Varikokéliové príznaky a príznaky, ako spôsobujú neplodnosť a možnosti liečby
Varikokéla (výrazná VAR-a-ko-bunka) je zväčšená žila v miešku a semenníku, zvyčajne sa nachádza na ľavej strane, ale možno sa nachádza aj na oboch stranách miešku a veľmi zriedka len na pravej strane. Pravdepodobne poznáte kŕčové žily, ktoré sa vyskytujú v nohách. Rovnako ako pri kŕčových žilách, keď je prítomná varikokéla, ventilový ventil, ktorý pomáha prietoku krvi smerom hore k srdcu, sa stáva nefunkčným.
To spôsobuje, že krv v oblasti sa spája. To môže viesť k opuchu, zmenšeniu semenníkov, neplodnosti a niekedy bolesti.
Varicocele sú pomerne časté, vyskytujúce sa až u 15% mužov. V skutočnosti sú hlavnou príčinou mužskej neplodnosti , ktorá sa vyskytuje u 40% mužov s nízkym počtom spermií. Varicoceles sú liečiteľné a pokiaľ iné problémy s plodnosťou nie sú prítomné pre partnerku muža alebo ženy, tehotenstvo bez ďalšej liečby plodnosti môže byť možné.
Avšak, či liečba varikokéli zlepšuje mieru úspešnosti tehotenstva vo všetkých prípadoch, je otázka diskusie, pričom niektoré štúdie ukazujú zlepšenie miery koncepcie a iné nie. Mali by ste hovoriť s urológom a reprodukčným endokrinológom o tom, či operácia má zmysel pre vašu konkrétnu situáciu.
Varicocele Symptómy a diagnostika
Väčšina mužov si nie je vedomá varikokély, kým nenastanú problémy s plodnosťou. Abnormálny výsledok analýzy spermy bude nasledovať fyzikálnym vyšetrením lekára a to je prípad, kedy môže byť objavená varikokéla.
Niektorí muži však prežívajú príznaky alebo symptómy vedľa neplodnosti. Môžu zahŕňať:
- Tlmená bolesť alebo pocit ťažkosti v semenníku, najmä po cvičení
- Opuch alebo hmota v miešku, niekedy opísaná ako pocit ako vrece nudlí
- Jedno semeno je výrazne menšie ako druhé
Počas fyzickej vyšetrenia sa môže diagnostikovať varikokéla. Urológ vás môže požiadať, aby ste sa postavili a zbavili sa. On potom bude fyzicky skúšať vašej šourky. Ak sa vyskytne varikokéla, vaše ložisko zvyčajne spôsobí zväčšenie a objavenie varikokély. Môže byť viditeľná aj bez toho, aby ste museli vyčarovať. Váš lekár vás tiež môže vyšetrovať počas ležania. Varikokéla by mala zmiznúť, keď ste v horizontálnej polohe.
Je možné mať varikokélu, ktorá nie je viditeľná počas fyzickej skúšky a bola zistená iba pomocou ultrazvuku. Avšak varikokel tejto veľkosti je zvyčajne ponechaný bez liečby, keďže výskum v týchto prípadoch nenašiel asociáciu s neplodnosťou.
Váš lekár môže objednať ultrazvuku šurka, ak je fyzická vyšetrenie zahrnutá, alebo ak existuje testikulárna hmotnosť, ktorá sa nezdá byť varikokélou. Zatiaľ čo varikokéla je zvyčajne považovaná za neškodnú, ak bolesť a plodnosť nie sú problémom, nepredpokladajte, že hmotnosť, ktorú nájdete na vašom miešku, je varikokéla. Hmotnosť môže byť niečo vážnejšie, čo si vyžaduje okamžitú liečbu.
Ako môže varikokéla spôsobiť neplodnosť
Prítomnosť varikokély bola spojená so zníženým počtom spermií, nárastom poškodených spermií DNA, nízkou morfológiou (alebo tvarom) spermií a slabým pohybom spermií.
Nie je to úplne jasné, prečo kvôli varikokély spôsobuje neplodnosť, ale existujú aj teórie.
Najobľúbenejšou teóriou je, že združená krv zvyšuje celkovú teplotu v miešku a semenníkoch. Zvýšené teplo sa môže poškodiť spermie.
Ďalšou teóriou je, že zlé cirkulácie vedú k zvýšeniu hladín toxínov, čo zase vedie k zlému zdraviu spermy. Ďalšia teória naznačuje, že zvýšený tlak sleziny poškodzuje zdravie semien. Zlá okysličovanie semenníkov je ďalšou teóriou.
Príčiny varikokély a rizikové faktory
Nikto si nie je istý, čo spôsobuje tvorbu varixov. Môžu sa najprv objaviť v puberte a sú najčastejšie u mužov vo veku od 15 do 25 rokov.
Nadváha môže zvýšiť riziko vzniku varikokély.
Liečba varikokély
Či bude alebo nebude liečba varikokély závisieť od veľkosti varikokély, či spôsobuje bolesť, či existujú dodatočné faktory plodnosti a čo vy a váš partner odporúčaný plán liečby plodnosti vyzerá. Rovnako sa vezme do úvahy vek ženského partnera, pretože liečba neprináša rýchle výsledky. (Viac o tomto nižšie.)
