Čo je to ultrazvuk? Prečo a ako sa používa počas liečby neplodnosti?
Ultrazvukové kontroly sú základnou súčasťou testovania neplodnosti a liečby plodnosti . Ak ste mali dieťa predtým , môžete sa oboznámiť s druhom ultrazvuku vykonaným v polovici až do neskorej tehotenstva. Dokonca aj keď ste nikdy nemali dieťa, môžete vidieť tehotenstvo ultrazvukové skúšky na filmy alebo televíziu. Alebo možno, že priateľ alebo člen rodiny ste s vami zdieľali ultrazvukový obraz svojho nenarodeného dieťaťa .
Ultrazvuky uskutočnené počas strednej až neskorej tehotenstva sú zvyčajne brušnými ultrazvukami. Inými slovami, prevodník (zariadenie, ktoré vyžaruje a prijíma zvukové vlny pre ultrazvuk) sa pohybuje po bruchu.
Pri testovaní a liečbe plodnosti sa väčšina ultrazvukov vykonáva transvaginálne - to znamená cez vagínu - so štíhle špecializovanou hůlkou.
Ultrazvuk nie je bolestivý, aj keď môžu byť mierne nepohodlné.
Počas testovania neplodnosti môže ultrazvukové vyšetrenie poskytnúť informácie o vaječníkoch, endometriálnej výstelke a maternici. Špecializované ultrazvuky môžu byť použité na vyhodnotenie rezervy vaječníkov , tvaru maternice podrobnejšie a či sú vajíčka otvorené alebo zablokované.
Počas liečby plodnosti sa ultrazvuk používa na monitorovanie vývoja folikulov vo vaječníkoch a hrúbky endometriálnej výstelky. Ultrazvuk sa používa aj počas IVF na vyhľadávanie vajíčok, ktorý vedie ihlu cez vaginálnu stenu k vaječníkom.
Niektorí lekári používajú ultrazvuk počas prenosu embryí.
Ak otehotniete , váš reprodukčný endokrinológ pravdepodobne nariadi niekoľko ultrazvukov pred tým, ako vás prevedie späť na vašu normálnu OB / GYN.
Základné informácie o skenovaní ultrazvukom
Ultrazvukové skeny fungujú pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn na vytvorenie obrazu vašich vnútorných orgánov.
Nebudete počuť zvukové vlny.
Snímač je zariadenie používané počas ultrazvuku na vysielanie a prijímanie týchto vysokofrekvenčných zvukových vĺn. Počas testovania a liečby plodnosti je pravdepodobné, že technik použije dva rôzne typy snímačov: ten, ktorý sa používa na ultrazvukové vyšetrenie abdominálneho systému a druhý, ktorý sa používa transvaginálne.
Počas ultrazvuku v brušnej dutine sa gél pretrepáva cez brucho. Potom sa prevodník jemne presunie cez brucho. Gél uľahčuje premiestnenie snímača okolo vašej pokožky.
Počas transvaginálneho ultrazvuku je snímač tvarovaný ako štíhla, dlhá hůlka. Na prútik je umiestnený kondóm a cez kondóm sa veľko rozprašuje lubrikačný gél.
Technik vám odovzdá rukoväť prúdu snímača, takže môžete umiestniť snímač jemne dovnútra pošvy tak ďaleko, ako to bude pohodlne. Následne odovzdate rukoväť technikovi, ktorý vykoná skúšku.
Zvuková vlna vysiela snímač. Odrážajú (alebo odrazia), keď zasiahli vaše vnútorné orgány. Ultrazvukový prístroj interpretuje tieto signály a premení ich na digitálny obraz.
Pred brušným ultrazvukom Vám lekár pravdepodobne požiada, aby ste pili niekoľko šálok vody v hodinách pred vyšetrením, ale požiadajte, aby ste sa neuložili, ak cítite potrebu močenia.
(Pravdepodobne budete cítiť nutkanie ísť!)
Plný močový mechúr vytláča vaše črevo z cesty, takže vaše reprodukčné orgány sú ľahšie viditeľné. Po dokončení brušného ultrazvuku budete môcť používať kúpeľňu.
Ak však chcete vidieť podrobnosti potrebné na testovanie a liečbu plodnosti, transvaginálny ultrazvuk poskytuje ešte lepšie snímky.
Transvaginálny koniec meniča je umiestnený priamo pod cervixom , ktorý je bližšie k reprodukčným orgánom.
