Prenatálna starostlivosť
Prenatálna starostlivosť je čas strávený u lekára, pôrodnej asistentky a / alebo sestry, ktorý je zameraný na posúdenie a diskusiu o lekárskych aspektoch vášho tehotenstva. V ideálnom prípade vaša prenatálna starostlivosť sa začne pred vašim tehotenstvom s predkoncepčnou starostlivosťou , čo vám pomôže pripraviť vás na to, čo príde. Začať skoro vám tiež dáva čas na nájdenie lekára alebo pôrodnej asistentky, s ktorou sa budete cítiť dobre, aby ste pracovali s ďalšími niekoľkými mesiacmi.
Zatiaľ čo tehotenstvo je normálnym stavom ženského tela, prenatálna starostlivosť je užitočná, pretože je to spôsob, ako skontrolovať komplikácie a viesť vás k vášmu najzdravšiemu tehotenstvu. Vo vašom termíne prenatálnej starostlivosti sa môžete obrátiť na lekárske otázky týkajúce sa vášho tehotenstva a dieťaťa.
Okrem práce so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou môžete počas tehotenstva dostať aj starostlivosť od mnohých ďalších ľudí.
To môže zahŕňať:
- Sestry alebo lekári: Môžu pomôcť vášmu lekárovi pri zhromažďovaní informácií o vitálnych znameniach od vás alebo vášho dieťaťa. Môžu poskytnúť injekcie, zobrať údaje o krvnom tlaku, uspokojiť iné základné potreby, ktoré môžete mať a nahlásiť zistenia vášmu lekárovi.
- Výživa / dietetik: Možno budete potrebovať špecializovanú stravu v tehotenstve, ktorá vám pomôže získať váhu, udržať si váhu alebo sa vyrovnať so špecifickými poruchami týkajúcimi sa výživových požiadaviek vrátane gestačného diabetu .
- Materský odborník na fetálny liek (MFM): Ak máte vysokorizikový stav, môžete mať schôdzku alebo dve osoby s vysoko rizikovým lekárom. Niekedy môžete dokonca potrebovať zmeniť túto starostlivosť na tohto praktizujúceho.
- Ultrasonograf: Môžete alebo nemusíte vidieť tohto jedinca, ktorý má špeciálny tréning na vykonanie ultrazvukov. Počas ultrazvuku môžete vidieť aj niekoho ako MFM alebo iného špecialistu.
Vaša prvá prenatálna starostlivosť
Vaše prvé plánovanie prenatálnej starostlivosti je plánované, keď zistíte, že ste tehotná. Niekedy sa to dosiahne pomerne rýchlo potom, ako získate pozitívny tehotenský test . Inokedy ste požiadaní, aby ste čakali, kým prídete dovnútra. Môže to byť až kým nebudete vynechať druhé obdobie, približne osem týždňov do tehotenstva.
Toto vymenovanie je jedným z najdlhších stretnutí, ktoré budete mať počas tehotenstva. Budete chcieť byť pripravení na túto návštevu poznaním vašich základných zdravotných informácií, pretože budete vyzvaní, aby ste poskytli podrobnú históriu zdravia. Počas tejto návštevy budete mať ďalšie testovanie a krvnú prácu. Niektoré úrady vám budú informovať telefonicky niektorú informáciu o zdravotnej sestre alebo asistente, iní ju zbierajú osobne. Ak je čas vo svojom plánovaní v dôsledku práce alebo iného konfliktu podstatný, nezabudnite sa opýtať, aké máte možnosti urobiť to, čo môžete vopred.
Je to prekvapenie mnohých ľudí, ale to, čo vy a váš praktik diskutujete v tejto prvej návšteve, mu poskytne veľa informácií o tom, ako zdravé vaše tehotenstvo pravdepodobne bude. Budete mať kompletné fyzické vyšetrenie, zvyčajne vrátane vyšetrení prsníka, papierového škvrny a vyšetrenia panvy. Budete tiež mať dlhú diskusiu o vašich súčasných liekoch a minulosti lekárskej histórie, vrátane všetkých predchádzajúcich tehotenstiev.
Okrem toho získate aj základný súbor premietaní, ktoré sa uskutočnia takmer v každej prenatálnej návšteve, vrátane:
- Práca s krvou (obrazovka pre pohlavne prenosné choroby, krvný typ atď.)
