Čo je normálne, čo je abnormálne a prečo
Analýza spermií je dôležitý test plodnosti pre neplodné páry a test by sa mal vykonať skôr, než sa predpíše akékoľvek liečenie (dokonca aj "len clomid "). Mnohí muži majú pocit úzkosti z testu - a neskôr z výsledkov. Váš lekár vám vysvetlí výsledky a pretože rôzne laboratóriá a lekári môžu používať rôzne rozmedzie normálnej hodnoty, to, čo váš lekár považuje za normálne alebo abnormálne, sa môže líšiť od toho, čo nájdete v tomto článku a inde na internete.
S tým sa tu uvádzajú faktory zdravia spermy, ktoré sú typicky vyhodnotené v analýze spermií, ich normálne hodnoty podľa usmernení Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2010 a aké abnormálne výsledky môžu znamenať.
Usmernenia Svetovej zdravotníckej organizácie sú založené na percentilách, ktoré sú založené na skupine mužov, ktorí narodili deti za rok alebo menej. Nižšie prijateľné čísla predstavujú 5. percentil tejto skupiny. Inými slovami, menej ako 5 percent mužov, ktorí narodili dieťa v uplynulom roku, mali pod týmto obmedzeniami merania parametrov spermií.
| parameter | Dolné referenčné limity |
|---|---|
| Objem spermií (ml) | 1,5 (1,4 až 1,7) |
| Celkový počet spermií (10 ^ 6) | 39 (33 až 46) |
| Koncentrácia spermií (10 ^ 6 / ml) | 15 (12 až 16) |
| Celková motilita (v percentách) | 40 (38 až 42) |
| Progresívna motilita (v percentách) | 32 (31 až 34) |
| Vitality (v percentách) | 58 (55 až 63) |
| Morfológia spermií (v percentách) | 4 (3 až 4) |
To znamená, že mať lepšie alebo horšie čísla nemusí nutne znamenať, že budete alebo nebudete môcť otca dieťaťa. Parametre spermy sú len pokyny, ktoré je potrebné zvážiť pri vyšetrovaní toho, čo môže spôsobovať neplodnosť.
Objem sérum ejakulátu
Čo je to : Semeno sa skladá z viac ako len spermií.
V skutočnosti menej ako 5 percent spermy tvoria spermie.
Zdravá sperma obsahuje tekutinu z semenníkov (odkiaľ pochádzajú spermie), zo semenných vačkov (ktoré obsahujú dôležité živiny pre spermie), z prostaty (ktorá obsahuje tekutinu bohatú na zinok na udržanie DNA stability spermií) , a z bulburetrálnych žliaz (ktoré obsahujú hlien na podporu semena plávať).
Čo sa považuje za normálne : Normálny ejakulát semena je medzi 1,5 mililitrami a 6 mililitrami tekutiny. Je to asi jedna tretina lyžičky na trochu viac ako jednu čajovú lyžičku.
Čo môže byť nesprávne, ak sú výsledky abnormálne : Nízky objem spermií môže byť spôsobený obštrukciou vas deferens (potrubie, ktoré prenáša spermie zo semenníkov do močovej trubice), neprítomnosť alebo zablokovanie semennej vezikuly, čiastočná retrográdna ejakulácia alebo hormonálna nerovnováha.
Nízky objem môže byť tiež spôsobený stresom počas testu . (Hovorte svojmu lekárovi, ak je to pravda pre vás.) Abnormálne vysoký objem môže byť spôsobený zápalom žliaz.
Celkový počet spermií
Čo je to : Toto je celkový počet spermií, ktoré sa nachádzajú v poskytnutej vzorke spermy.
Čo sa považuje za normálne : približne 39 000 000 (alebo 39 x 10 ^ 6) spermií na ejakulát sa považuje za nižšiu akceptovateľnú hranicu.
Menej ako normálny počet spermií sa niekedy nazýva oligospermia. Ak sa nenašli spermie, nazýva sa to azoospermia.
Čo môže byť nesprávne, ak sú výsledky nezvyčajné : zníženie počtu spermií môže znamenať množstvo problémov vrátane varikokély , infekcie, chronických alebo nediagnostikovaných zdravotných problémov, ako je diabetes alebo celiakia , problémy s ejakuláciou, ako je retrográdna ejakulácia , problémy s kanálikmi, hormonálna nerovnováha, a vystavenie toxickým látkam.
Abnormálne nízke počty spermií môžu byť tiež spôsobené určitými liekmi, nedávnym ochorením sprevádzaným vysokou horúčkou a vystavením miešku teplu (ako vo vírivej vani).
