Infekcie počas tehotenstva sa môžu rozšíriť na nenarodené deti
Vzrušenie nového života v rastúcom bruchu dáva očakávaným matkám prírodný materský inštinkt, ktorý chráni a zabezpečuje svoje dieťa. Tehotné ženy sa podrobujú emóciám, od rany až po paranoiu, o ich blahobyte. V niektorých prípadoch môžu byť materské hormóny zodpovedné za tieto zmeny nálady. Je však tiež dôležité mať na pamäti, že tehotenstvo je sprevádzané oslabeným imunitným systémom, ktorý môže zvýšiť riziko viacerých infekčných ochorení.
Môže to zahŕňať niektoré bežné infekcie, ako je CMV, a niektoré infekcie, ktoré sú v správach, napríklad Zika. Zvlášť CMV je neuveriteľne bežné.
Prečo sú vysoko rizikové infekcie počas tehotenstva?
Rastúci plod možno považovať za cudzí predmet, ktorý telo prijíma znížením jeho imunity. Normálny, aktívny imunitný systém rozpoznáva cudzie predmety a namontuje imunitné útoky proti nim. Keď je cudzí predmet plod, na úspešné tehotenstvo je nevyhnutné samoprogramované oslabenie imunitného systému alebo "imunosupresia". Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že imunosupresívny účinok opúšťa matku aj vyvíjajúci sa plod vnímavý na niekoľko infekčných ochorení a komplikácií, ktoré sa normálne nevyskytujú u zdravých detí. Tam môžu byť aj oneskorenia v diagnostike niektorých infekcií počas pregancy, ako biely počet je zvýšená, tehotné matky dýchajú rýchlejšie a niektoré nepohodlie a únavy možno považovať z dôvodu tehotenstva skôr ako infekcie.
Aké sú riziká pre dieťa?
"Vertikálny prenos" je termín, ktorý sa vzťahuje na šírenie infekcií z matky na dieťa. Tieto infekcie sa môžu vyskytnúť, kým plod je stále v maternici ("in utero"), počas pôrodu a pôrodu alebo po pôrode (napríklad počas dojčenia).
Nasledujúce infekcie sa môžu rozšíriť z matky na dieťa:
Vrodené infekcie (prechádzajúce in utero)
Vrodená infekcia je infekcia, ktorá prechádza placentou na infikovanie plodu. Mnoho infekčných mikróbov môže spôsobiť vrodené infekcie, čo vedie k problémom vo vývoji plodu, ako aj k mikrocefalii alebo iným účinkom na vývoj mozgu alebo dokonca k smrti
- TORCH je skratka pre niekoľko bežných kongenitálnych infekcií. Sú to:
- T oxoplazmóza
- Ďalšie infekcie (syfilis, hepatitída B, vírus Coxsackie, vírus Epstein-Barr, vírus varicella-zoster a ľudský parvovírus )
- rubeola
- Cytomegalovírus (CMV)
- Vírus herpes simplex
Nedávno sme sa tiež dozvedeli o účinkoch, ktoré môže Zika spôsobiť, ak sa infekcia vyskytne počas tehotenstva.
Perinatálne infekcie (počas pôrodu a pôrodu)
Perinatálne infekcie sa vzťahujú na infekcie, ktoré sa vyskytujú, keď sa dieťa pohybuje cez infikovaný pôrodný kanál. Tieto infekcie môžu zahŕňať, ale nie sú obmedzené na pohlavne prenosné ochorenia . Napríklad infekcie sa môžu vyskytnúť aj počas kontaminácie fekálnou hmotou počas podávania.
Príklady perinatálnych infekcií sú:
- CMV
- kvapavka
- Chlamydia
- Vírus herpes simplex
- Vírus ľudského papilómu (genitálne bradavice)
- Streptokoky skupiny B (GBS)
- a nedávno, Chikungunya
Existujú aj iné infekcie.
Možno sa o tom dozvieme viac. Avšak s pomocou zdravotníckych pracovníkov sa dá predísť prenosu týchto infekcií (alebo sa znižujú riziká). V niektorých prípadoch to môže znamenať liečbu; v iných prípadoch to môže znamenať zmenu spôsobu dodania dieťaťa. Je dôležité hovoriť s lekárom alebo iným zdravotníckym odborníkom o akýchkoľvek znepokojujúcich príznakoch alebo známych infekciách.
Postnatálne infekcie (po pôrode)
Infekcie, ktoré sa po podaní prenášajú z matky na dieťa, sú známe ako "postnatálne infekcie". Tieto infekcie sa môžu rozšíriť počas dojčenia prostredníctvom infekčných mikróbov, ktoré sa nachádzajú v materskom mlieku.
Niektoré príklady postnatálnych infekcií sú:
- CMV
- HIV
- Stredu skupiny B (GBS)
Pre obe perinatálne aj postnatálne infekcie existuje riziko, že infekcie môžu byť tiež rezistentné voči liekom. V niektorých situáciách to mohlo byť preto, že infekcie boli získané po kontakte so zdravotníckymi zariadeniami, ale nie vždy nevyhnutne, pretože existuje mnoho iných dôvodov rezistencie voči liekom.
Aké testy sú k dispozícii?
Na základe pacientovej anamnézy, rizikových faktorov a vystavenia určitým infekčným ochoreniam, ako aj výsledkov ultrazvukov a prenatálnych návštev Váš lekár určí, či potrebujete alebo nemusíte prejsť laboratórnym skríningom určitých vrodených infekcií. Zatiaľ čo v prípade vrodených infekcií je k dispozícii niekoľko diagnostických testov, väčšina lekárov selektívne testuje ich pacientov na základe ich hodnotenia, a nie prostredníctvom bežného skríningu.
Počas ultrazvuku bude dobrý technik schopný zistiť abnormality, ktoré môžu naznačovať vrodenú infekciu. Bude sa snažiť o vývojové odchýlky, ako je veľkosť dieťaťa, veľkosť hlavy, ako aj chyby alebo nedostatočné rozvinuté srdce, končatiny, pľúca alebo brucho.
Po narodení sa novorodenec, u ktorého existuje podozrenie, že má vrodenú infekciu, vyhodnotí vyšetrením jeho fyzického vývoja a laboratórnym testovaním krvných vzoriek na hladiny pečeňových proteínov, protilátok, krvných doštičiek a krviniek. Ak sa zistí anomálie, novorodenec bude pravdepodobne testovaný na prítomnosť špecifického infekčného mikróbu.
Ak ste tehotná a máte obavy z vrodených infekcií, požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o to, či by ste mali alebo nemali byť testovaní na infekcie.
> Zdroje:
> Ford-Jones, EL a Ryan, G. Dôsledky plodu materských infekcií počas tehotenstva. Infekčné choroby, druhé vydanie. Cohen J a Powderly WG, vydavatelia. Elsevier Limited. 2004.
> Mims CA, Playfair JH, Roitt, IM, Wakelin D, Williams R. a Anderson RM. Pôrodné a perinatálne infekcie. Medical Microbiology. Mosby-Year Book Europe Limited. 1993, s. 26.1-26.8.