Vedľa brušného a transvaginálneho ultrazvuku existujú ďalšie špecializované ultrazvukové vyšetrenia, ktoré môže váš lekár požiadať.
- Ultrazvukový počet antrálnych folikulov : to sa deje s bežným transvaginálnym ultrazvukovým zariadením, ale vyžaduje špeciálny tréning, aby technik dokázal dokončiť presné výsledky.
Ultrazvuky s antralovým folikulom vám môžu pomôcť určiť vaječníkové rezervy a prípadne pomôcť pri diagnostikovaní polycystického ovariálneho syndrómu (PCOS) . Môžete, alebo nemusíte mať skúšku počtu antralových folikulov ako súčasť základnej práce na plodnosť.
Toto môže byť naplánované samostatne alebo súčasne s bežným ultrazvukovým snímaním.
- 3D ultrazvuk : Väčšina ultrazvukových snímok je dvojrozmerná. Technológia pokroku teraz môže tiež generovať trojrozmerné obrázky.
To umožňuje lepšiu detekciu niektorých abnormalít maternice a problémov s vajíčkovodom, ktoré nie sú viditeľné na typickom 2D ultrazvukovom vyšetrení. - Sonohysterogram : Sonohysterogram je špecializovaný ultrazvuk, ktorý zahŕňa prenos slaného roztoku do maternice cez katéter. Soľný roztok napĺňa vašu maternicu, čo uľahčuje vizualizáciu tvaru a akýchkoľvek možných adhézií .
Sonohysterogram sa môže vykonávať počas základnej práce s plodnosťou, ale je bežnejšie používaný v špecifických situáciách. - Hysterosalpingo-kontrastná sonografia (HyCoSy): Toto je podobné sonohyteroskopii s výnimkou farbiva alebo fyziologického roztoku zmiešaného so vzduchovými bublinami, aby sa zistilo, či sú vajíčka otvorené alebo zablokované.
Je to bežnejšie pre lekárov, aby zhodnotili, či sú vajíčka otvorené s HSG, čo je špecializovaný rtg .
Výhody mať HyCoSy nad HSG sú to- HyCoSy môže spôsobiť menej nepohodlie ako HSG
- HyCoSy nevyžaduje vystavenie žiareniu alebo jódu
- HyCoSy sa môže robiť v rovnakom čase ako všeobecná ultrazvuková skúška (čo by znamenalo jednu menšiu schôdzku)
Testovanie plodnosti: Čo váš lekár vyhodnocuje pomocou ultrazvuku
Tu je to, čo váš lekár na plodnosť vyhodnocuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia neplodnosti.
Všeobecná pozícia a prítomnosť reprodukčných orgánov : Je všetko, čo by tam malo byť prítomné? Je všetko v správnej oblasti?
Zdá sa, že je to veľmi základná otázka, ale niektoré ženy sa narodili bez vaječníkov alebo ich maternice.
Vaječníky : ultrazvukové technológie sa budú pozerať na vaječníky. Berie na vedomie ich veľkosť a tvar.
Bude tiež hľadať dôkaz o normálnych a nie normálnych cystách na vaječníkoch. Mnoho malých cýst, ktoré vyzerajú ako perlový náhrdelník, môže naznačovať polycystický ovariálny syndróm. Prítomnosť väčšej endometriómovej cysty môže naznačovať možnú endometriózu .
V zriedkavých prípadoch sa na vaječníkoch môže nájsť hmotnosť, ktorá nie je cysty.
Počet antralových folikulov : Toto môže byť súčasťou celkového ultrazvukového skenovania neplodnosti alebo môže byť plánované samostatne. Antralové folikuly sú špecifickým druhom folikulov nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. Sú súčasťou životného cyklu vajec / oocytov .
Veľmi nízky počet antralových folikulov môže naznačovať zlé rezervy vaječníkov. Nezvyčajne vysoký počet antralových folikulov môže naznačovať PCOS.
Uterus : ultrazvukové technológie zaznamenajú veľkosť maternice, tvar a polohu.
Ak je ultrazvuk 3D, môže byť tiež možné zobraziť niektoré abnormality maternice, ako je biorrnálna alebo septa maternice .
Technik takisto vyhľadá akékoľvek údaje o hmotnosti maternice, ako sú fibroidy , polypy alebo adenomyóza.
Tieto nemožno vždy vidieť pri bežnom ultrazvuku. Ďalšie hodnotenie môže vyžadovať sonohysterogram alebo hysteroskopiu.