Fajčenie, obezita a nadmerný príjem alkoholu súvisia s nízkym počtom spermií. Často nie je príčina nízkeho počtu spermií nikdy nájdená.
Azoospermia môže byť spôsobená problémom s kanálikom, hormonálnou nerovnováhou alebo problémom s semenníkmi.
Koncentrácia spermií
Čo je to : Koncentrácia spermií je počet spermií nájdených v jednom mililiter spermy.
Čo sa považuje za normálne : Mali by existovať minimálne 15 000 000 (alebo 15 x 10 ^ 6) spermie na milimeter.
Čo môže byť nesprávne, ak sú výsledky nezvyčajné : Nízka koncentrácia spermií môže byť súčasťou celkového nízkeho počtu spermií alebo môže súvisieť s abnormálne vysokým objemom ejakulátu. Prečítajte si viac o týchto dvoch problémoch.
pohyblivosť
Čo je to : Motilita je percento spermií, ktoré sa pohybujú. Na to, aby došlo k oplodneniu, musí spermie plávať ženský reprodukčný trakt, aby spĺňal vajíčko. Byť schopný plávať do cieľa je nevyhnutný. Celková motilita sa vzťahuje na akýkoľvek pohyb, zatiaľ čo progresívna motilita sa vzťahuje na pohyb dopredu buď v čiare, alebo vo veľkom kruhu.
Čo sa považuje za normálne : Aspoň 40 percent spermií by sa malo pohybovať a aspoň 32 percent by malo plávať v pohybe dopredu alebo vo veľkých kruhoch.
Čo môže byť nesprávne, ak sú výsledky nezvyčajné : Asthenozoospermia je termín používaný pre zlú pohyblivosť spermií . Slabá pohyblivosť spermií môže byť spôsobená chorobou, určitými liekmi, výživovými nedostatkami alebo zlé zdravotné návyky, ako je fajčenie. Mnohé príčiny nízkeho počtu spermií môžu tiež spôsobiť slabú pohyblivosť. (Pozri vyššie.) Často nie je príčina nikdy nájdená.
Životaschopnosť alebo vitalita
Čo je to : Životaschopnosť spermií sa vzťahuje na percento živých spermií vo vzorke spermy. Toto je obzvlášť dôležité na meranie toho, či je motilita spermií nízka, a tak rozlišujte medzi živými nepohyblivými spermiami a mŕtvymi spermiami.
Čo sa považuje za normálne : Aspoň 58 percent spermií by malo byť životaschopné.
Čo môže byť nesprávne, ak sú výsledky abnormálne : Necrozoospermia je termín, ktorý sa používa vtedy, keď sú všetky spermie vo vzorke spermy mŕtve. Existuje množstvo príčin nekrozospermií, vrátane mnohých rovnakých vecí, ktoré môžu spôsobiť nízky počet spermií. (Viď vyššie.)
Použitie lubrikantu bez neplodnosti alebo pravidelného kondómu môže zabíjať spermie, aj keď neobsahuje spermicíd. Uistite sa, že ste odhalili svojmu lekárovi, ak ste použili lubrikant alebo pravidelný kondóm na výrobu vzorky spermy. Na zhromažďovanie vzoriek spermy sú k dispozícii mazivá schválené pre plodnosť a špeciálne kondómy. Opýtajte sa svojho lekára na získanie ďalších informácií.
morfológia
Čo je to : Morfológia spermií sa týka tvaru buniek spermií. Laboratórny technik podrobne skúma vzorku spermií a kontroluje, aké percento má normálny tvar. Hlava, stredná časť a chvost sa vyhodnocujú, rovnako ako merania a rozmery medzi nimi.
Pred rokom 2010 mala Svetová zdravotnícka organizácia rôzne požiadavky na to, aby sa spermie považovali za "normálne". Laboratóriá môžu hodnotiť morfológiu spermií podľa kritérií WHO alebo podľa kritérií Krugerovho prísneho kritéria.
Usmernenia WHO z roku 2010 však povzbudzujú používanie prísnych kritérií spoločnosti Kruger založených na výskume Dr. TF Kruger a Dr. R. Menkevelda. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či používajú zastarané kritériá WHO alebo Krugerove kritériá.
Čo je považované za normálne : Aspoň 4 percentá by mali mať normálny tvar.
