Účinky kurčiat na tehotnú ženu a jej nenarodené dieťa
Čo potrebujete vedieť, ak ste počas tehotenstva vystavený ovčím kiahňam? Ako môže ovčie kiahne ovplyvniť vaše dieťa a ako to môže ovplyvniť vaše vlastné zdravie? Existuje niečo, čo môžete urobiť, aby ste predišli tvorbe ovčieho kiahne v sebe alebo v dieťati?
Ovčie kiahne v tehotenstve
Chickenpox je zvyčajne benígna, samo-obmedzená, vírusová infekcia spôsobená vírusom varicella.
Avšak kuracia kiahňa získaná počas tehotenstva spôsobuje zvýšené riziko komplikácií pre matku a dieťa. Doba nákazy , či už počas začiatku tehotenstva alebo v blízkosti dodávky, hrá dôležitú úlohu v riziku pre matku a dieťa.
Tehotné ženy vystavené kiahni
Tehotné ženy, ktoré majú v anamnéze predchádzajúcu infekciu kiahní alebo ktoré boli imunizované, majú protilátky proti vírusu. Tieto protilátky sa prenesú do dojčaťa cez placentu počas tehotenstva. Preto tehotné ženy, ktoré sú imúnne a sú vystavené niekomu s kuracím kiahňam, sa nemusí obávať komplikácií pre seba alebo pre svoje dieťa.
Naproti tomu sú ohrozené ženy, ktoré sú náchylné na ovčie kiahne (či už tým, že nikdy nemajú infekciu alebo neboli imunizované). Ak si myslíte, že ste boli počas gravidity vystavený ovčím kiahňam, okamžite zavolajte lekára.
Okrem toho ženy, ktoré nie sú imúnne voči ovčím kiahňam, ale sú vystavené, môžu byť liečené imunoglobulínom proti ovčím kiahňam (VZIG), látkou, ktorá spúšťa imunitnú odpoveď proti vírusu ovčích kiahní.
Testovanie imunity počas tehotenstva
Všetky ženy by sa mali spýtať na predchádzajúcu infekciu ošípaných alebo očkovanie pri prvej prenatálnej návšteve.
Z tých žien, ktoré si nepamätajú minulú infekciu alebo imunizáciu, 80 až 90 percent má protilátky a považuje sa za imúnne. Z tohto dôvodu je testovanie protilátok proti ovčím kiahňam ako dôkaz imunity kontroverzné, ale mnohí praktizujúci získajú tento test na prvej prenatálnej návšteve.
Očkovanie proti ovčím kiahňam počas tehotenstva sa neodporúča. Vakcína proti ovčím kiahňam je vakcína proti "živému vírusu" a nesie teoretické riziko infekcie, najmä u tých, ktorí sú imunosuprimovaní alebo tehotná.
Materné komplikácie kuracieho kiahní v tehotenstve
Primárna infekcia kuracích kiahní sa vyskytuje iba u 0,05 až 0,07 percent z tehotenstiev, pretože väčšina žien vo fertilnom veku má imunitu voči vírusu ovčieho čreva (kvôli predchádzajúcej infekcii alebo imunizácii). Ženy, ktoré nadobúdajú kiahne počas gravidity, najmä v treťom trimestri , sú vystavené väčšiemu riziku vzniku pľúcnych ochorení ovcí. Pneumónia spôsobená vírusom varicella je potenciálne život ohrozujúca infekcia pľúc vírusom ovcí.
Komplikácie kŕčovej neštovice u dojčiat v skorom tehotenstve
Primárna infekcia kuracích kiahní v prvom trimestri gravidity, najmä v týždňoch 8 až 12, predstavuje 2,2% riziko vrodeného syndrómu ovčích kiahní.
Výskyt vrodeného syndrómu ovčieho čreva u dieťaťa zahŕňa:
- Zjazvenie kože
- Mikcefélia (menšia ako normálna hlava)
- Ochorenia oka
- Nízka pôrodná hmotnosť
- Mentálna retardácia
Infekčné komplikácie šindľov v tehotenstve
Šindle je stav spôsobený opätovnou aktiváciou vírusu ovčieho kiahne kedykoľvek po pôvodnej infekcii. Po odstránení primárnej infekcie ovčím kiahňam vírus zostáva spiace a môže sa opäť aktivovať, najmä ak je imunosupresia tkaniva. Zatiaľ čo sme nepočuli o možnom vplyve pásového oparu na tehotenstvo, v štúdii z roku 2016 sa zistilo, že zo 130 žien, ktoré doručili dojčatá s vrodeným syndrómom ovčích kiahní, 2 z týchto prípadov súviseli skôr s šindľami než s primárnymi infekciami ovčích kiahní.
