Zatiaľ čo zničujúce, väčšina potratov zahŕňa aspoň relatívne rýchle fyzické zotavenie. Molárne tehotenstvá predstavujú výnimky z tohto pravidla.
Molárne tehotenstvá môžu mať strašné zdravotné komplikácie vyžadujúce si mesiace preventívneho sledovania po liečbe, čo je zvyčajne D & C. Väčšinou sa molárne tehotenstvo zmizne bez ďalších komplikácií, ale pridané obavy môžu spôsobiť, že zvládnutie je ešte ťažšie ako zvyčajne.
základy
Molárne tehotenstvo je typ gestačného trofoblastického ochorenia (GTD). Je spôsobená chromozomálnymi abnormalitami počas počatia.
Molárne tehotenstvá spadajú do dvoch kategórií: úplné a čiastočné hydatidiformné móly. Obe sú spôsobené chromozomálnymi problémami oplodneného vajíčka, čo vedie k prehĺtnutiu tehotenského tkaniva. Hoci čiastočné molárne tehotenstvo sa môže vyvinúť na plod, abnormálna placenta nemôže udržať tehotenstvo a chromozomálne problémy nie sú kompatibilné so životom. Úplné molárne tehotenstvo nevytvorí rozpoznateľný plod.
Prečo môže byť tehotenstvo Molar nebezpečné
Približne 20% žien, ktoré majú molárne tehotenstvo, vyvinie jeden z dvoch vážnych problémov: invazívny krtek alebo choriokarcinóm. Invazívne krtky sú častejšie. Riziko tohto stavu sa zvyšuje, čím dlhšie pokračuje tehotenstvo bez liečby. (Invazívne mlyny sa môžu vyvinúť pred alebo po chirurgickej liečbe.)
Choriokarcinóm je typ rakoviny, ktorá sa môže vyvinúť na mieste placenty a rozšíriť sa do tela. Zatiaľ čo je závažné, takmer vždy sa dá liečiť chemoterapiou.
Každá z týchto stavov je pravdepodobnejšia po úplnom molárnom tehotenstve. iba 2 až 4% čiastkových mólov rozvinie jeden z týchto stavov.
Rizikové faktory
Niekoľko rizikových faktorov, napríklad predchádzajúce molárne tehotenstvo alebo viac ako 35 rokov, môže zvýšiť vašu šancu mať molárne tehotenstvo, ale rovnako ako u iných potratov, rizikové faktory nemusia byť prítomné v priebehu tehotenstva.
V Severnej Amerike sa hydatidiformné moly každého typu vyskytujú približne u 2 až 3 z každých 10 000 tehotenstiev.
príznaky
Ženy s molárnym tehotenstvom nemusia mať žiadne špecifické príznaky, ale diagnostické indikátory, ktoré poukazujú na molárne tehotenstvo, môžu zahŕňať vyššie ako priemerné hladiny hCG (úplné molárne tehotenstvo), zväčšené vaječníky a včasné preeklampsie.
Vaginálne krvácanie a nauzea sa vyskytujú vo väčšine molárnych tehotenstiev, ale môžu sa vyskytnúť aj pri normálnych tehotenstvách alebo pri typických spontánnych potratoch. Materské tehotenstvo môže navyše spôsobiť opuch v brušnej oblasti - ale ženy s normálnymi tehotenstvami sa môžu "ukázať" aj skoro.
diagnóza
Molekulárne tehotenstvo sa môže objaviť vtedy, keď sa srdcový rytmus nestane detekovateľný do 12 týždňov, ale to môže byť tiež pravdepodobne v prípade zmeškaných potratov . Prostriedky na diagnostiku sú zvyčajne ultrazvukom , ktorý odhaľuje abnormálnu placentu, ktorá sa javí ako zväzok hrozna.
