zdravé dieťa a rodina rastie jedna. Je však smutné, že niekedy veci nechodia tak, ako sa očakávalo: Existuje problém, ktorý vyžaduje ukončenie tehotenstva alebo sa spontánne skončí potratom. V závislosti od toho, ako pokročilo tehotenstvo, možno to dosiahnuť jedným z dvoch chirurgických zákrokov: dilatácia a evakuácia (D & E) a dilatácia alebo kyretáž (D & C.
D & C, v ktorom je rozšírený krčok, aby doktor mohol použiť ostrý sugikálny nástroj nazývaný kyretou na odstránenie tkaniva z výstelky maternice. (Pojem D & C sa niekedy používa na označenie vákuovej aspirácie, iný postup na ukončenie tehotenstva.)
Dilatácia a kyretáž sa vykonáva počas prvých 13 týždňov tehotenstva. V prípade tehotenstva, ktoré je ďalej spojené s D & E je potrebné. Niektoré typické dôvody, prečo žena môže potrebovať D & E: dieťa má vážnu abnormalitu alebo zomrelo v maternici a bolo by mŕtvo narodené ; membrány predčasne pretrhli; alebo existuje vážne riziko pre zdravie ženy, ak pokračuje tehotenstvo.
Čo je to D & E?
Oba liečebné postupy a D & Es zahŕňajú dilatáciu krčka maternice a vyčistenie maternice z tehotenského tkaniva. Tu je to, čo sa stane počas každého z týchto krokov v D & E:
Krok 1: Dilácia
Prvým krokom v D & E je príprava krčka maternice postupným zmäkčovaním a dilatáciou začínajúc deň alebo dva pred samotným postupom.
To sa zvyčajne vykonáva s "osmotickým dilatátorom", vyrobeným buď zo sušených stlačených morských rias (tzv. Laminaria), alebo z hydrogelových tyčiniek, ktoré sú umiestnené v cervikálnom kanáli, kde absorbujú vlhkosť a postupne sa rozširujú. Je dôležité, aby to bolo pomalé: Rýchle mechanické dilatácie zvyšuje riziko straty tehotenstva v druhom trimestri v budúcich tehotenstvách.
Lieky sa tiež môžu použiť na prípravu krčka maternice v deň konania, ale nie sú také účinné ako osmotické dilatátory, čo znamená, že mechanická dilatácia môže byť nevyhnutná, ak nie je veľmi skoro v druhom trimestri.
Krok 2: Evakuácia
Druhým krokom v D & E je evakuácia plodu a placenty z maternice. Predtým, ako sa tak stane, dostane ženu celkovú anestéziu a antibiotikum na prevenciu infekcie. Kým je pod anestéziou, chirurg, ktorý vykonáva D & E, zvyčajne použije kombináciu odsávania, klieští a kyretáže na vyprázdnenie maternice. Niektorí lekári používajú injekciu na zabezpečenie smrti plodu pred evakuáciou, ale to je kontroverzné.
D & E je ťažké, ale vo všeobecnosti dokonale bezpečné. Komplikácie, ako je napríklad cervikálna lacerácia; perforácia maternice; infekcia alebo krvácanie sú zriedkavé. Navyše ženy, ktoré majú D & E, nemajú problémy s budúcim tehotenstvom súvisiacim s týmto postupom.
zdroj:
Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov. "Vyvolaný potrat." Máj 2015.