Rozpoznanie skorých príznakov a symptómov šindľov je dôležité pre všetkých, najmä pre tehotné ženy, pretože liečba môže výrazne znížiť závažnosť ochorenia, ale iba vtedy, keď sa začala počas prvých dní choroby.
Infekčné komplikácie kurajovcov v neskorom tehotenstve
Ak žena získa primárnu infekciu kiahní kedykoľvek v období, ktoré sa rozprestiera 5 dní pred a 2 dni po pôrode, jej novorodenec je vystavený riziku šírenia infekcie ovčích kiahní. Rozptýlená infekcia ovčích kiahní sa vyskytuje, keď vírus infikuje novorodenca pred prenosom ochranných materských protilátok. Táto ohromujúca vírusová infekcia viedla k úmrtiu zhruba 30 percent detí, u ktorých sa rozvinula rozšírená choroba, ale miera úmrtnosti sa znížila na 7 percent použitím imunoglobulínu varicella zoster.
Liečba tehotných žien s kiahňou kiahňou
Ženy, ktoré počas tehotenstva získavajú primárnu kiahňovú kiahňu, majú byť liečené antivírusovou látkou Zovirax (acyklovir), ktorá má v dobe tehotenstva dobrý profil bezpečnosti. Tehotné ženy s pľúcnym ochorením spôsobeným ovčím kiahňam sa majú liečiť intravenóznym acyklovirom a pozorovať ich v nemocnici.
Liečba kojencov s kiahňou kiahňou
Dojčatá, ktorých matky tvoria varixy 5 dní pred podaním alebo 2 dni po pôrode, by mali po narodení dostať imunoglobulín varicella zoster (VZIG).
Dojčatá, u ktorých sa počas prvých 2 týždňov života vyvinú varixy, majú byť liečené intravenóznym acyklovirom.
Očkovanie po pôrode
Všetky ženy, u ktorých sa zistilo, že nie sú imúnne voči ovčím kiahňam počas tehotenstva a nemajú chorobu počas tehotenstva, by sa mali očkovať v popôrodnom období, aby sa zabránilo riziku v neskorších tehotenstvách.
Spodná línia na výskyte ovčieho a kiahní ošípanej počas tehotenstva
Môže to byť veľmi desivé, ak sa počas gravidity vyviniete alebo dokonca vystavujete ovčím kiahňam. Možno ste počuli príbehy o tom, ako môže ovčie kiahne ovplyvniť nenarodené deti alebo deti krátko po pôrode. Našťastie existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť, aby sa znížilo riziko ovčieho kiahne ako pre seba aj pre vaše dieťa, alebo na liečbu infekcie, ak sa vyskytne.
Tí, ktorí plánujú tehotenstvo, by mali zistiť, či majú ovčie kiahne, ako aj či majú vakcínu. Ak nie je známy imunitný stav, môže sa urobiť krvný test na kontrolu imunity a v prípade potreby aj vakcína. Ak plánujete očkovanie, odporúča sa, aby ste tak urobili 3 mesiace alebo dlhšie, než otehotniete.
Ak ste tehotná a nie ste istí, že máte imunitu voči ovčím kiahňam, poraďte sa so svojím pôrodníkom. Možno ste boli testovaní na prvej prenatálnej návšteve. Ak ste boli vystavený vírusu, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Preventívne opatrenia sú najefektívnejšie, keď sa používajú čo najskôr po expozícii a dlho pred vznikom akýchkoľvek príznakov.
> Zdroje:
Ahn, K., Park, Y., Hong, S. a kol. Vrodený syndróm varixov: systematický prehľad. Žurnál pôrodníctva a gynekológie . 2016, 36 (5): 563-6.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Ovčie kiahne (varicella). Ľudia s vysokým rizikom komplikácií. Aktualizované 07/01/16. https://www.verywell.com/chicken-pox-pictures-4020407
> Cunningham, F. Gary a John Whitridge Williams. Williamsova porodnica. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Tlač.
> Jespersen, C., Helmuth, I. a T. Krause. Liečba imunoglobulínov varicella-zoster u tehotných žien v Dánsku od roku 2005 do roku 2015: Popisná epidemiológia a následná liečba. Epidemiológia a infekcia . 2016 18. augusta (Epub pred tlačou).