Hrúbka endometria : V priebehu menštruačného cyklu dochádza k zdureniu maternice, endometria, zahusteniu a zmenám.
Technik hľadá zdravé indikácie, že endometrium je v štádiu, v ktorom má byť, na základe dňa vašej skúšky.
Ultrazvukové technológie tiež merajú hrúbku endometria. Pred ovuláciou by mala byť tenká a po ovulácii silnejšia.
Problémy s vajíčkovodom : Základný ultrazvuk nie je schopný zachytiť zdravé vajíčkovody. Vajcovod však môže byť videný pomocou bežného 2D ultrazvuku, ak je napučaný alebo naplnený tekutinou, čo môže nastať pri hydrosalpinxe .
Základný ultrazvuk nedokáže určiť, či sú vajíčka jasné a otvorené. Ak chcete zistiť, či sú rúrky otvorené alebo zatvorené, Váš lekár pravdepodobne objedná HSG.
Avšak so špecializovaným ultrazvukom známym ako hysterosalpingo-kontrastná sonografia (HyCoSy), váš lekár môže byť schopný zistiť, či sú trubice zablokované alebo nie.
Možný dôkaz adhézie : Jemným stláčaním reprodukčných orgánov transvaginálnym prevodníkom môže technik zistiť, či sa orgány pohybujú voľne a tak, ako by mali, alebo ak sa zdajú byť navzájom priľnavé.
Technológia môže tiež použiť ultrazvukový prútik na mierne zatlačenie na vaječníky, aby zistili, ako sa pohybujú v panvovej dutine. Ovaries, ktoré sa zdajú byť naviazané na seba, niekedy nazývajú "bozkávanie vaječníkov".
Adhézia môže zabrániť voľnému pohybu reprodukčných orgánov. Adhézie sa môžu vytvoriť z predchádzajúcej infekcie panvy alebo z endometriózy.
Prietok krvi do reprodukčných orgánov : ak váš lekár používa farebný Doppler, technik môže vyhodnotiť prietok krvi okolo cysty alebo hmoty. To môže pomôcť rozlíšiť medzi zdravou cystou, endometriálnou cystou (endometriómom) alebo nádorom vaječníkov.
Čo nemôže vyhodnotiť ultrazvuk?
Ultrazvuk nemôže diagnostikovať ani vylúčiť nasledujúce skutočnosti
Blokované vajíčkovodné trubice : S výnimkou hysterosalpingo-kontrastnej sonografie (HyCoSy), základný ultrazvuk nemôže zhodnotiť vajíčkovody.
Endometrióza : Len laparoskopická chirurgia dokáže diagnostikovať endometriózu.
Hoci je možné niekedy vidieť indikácie ťažkej endometriózy na ultrazvuku, priemerné a menej závažné prípady nie sú zvyčajne viditeľné.
Niektoré abnormality maternice : celkový ultrazvuk je nepravdepodobné, že by chytil alebo diagnostikoval určité abnormality maternice.
Môže sa vyžadovať sonohysterogram, alebo invazívnejšia hysteroskopia, aby sa plne zhodnotila maternica.
Ultrazvukové vyšetrenia počas liečby plodnosti: Čo a prečo?
Ultrazvukové kontroly sú dôležitou súčasťou monitorovania liečby plodnosti.
Ultrazvuk sa zvyčajne nepoužíva na monitorovanie cyklov Clomid, ak sa stretávate s pravidelným OB / GYN, ale môže sa použiť, ak idete na kliniku plodnosti .
Ultrazvuk sa často používa na monitorovanie gonadotropínových cyklov a používa sa vždy počas cyklov liečby IVF .
Tu je to, čo môžete očakávať.
Základná ultrazvuková kontrola : Váš lekár pravdepodobne oznámi, že zavoláte do svojho úradu v prvý deň vášho obdobia, v mesiaci plánovaného liečebného cyklu. Budú chcieť naplánovať krvnú prácu a ultrazvuk v najbližších dňoch.
Toto je známe ako váš základný ultrazvuk. Cieľom je skontrolovať, či sa pred začatím liečby plodnosti neobjavili žiadne neobvyklé cysty na vaječníkoch.
Niekedy trvá tvrdohlavý cysty luteum cysty aj po začiatku vášho obdobia. Nie je to nebezpečné a zvyčajne zanikne bez intervencie. Liečba však môže byť medzičasom oneskorená. Lieky na plodnosť by mohli vyvolať cysty.
