Nekrozoospermiou alebo nekrospermiou je lekársky pojem, v ktorom sú všetky spermie mŕtve v čerstvej vzorke spermy.
- Nekompletná nekrozospermia je, keď mnohé, ale nie všetky spermie vo vzorke spermy sú mŕtve. Typicky, ak sú životaschopné menej ako 45%, ale viac ako 5%.
- Kompletná nekrozospermia je, keď sú všetky spermie vo vzorke spermy mŕtve.
Kompletná nekrozospermia je veľmi zriedkavá.
Odhaduje sa, že iba z 0,2% až 0,5% neplodných mužov trpí úplnou nekrozospermiou.
Nekrozoospermia by sa nemala zamieňať s asthenozoospermiou.
Asthenozoospermiou je, keď je motilita spermií - alebo ako plávať spermie - je abnormálna. V tomto prípade sa spermie nehýbajú, ale nie sú mŕtvi.
Absolútna asthenozoospermia je, keď sa vôbec nepohybuje spermie. Vyskytuje sa u 1 z 5 000 mužov.
Ako astenozoospermia, tak aj nekrozospermia sú potenciálnymi príčinami mužskej neplodnosti. Zvyčajne neexistujú žiadne príznaky zvonku. Jediným spôsobom diagnostiky problému je analýza spermií.
Možnosti liečby sú odlišné pre absolútne asthenozoospermiu a nekrozospermiu. Pri asthenozoospermiu je IVF s ICSI potenciálnou liečbou. (IVF s ICSI je, keď sa do vajíčka vstrekuje jedna spermia ).
Pri nekrozoospermiu nemožno IVF s ICSI robiť s čerstvým ejakulátom. Nemôžete vstreknúť mŕtve spermie do vajíčka. Najúspešnejšou liečbou pre nekrozospermiu je extrakcia semenníkov semenníkov s ICSI alebo TESE-ICSI.
Viac o tomto nižšie.
falošne diagnóza
Väčšinu času, keď laboratórium diagnostikuje nekrozospermiu vo vzorke spermy, je to chyba.
Falošná diagnóza môže nastať, ak ...
Použili ste lubrikant bez použitia plodín. Pri masturbácii pre analýzu spermií je veľmi dôležité, aby ste buď použili "suchú rub" (bez mazacieho prostriedku), alebo použite len možnosť plodnosti .
Pravidelné mazivá môžu zabíjať spermie .
Vždy sa opýtajte svojho lekára, aké mazivo môžete bezpečne použiť na test.
Kontajner na zbieranie spermií bol špinavý. Vzorka semena sa musí odobrať v suchom, sterilnom pohári.
Ak bol pohár kontaminovaný, je možné, že čokoľvek v pohári môže zabiť spermie.
Pokúsili ste sa zbierať spermie v pravidelnom kondóme. Niektorí ľudia majú veľké problémy so získaním vzorky spermy prostredníctvom masturbácie . Pre nich môže byť jednoduchšie získať vzorku prostredníctvom sexuálneho styku.
Avšak, ak to budete skúšať, musíte použiť špeciálny kondóm vyrobený pre lekársku zbierku! Dokonca aj v prípade, že kondóm nie je inzerovaný ako s spermicídom, materiál z latexu môže zabiť spermie.
Ak ste dostali diagnózu nekrozospermie, Váš lekár zopakuje test a môže poslať ďalšiu vzorku spermy do špeciálnej laboratória.
Pri opätovnom vykonaní testu môžete byť vyzvaní na poskytnutie dvoch vzoriek za jeden deň.
Dôvodom je, že ďalšia ejakulácia bude mať čerstvejšie spermie a tie spermie nebudú musieť stráviť toľko času, kým čakajú na ejakuláciu. To môže pomôcť diagnostikovať problém .
príčiny
Nie je úplne jasné, čo spôsobuje nekrozospermiu. Pretože je tak zriedkavé, existuje veľa neznámych.
Niektoré možné príčiny a teórie za nekrozospermiou zahŕňajú ...