- Krvný tlak (vysoký krvný tlak je pre vás a vaše dieťa nebezpečný)
- Hmotnosť (zdravý prírastok hmotnosti je dôležitý pre zdravé dieťa)
- Kontrola moču pre bielkoviny a / alebo cukor (môže indikovať problémy s cukrovkou)
Ak máte komplikácie alebo máte nejakú otázku týkajúcu sa niečoho, čo sa týka vášho tehotenstva, môžete mať aj transvaginálnu ultrazvuku , aj keď to nie je niečo, čo každý potrebuje.
Váš dátum splatnosti
Jednou z prvých vecí, ktoré dostanete, je dátum splatnosti , ktorý je zvyčajne založený na prvom dni vašej poslednej normálnej periódy (LMP) . Tento dátum je dôležitý nielen pri informovaní o tom, kedy môžete očakávať, že vaše dieťa príde, ale pri určovaní, akú starostlivosť dostanete, keď. Môžete mať aj termín splatnosti, ktorý určí skorý ultrazvuk. To je najpresnejšie pred 10 týždňami tehotenstva, ale nemalo by sa používať po 20 týždňoch.
Dôležité je mať na pamäti, že dátum splatnosti je odhad, nie skutočný dátum, kedy sa vaše dieťa narodí. Väčšina detí sa narodí dva týždne pred alebo dva týždne po dátume splatnosti. Len približne 3 až 4 percentá detí sa narodia v deň skutočného splatnosti.
Prenatálna starostlivosť prvého trimestra
Ak ste boli videní už osem týždňov alebo predtým, môžete mať skutočne ešte jednu návštevu v prvom trimestri. Táto návšteva môže zahŕňať aj diskusiu o prenatálnych genetických projektoch . V závislosti od vášho veku, veku vášho partnera a / alebo anamnézy môžete v tejto chvíli ponúknuť krvnú prácu na sledovanie genetických komplikácií vrátane Downovho syndrómu.
Môžete tiež ponúknuť špeciálny ultrazvuk na sledovanie Downovho syndrómu, ktorý zahŕňa meranie oblasti krku vášho dieťaťa nazývaného nuchálny záhyb.
Pokiaľ ide o výsledky týchto testov, dostanete číslo, ktoré hovorí, že máte 1 x X šancu mať dieťa s konkrétnou poruchou. Tento skríning nedefinuje vaše dieťa nič. Test sa považuje za pozitívny (problematický), ak je vaše číslo X nižšie ako počet, ktorý by očakával od vášho veku.
Napríklad, povedzme, že máte 1 zo 100 šancí mať dieťa s genetickým problémom na základe vášho veku, ale po skríningu sa riskuje, že je 1 z 72. To je situácia, keď vás screening vystavil vyššiemu riziku kategórie. Bolo by vám ponúknuté genetické testovanie, ktoré by sa skutočne pozeralo na vaše dieťa chromozómy. Na druhej strane, ak vám skríning priniesol 1 zo 150 príležitostí mať dieťa s genetickou poruchou, vaše riziko je nižšie, ako je riziko vzhľadom na váš vek.
Pred schválením skríningu by ste mali pochopiť:
- Aký test sa vykonáva
- Prečo sa test vykonáva
- Ako sa test vykonáva
- Ako sa dajú výsledky (a ako ich čítať)
- Kedy očakávať výsledky
- Ďalšie kroky, akonáhle sú k dispozícii výsledky
Ak je test pozitívny, s najväčšou pravdepodobnosťou vám bude ponúknutá buď odber vzoriek chorionického vilu (CVS) na konci prvého trimestra alebo amniocentéza na začiatku druhého trimestra. Ktorý test môže byť určený podľa toho, kde žijete, čo špecialisti vo vašej oblasti ponúkajú a vaše preferencie (ak sa rozhodnete pre ďalšie testovanie vôbec). Tieto testy pozerajú na skutočný genetický materiál a poskytujú definitívnu diagnózu, na rozdiel od skríningu.
Druhý trimestr Prenatálna starostlivosť
Ak máte tehotenstvo s nízkym rizikom, budete mať v tejto fáze schôdzku približne každé štyri týždne. Prenatálna starostlivosť bude mať základný súbor postupov vrátane:
- Kontrola hmotnosti
- Kontrola krvného tlaku (skríning preeklampsie a eklampsie)
- Monitorovanie plodu srdcového tónu (pomáha k dátumu tehotenstva a kontrole životaschopnosti)
- Meranie maternice (pomáha kontrolovať rast plodu)
- Skríning moču
Na konci posledného trimestra alebo na začiatku druhého trimestra budete počuť tep srdca vášho dieťaťa prvýkrát pomocou Dopplera. Jedná sa o vreckové zariadenie, ktoré používa ultrazvukové vlny na zosilnenie zvukov, aby ste počuli. ( Nerobte paniku, ak ho nepočujete hneď .)