(Tento prvý transvaginálny ultrazvuk sa pravdepodobne vyskytne, keď máte menštruáciu.Hoci to môže byť nepríjemné zážitok, nie je to nič, čo by ste boli v rozpakoch, ale nie ste prvá žena, ktorá sa počas jej ultrazvukovej skúšky ocitla. ultrazvukový technik vôbec obťažuje.)
Rast folikulov : Toto je hlavné zameranie monitorovania počas liečby plodnosti. Toto sú všetky transvaginálne ultrazvukové skeny a v závislosti od vašej liečby môžete byť na klinike po niekoľkých dňoch pre jednu z týchto vyšetrení.
Doktor alebo ultrazvukové technológie sa budú snažiť zistiť, koľko folikulov sa vyvíja a ako rýchlo rastú. Vaše lieky na plodnosť môžu byť upravené hore alebo dolu v závislosti od rastu folikulov.
Akonáhle sa folikuly dostanú do určitej veľkosti, bude naplánovaná vaša "spúšťová výstrelka" (injekcia hCG) alebo výťažok vajíčok.
Je tiež možné, že sa vyvinie príliš málo alebo príliš veľa folikulov.
Ak prechádzate liečbou IVF, a keď sa objaví málo až žiadne folikuly, cyklus sa môže zrušiť.
Ak máte IUI alebo liečbu gonadotropínom a príliš veľa folikulov rastie, váš cyklus môže byť zrušený, aby sa predišlo riziku vzniku vysokého počtu viacnásobných tehotenstiev .
Hrúbka endometria : ultrazvuková technológia tiež pravdepodobne zmení vašu hrúbku endometria. Na základe týchto informácií môže Váš lekár zmeniť dávky liekov na fertilitu.
Procedúry s ultrazvukovým vedením : Nie je súčasťou monitorovania, ultrazvuk sa môže použiť aj počas samotnej liečby.
Počas vyhľadávania vajíčok sa na liečbu IVF použije ihlica s ultrazvukovou navigáciou na vyberanie vajec z vaječníkov. Niektorí lekári tiež používajú ultrazvuk počas prenosu embryí.
Ultrazvukové skenovanie vo veľmi rannom tehotenstve
Ak otehotniete počas liečby plodnosti, nebudete ihneď poslaný späť do svojho pravidelného OB / GYN. Váš lekár na plodnosť bude najprv chcieť byť istí, že tehotenstvo postupuje podľa očakávania, aspoň v prvých týždňoch.
Prvý ultrazvuk bude pravdepodobne naplánovaný okolo šiesteho týždňa. To je dva týždne po očakávanom období alebo dni tehotenského testu. Technik bude hľadať gestačný vak. Je veľmi nepravdepodobné, že v tomto bode bude zistený tlkot srdca, takže sa nestrachujte, ak ho nevidíte.
Váš lekár sa bude tiež chcieť pozrieť, či nesiete násobky. V tejto fáze nie je vždy možné s istotou vidieť, či nesiete viac ako jednu.
Keď sa gestačný vak objaví, tehotenstvo sa považuje za klinické tehotenstvo . (Chemické tehotenstvo je, keď krvná práca zistí tehotenský hormón , ale zatiaľ nie sú žiadne iné viditeľné tehotenské príznaky.)
O niekoľko týždňov neskôr budete pravdepodobne mať iný ultrazvuk. Bude to hľadať fetálny pól a dúfajme, že ide o srdcový tep. Tiež sa znova pokúsia overiť, či nesiete jeden singleton, dvojčatá alebo viac.
Akonáhle bude zistený tlkot srdca, budete poslaní na pravidelnú OB / GYN pre prenatálnu starostlivosť. Dokonca aj po neplodnosti nie je pri zdravom tehotenstve zvyčajne potrebná vysoko riziková OB / GYN.
> Zdroje:
> Grigore M1, Mare A. "Použitie 3-D ultrazvuku u ženskej neplodnosti . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 október-december, 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Kompletné hodnotenie anatómie a morfológie neplodného pacienta v jednej návšteve; moderné ultrazvukové vyšetrenie panvy neplodnosti. " Fertil Steril . 2016 Jun; 105 (6): 1381-93. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 Apr 4.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "Hodnotenie jednorazovej plodnosti pomocou pokročilého ultrazvuku. " Fakty Zobrazenie Vis Obgyn . 2011; 3 (1): 8-12.