- Infekcia v mužskom reprodukčnom trakte
- Predĺžené obdobia bez ejakulácie
- Poranenia miechy
- Problémy so semenníkmi
- Problémy s epididymis (čo je dlhá, zvinutá trubica tesne nad každým semenníkom, kde sú spermie zozbierané a zrelé pred ejakuláciou)
- Hormonálna príčina, ako pri hypogonadotropickom hypogonadizme (HH)
- Ranná rakovina semenníkov
- Abnormálne vysoká telesná teplota (vysoké teploty zabíjajú spermie)
- Proti spermií protilátky (v ktorých imunitný symptóm napadne vlastné zdravé, normálne bunky ... spermie, v tomto prípade)
- varikokéla
- Vystavenie toxínom (toxíny životného prostredia prítomné doma alebo v práci)
- Užívanie drog v uliciach
- Pokročilý vek (áno, vek je dôležitý pre mužskú plodnosť )
liečba
V prípadoch, kde sa zistí príčina nekrozospermie, liečba tejto príčiny je prvým krokom.
Ak existuje napríklad infekcia, môžu byť predpísané antibiotiká.
Ak je nekrozoospermia spôsobená zneužívaním drog, môže sa odporučiť liečba drogovej závislosti.
Najbežnejšou liečbou úplnej nekrozospermie je vyhľadávanie semenníkov s IVF-ICSI. Tiež známy ako TESE-ICSI. TESE-ICSI označuje extrakciu semenníkov testikulárnej / epididymovej s intracytoplazmovou injekciou spermií.
Aj keď v ejakuláte nie sú živé bunky spermií, v semenníkoch sa často vyskytujú živé nezrelé bunky spermií. Ak sa chcete dostať do tých mladých zárodočných buniek, lokálna anestézia sa používa na znecitlivenie semenníkov. Potom sa vloží ihla a vzorka tkaniva semenníkov sa biopsije (alebo extrahuje). Tieto nezrelé bunky spermií sa kultivujú v laboratóriu kliniky plodnosti. Spermia nie sú schopné preniknúť a oplodniť vajíčko na vlastnú päsť. Preto je potrebná IVF s ICSI. ICSI zahŕňa injekciu buniek spermií priamo do vajíčka.
Menej častou, ale možná liečbou nekrozospermiou je opakovaná ejakulácia v týždni liečby. Pre osoby s poraneniami miechy sa to môže uskutočniť pomocou elektroakulácie. (Elektroakulácia zahŕňa použitie elektrických šokov na vynútenie ejakulácie, aby sa získalo spermie.)
Veľmi malá štúdia zistila, že opakovaná ejakulácia - v tomto prípade dvakrát denne počas štyroch až piatich dní - zvýšila počet živých, mobilných spermií. Tento nárast bol významný. Toto percento sa zvýšilo tri až sedemkrát v porovnaní s predchádzajúcou liečbou.
Živé spermie nachádzajúce sa v týchto vzorkách by sa potom mohli použiť počas IVF alebo IVF-ICSI.
Štúdie však porovnávali mieru tehotenstva IVF po TESE-ICSI proti IVF-ICSI s niekoľkými spermiami zistenými opakovanými ejakuláciami. Zistili, že tehotenstvo a miera pôrodnosti majú tendenciu byť lepšie s TESE-ICSI.
Ďalšou možnosťou liečby je použitie darcu spermií.
zdroj:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "Stav fragmentácie DNA u pacientov s nekrozospermiou" Syst Biol Reprod Med. 2012 Dec; 58 (6): 319-23. dva: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 august 8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Nekrospermia, antispermové protilátky a vasektómia." Fertil Steril. 2008 Mar, 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 Júl 5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Patológia spermií: krok nad rámec popisnej morfológie. Pôvod, charakterizácia a potenciál fertility abnormálnych fenotypov spermií u neplodných mužov. "Hum Reprod Update. 2003 september-okt; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Elektroejakulácia. Weill Cornell Medical College. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "Výsledok ICSI je významne lepší u semenníkov spermií u pacientov s nekrozospermiou: retrospektívna štúdia." Gynecol Endocrinol. 2014 Jan; 30 (1): 48-52. dva: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 október 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Absolútna asthenozoospermia a ICSI: aké sú možnosti?" Hum Reprod Update. 2011 september-okt; 17 (5): 684-92. dva: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 3. augusta. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Diagnostický prístup a terapeutická stratégia u 133 neplodných pacientov s astén-nekrozospermiou]. [Článok v taliančine] Arch Ital Urol Androl. 1999 február, 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, de Kretser DM. "Ľudská mužská neplodnosť spôsobená degeneráciou a smrťou spermií v epididymis." Fertil Steril. 1988 Jun; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483