Liečba a zotavenie
Niektoré molárne tehotenstvá sa vyskytnú bez zásahu, ale ak lekári zistia molárne tehotenstvo ultrazvukom, zvyčajne odporúčajú podanie a liečbu alebo lieky, aby sa znížilo riziko ďalších komplikácií.
Zriedkavo sa môže vyskytnúť molárna gravidita v dvojitých koncepciách s hydatidiformným krtkom vedľa inak životaschopného tehotenstva. V týchto prípadoch môže pokračovanie tehotenstva predstavovať vážne riziko pre zdravie matky (kvôli šancu 60% vyvíjať pretrvávajúce GTD) a mnohí sa rozhodnú ukončiť tehotenstvo, ktoré môže byť ďalším zdrojom zmiešaných emócií v procese smútku.
Lekársky monitoring
Vzhľadom na riziko vzniku invazívneho krtka alebo choriokarcinómu lekári odporúčajú, aby ženy, ktoré mali molárne tehotenstvo, pokračovali v sledovaní počas niekoľkých mesiacov. Monitorovanie zvyčajne zahŕňa týždenné alebo mesačné krvné testy hCG , pretože v prípade, že sa hCG nezníži alebo sa znovu začne zvyšovať, môže to byť príznak trvalého GTD.
Ak žena má tri po sebe nasledujúce negatívne krvné testy hCG, je s najväčšou pravdepodobnosťou mimo nebezpečnej zóny. Niektorí lekári sú menej agresívni pri sledovaní žien s čiastočným molárnym tehotenstvom, pretože pravdepodobnosť komplikácií je nižšia.
zvládanie
Molárne tehotenstvo môže zahŕňať rovnaké stavy zármutku ako iné potraty, ale ako mimomaternicové tehotenstvo (iný potenciálne nebezpečný stav), smútok z molárneho tehotenstva môže byť tak úľavou, že bol zistený stav, ako aj smútok kvôli strate očakávaného dieťaťa. Možno budete počuť pripomienky v podobe "aspoň to, že to chytili v čase" alebo "aspoň to nebolo skutočné dieťa", ale je úplne normálne byť smutné a trápiť. Nezabudnite vyhľadať podporné skupiny a ďalšie zdroje, ktoré vám pomôžu prekonať tento proces.
Opätovne sa pokúša po molárnom tehotenstve
Presná čakacia doba sa líši, ale lekári zvyčajne odporúčajú, aby čakali aspoň šesť mesiacov, kým sa po tehotenstve opäť pokúsia otehotnieť. Toto poradenstvo by malo byť vždy dodržané a má jasný lekársky základ.
Prečo? Rastúce hladiny hCG môžu byť prvou indikáciou invazívnych krtkov alebo choriokarcinómov a obidve tieto stavy sú veľmi dobre liečiteľné, ak sú detekované. Nové tehotenstvo by tiež spôsobilo zvýšenie hladín hCG a ak by sa tak stalo, lekári by neboli schopní rozlíšiť hCG od nového tehotenstva od hCG od stavu potenciálne malígneho gestačného trofoblastického ochorenia.
Vzhľadom na to, že liečba invazívnych krtkov a choriokarcinómov môže zahŕňať chemoterapiu, treba zabrániť gravidite, kým lekári nedokážu uistiť, že chemoterapia nebude potrebná.
Okolo 1% až 2% žien, ktoré mali mesačné tehotenstvo, bude mať ďalšie, takže váš lekár môže chcieť sledovať skoré ultrazvuky a krvné testy hCG v nasledujúcom tehotenstve, aby vylúčili opakované molárne tehotenstvo.
zdroj:
> Americká rakovinová spoločnosť, "Čo je gestačná tropofoblastická choroba?" Podrobná príručka: gestačná tropofoblastická choroba máj 2006.
> Americká asociácia pre tehotenstvo, "Molárne tehotenstvo", marec 2006.
> March of Dimes, "mimomaternicové a molárne tehotenstvo". Rýchly prehľad a informačné letáky 2005.