Ak je napríklad potrebná liečba IVF kvôli ženskej faktorovej neplodnosti, liečba na opravu varikokély sa pravdepodobne neodporúča. Ďalším dôvodom, prečo sa liečba neodporúča, je, ak vaša sperma analýza nenašla spermie, tiež známe ako azoospermia a azoospermia nie je spôsobená obštrukciou v mužských reprodukčných orgánoch. Niektoré výskumy v tomto prípade nezistili, že liečba s varikokéli je užitočná, a muži, ktorí mali operáciu, môžu stále potrebovať TESE (alebo extrakciu spermií) na získanie spermií na IVF .
Na druhej strane, ak v hre nie sú dodatočné faktory plodnosti a počet vašich spermií je iba abnormálne nízky (na rozdiel od úplného nedostatku), liečba môže byť pre vás dobrou voľbou.
Možnosti liečby Varicocele zahŕňajú:
- Mikrochirurgická varikoklelektómia: Táto vysoko kvalifikovaná chirurgia sa vykoná inguinálne, tj cez slabín, alebo sublinguálne, čo znamená prostredníctvom jediného rezu, ktorý je asi jeden palec nad a na stranu penisu a používa mikroskop na pomoc pri oprave. Táto chirurgická technika má najmenšie riziká a najkratšiu dobu na zotavenie, čo z nej robí chirurgickú liečbu.
- Laparoskopická varicocelektómia: V tomto prípade je oprava vykonaná cez brucho. Z dôvodu zvýšeného rizika a dlhšieho času na zotavenie sa to zriedkavo vyberá.
- Perkutánna embolizácia (známa aj ako rádiologická ablácia): Jedná sa o chirurgickú techniku s menšou mierou rizika a bolesti ako ktorákoľvek z vyššie uvedených chirurgických zákrokov. Táto liečba zahŕňa rádiológ, ktorý injekčne vniká do problémových ciev malých zvitkov alebo alkoholu, aby zablokoval žilu a spôsobil problémy. Táto liečba vyžaduje radiológov, ktorí sú informovaní o tejto technike, ktorá nemusí byť k dispozícii vo všetkých oblastiach. Existuje niekoľko diskusií o dlhodobej úspešnosti tejto liečby.
Všetky tieto procedúry nesú určitý stupeň rizika, pričom perkutánna embolizácia nesúca najmenšie riziko a laparoskopická chirurgická oprava nesú najväčšie riziko. Nezabudnite diskutovať so svojím lekárom o všetkých možnostiach liečby vrátane úplných informácií o rizikách, mierach úspešnosti a časoch obnovy.
Miera úspešnosti sa bude líšiť od osoby na osobu, ale niektoré výskumy zistili zlepšenie zdravia semena u viac ako dvoch tretín pacientov. Tiež 30 až 50% párov bude môcť dosiahnuť tehotenstvo prirodzene po operácii.
Všimnite si však, že kvôli životnému cyklu spermy to bude trvať tri až štyri mesiace po oprave predtým, ako sa zdravie spermy zlepší. Váš lekár môže navrhnúť následnú analýzu spermií každé tri až štyri mesiace po náprave, aby zistil, či liečba bola skutočne úspešná. Môže trvať šesť až dvanásť mesiacov pred tým, ako sa po liečbe vyskytne tehotenstvo.
Viac na mužskej strane neplodnosti:
- Všetko o mužskej neplodnosti
- 7 vecí, ktoré každý človek potrebuje vedieť o plodnosti (hoci je dobré, aby ženy vedeli aj tieto veci!)
- Čo je analýza semien?
- Pochopenie výsledkov analýzy spermií: Čo je normálne, čo je nezvyčajné a prečo
- Čo ak sú vaše výsledky vyšetrenia spermií abnormálne?
- Výkonová úzkosť počas testovania a liečby
- 10 tipov na zvýšenie plodnosti muža
- Fajčenie a mužská plodnosť
- Intracytoplazmatická injekcia spermií: Čo potrebujete vedieť o ICSI
- Riešenie s predpísaným sexuálnym lekárom počas liečby plodnosti
- Najlepšie spermové priateľské mazivá
- Ako TTC ovplyvňuje váš sexuálny život
- Kompletný sprievodca pre tvorbu dieťaťa
zdroj:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Oprava varikokély pre neplodnosť: aké sú dôkazy?" Curr Opin Urol. 2012 Nov; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varikokéla: Informačný list pre pacienta. Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu. Prístup k 20. júnu 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varikokéla. Weill Cornell Medical College, Nadácia Jamesa Buchanana Bradyho, Oddelenie urológie. Prístup k 20. júnu 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Správa o varikokéle a neplodnosti. Praktický výbor Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu. Prístup k 20. júnu 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 Jun; 81 (6): 1585-8. "Úloha varicocelektómie u mužov s neobstruktívnou azoospermiou."
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Výsledok liečby po varikokelektómii - kritická analýza." Urol Clin North Am. 1994 Aug. 21 (3): 517-29.