Ak ste odmietli genetický skríning v prvom trimestri, môžete vám opäť ponúknuť genetické vyšetrenie na Downov syndróm a defekty neurálnej trubice . to sú testy, ktoré používajú materskú krv. Toto je, rovnako ako v prvom trimestri, skríning. Ak by ste mali pozitívnu obrazovku, bolo by vám ponúknuté genetické testovanie.
Okolo 18 až 20 týždňov vám môže byť ponúknutá aj anatomická ultrazvuková kontrola . Zatiaľ čo budete počuť veľa ľudí rozprávať o tomto ako šancu zistiť, či máte dievča alebo chlapec, skutočným cieľom je skontrolovať rast a vývoj vášho dieťaťa, najmä ich orgány. Ak sa vyskytnú sporné nálezy, môže vás požiadať, aby ste sa v priebehu niekoľkých týždňov vrátili, aby ste zopakovali skenovanie alebo získali špecificky cielené vyšetrenie, ako je fetálny echokardiogram (ultrazvuk srdca dieťaťa).
Ďalšou veľkou vecou v druhom trimestri je, že zvyčajne začnete cítiť pohyb dieťaťa. Akonáhle to začne, váš lekár alebo pôrodná asistentka vám začne klásť otázky týkajúce sa pohybu.
Tretí trimester Prenatálna starostlivosť
Začnete s návštevou vášho lekára každé dva týždne v treťom trimestri. To bude vo všeobecnosti váš vzor až do 36 týždňov, kedy uvidíte svojho lekára aspoň týždenne, kým nedáte pôrodu.
Tieto stretnutia budú pozostávať z nasledujúcich základných prvkov:
- Kontrola hmotnosti
- Kontrola krvného tlaku
- Monitorovanie fetálneho srdcového tónu
- Meranie maternice
- Skríning moču
- Krvná práca (na kontrolu anémie )
- Kontrola pohybu plodu (indikátor pohody plodu)
- Pozícia detskej prehliadky (skríning pre deti do záveru alebo priečnu lož)
Pri niektorých prenatálnych schôdzkach na samom konci tehotenstva vám môže byť ponúknutá vaginálna skúška . Toto je hodnotenie činnosti vášho krčka maternice . Váš lekár uvidí, či váš zuba dozrieva (zjemňuje sa), pohybuje sa vpred (dostanem sa do lepšej pozície), otvára (dilatuje) a / alebo znižuje (zriedenie) a kontroluje polohu vášho dieťaťa vo vzťahu k panve ako napríklad v akej vzdialenosti sa nachádza vaše dieťa alebo jeho stanica). To môže byť užitočné pri rozhodovaní o tom, aký typ indukcie metódy práce by ste mali použiť, ale nebude vám poskytovať definitívne informácie o tom, kedy práca začne. Nemôžete mať žiadny náznak zmeny a mať svoje dieťa zajtra, alebo môžete byť štyri centimetre rozšírené a ísť na vašu pravidelnú prenatálnu návštevu za týždeň. Diskutujte so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou o užitočnosti informácií a určte, čo najlepšie vyhovuje vašej situácii.
Gestačný diabetologický skríning
Počas tretieho trimestra vám bude ponúknuté aj špeciálne testovanie, zvyčajne asi 28 týždňov. Jeden skríning sa nazýva skríning glukózy . Budete dostávať špeciálny sladký nápoj, ako je Glucola. Mnoho ľudí hovorí, že chutí ako naozaj syrová, ale plochá sóda. Budete mať svoju krv, aby ste skontrolovali, ako vaše telo spracuje cukor v tomto nápoji. Ak prejdete týmto skríningom, skončíte. Ak sú vaše čísla sporné alebo mimo rozsah, potom budete vyzvaní, aby ste vykonali trojhodinovú verziu tohto testu, ktorá zahŕňa štyri krvné výstrely a ďalší nápoj. Počet vašich krvných cukrov musí byť v dosahu pre dva zo štyroch testov, ktoré sa majú považovať za povolenie. Ak neprejdete, ste diagnostikovaný gestačný diabetes.