Čo môže byť nesprávne, ak sú výsledky nezvyčajné : Teratozoospermia je termín používaný pre zlú morfológiu spermií. Nízka morfológia spermií môže byť spôsobená rovnakými vecami, ktoré môžu spôsobiť nízky počet spermií. (Viď vyššie.)
Morfológia spermií je zle pochopená a keďže hodnotenie je trochu subjektívne, skóre sa môže meniť na tej istej vzorke spermy v rovnakej laboratóriu s použitím rovnakých techník skórovania. Ak je samotná morfológia spermií abnormálna, ale všetky ostatné parametre spermy spadajú do normálnych hraníc, potom plodnosť mužov môže byť stále považovaná za normálnu.
skvapalnenie
Čo je to : Keď je sperma ejakulovaná, je silná a želatína. To má pomôcť pridržiavať sa krčka maternice . Sperma nakoniec skvapalňuje, aby umožnila spermie plávať lepšie.
Čo je považované za normálne : Sperma by mala skvapalniť do 20 až 30 minút od ejakulácie.
Čo môže byť nesprávne, ak sú výsledky abnormálne : Oneskorené skvapalnenie môže naznačovať problém s prostatou, semennými vezikulmi alebo bulburetrálnymi žľazami, ktoré sú tiež známe ako mužské prídavné žľazy.
Ak dôjde k oneskorenému skvapalneniu, váš lekár môže pokračovať v postkoitálnom teste (PCT). Tento test plodnosti hodnotí ženský krčný hlien po pohlavnom styku. Ak sa spermie nachádzajú a pohybujú sa normálne, oneskorené skvapalnenie sa nepovažuje za problém.
PH semien
Čo je to : Semeno pH je meranie toho, ako je sperma kyslé alebo zásadité. Semenná vezikula by mala byť viac alkalická, zatiaľ čo tekutiny prostaty by mali byť kyslé. V kombinácii sa navzájom vyvažujú v sperme.
Semeno, ktoré je príliš kyslé, môže zabiť spermie alebo zabrániť hnojeniu.
Čo je považované za normálne : Semeno by malo mať pH väčšie ako 7,2. V súčasnosti neexistuje konsenzus o tom, ako môže viac alkalické spermie ovplyvniť plodnosť, a preto neexistuje horný limit pH podľa usmernení WHO.
Čo môže byť nesprávne, ak sú výsledky nezvyčajné : Zvyčajne nízke pH sprevádza ďalšie abnormálne merania, vrátane nízkeho objemu spermy alebo nízkeho počtu spermií. To môže poukazovať na obštrukciu alebo absenciu deferens.
Biele krvinky (WBC)
Čo je to : Biele krvinky sú bunky, ktoré bojujú proti infekcii v tele. Všetka sperma obsahuje bielych krviniek.
Čo sa považuje za normálne : počet bielych krviniek by mal byť nižší ako 1 000 000 na mililiter spermy alebo 1,0 x 10-6 na ml.
Čo môže byť nesprávne, ak sú výsledky abnormálne : Vyšší ako normálny počet bielych krviniek je známy ako leukocytospermia a môže to naznačovať infekciu. Bakterospermia je, keď sa v sperme vyskytujú nadmerné hladiny baktérií.
Niektorí muži však môžu mať leukocytospermiu a nemajú žiadnu aktívnu infekciu alebo poškodenie mužskej plodnosti. Kdekoľvek od 5 do 20 percent skúšaných mužov môže byť zistené, že majú leukocytospermiu. Existuje teória, že jednou z možných príčin bakterospermie sú neliečené zubné infekcie , hoci to ešte nebolo preukázané.
Ak sú vaše výsledky nezvyčajné
Jeden výsledok abnormálnej analýzy spermy nie je nevyhnutne známkou narušenej mužskej plodnosti. Keďže toľko faktorov môže viesť k slabému výsledku, vrátane nedávnej choroby alebo dokonca stresu nad testom, Váš lekár pravdepodobne zopakuje analýzu spermií za niekoľko týždňov.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo môžete očakávať neskôr, a uistite sa, že ste zverejnili akékoľvek možné príčiny zlých výsledkov (vrátane nedávnej choroby, lásky k horúcim vaniam alebo vyhrievaným sedadlám pre auto, problémom pri tvorbe vzorky na analýzu a všetkých liekov, v súčasnosti.)
> Zdroje:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka a Ashok Agarwal. "Aktualizácia klinického hodnotenia neplodných mužov." (Sao Paulo) . 2011 apríl; 66 (4): 691-700. dva: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Príručka laboratória WHO pre vyšetrenie a spracovanie ľudskej spermií . Piate vydanie.