Ak máte gestačný diabetes , pravdepodobne budete mať viac prenatálnych návštev. Váš lekár preskúma informácie o tom, ako skontrolovať hladinu Vášho cukru v krvi doma, ako jesť a cvičiť, aby ste udržali hladinu cukru v krvi v určitej miere a kedy potrebujete pomoc na základe počtu Vášho cukru v krvi. Môžete mať aj viac ultrazvukov alebo iné testovanie. Niektoré ženy môžu tiež potrebovať lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Rh negatívna liečba s Rhogamom
Ak sa vaša rutinná krvná práca ukázala, že nemáte Rh faktor , bielkovinu na povrchu červených krviniek, odporúčame vám urobiť Rhogam výstrel. To nie je problém v prvých tehotenstvách, takže tento zásah sa používa na ochranu všetkých budúcich detí. Tento výstrel bude tiež poskytnutý po pôrode. V šancu, že vy a váš partner sú negatíva Rh, nebudete musieť strieľať Rhogama.
Skupina B Strep Screening
Medzi 34 a 36 týždňami budete tiež podrobený vyšetreniu na panienku na vyšetrenie skupiny strep B (známej tiež ako beta strep alebo GBS) . To je flóra, ktorá nie je pre vás škodlivá, ktorá môže žiť vo vašej vagíne alebo konečníku. Ak sa objaví, dostanete antibiotiká v práci, aby ste znížili svoju prítomnosť, keď sa vaše dieťa narodilo. To môže drasticky znížiť riziko, že vaše dieťa bude kolonizované strepom skupiny B, čo môže spôsobiť, že je veľmi chorý, alebo vo výnimočných prípadoch zomrie.
Špeciálna prenatálna starostlivosť na konci tehotenstva
Počas uplynutia lehoty, najmä po 41. týždni tehotenstva, možno budete musieť byť videní viac ako raz týždenne. Okrem pravidelnej návštevy prenatálnej starostlivosti môžete tiež vykonať špeciálne testy na kontrolu svojho dieťaťa. To môže zahŕňať:
- Ultrazvuk
- Biologický profil (BPP)
- Nestresný test (NST)
Pomocou týchto testov a vašej histórie zdravia váš poskytovateľ bude dávať pozor na vaše dieťa a rozhodne sa, či je pre vás bezpečné pokračovať až do konca vášho štyridsaťdruhého týždňa tehotenstva, alebo ak by zasahovanie bolo obozretnejšie. Najbežnejšou intervenciou by bola indukcia práce , kde sa váš praktik snaží pokúsiť sa naštartovať prácu rôznymi spôsobmi. Niekedy môže vaše zdravie vášho dieťaťa alebo vášho dieťaťa naznačovať, že plánovaný pôrod cisárskym rokom by bol najbezpečnejší postup.
Prinášanie niekoho návštevám za predčasnú starostlivosť
Ste vždy vítaní, keby ste niekoho priviedli k vašim plánom na prenatálnu starostlivosť. V skutočnosti je veľmi zvláštne zdieľať niektoré návštevy so svojím partnerom alebo inými rodinnými príslušníkmi a priateľmi. Môže to byť obzvlášť užitočné, ak dostanete určité testy alebo máte ťažké otázky (a potrebujete nejakú pomoc pri spomenutí si, ako aj odpovede, ktoré dostanete).
Pôrodná prenatálna starostlivosť
Prenatálna starostlivosť o narodenie dieťaťa bude z hľadiska načasovania veľmi podobná. Niektoré pôrodné asistentky a lekári, ktorí rodičia narodia, budú poskytovať všetky služby prenatálnej starostlivosti vo vašej domácnosti. Niektorí budú mať kanceláriu, kde navštívite návštevy prenatálnej starostlivosti. Ak vaša pôrodná asistentka má kanceláriu, pravdepodobne budete mať pravdepodobne domovskú návštevu o niečo neskôr v tehotenstve.
Otázky týkajúce sa prenatálnej starostlivosti
Otázky, ktoré majú matky počas prenatálnej starostlivosti, sa líšia do trimestia. Otázky v prvom trimestri sú často o životaschopnosti tehotenstva, anamnézy, vývoji plodu atď. Druhý trimestr je zvyčajne viac o tehotenstve. Môžem to jesť? Mám sa tomu vyhnúť? A čo moje domáce zvieratá? Otázky tretieho trimestra majú tendenciu byť viac o aktuálnych pôrodných a potenciálnych otázkach po pôrode.
Pamätajte, že vaša prenatálna návšteva je časom na vás, aby ste položili veľmi špecifické a cielené otázky. Ak chcete čo najviac využiť tento čas, zvážte, aby ste udržiavali bežný denník vašich otázok v rámci schôdzok, aby ste na nich nezabudli.
Ak máte pocit, že nemáte dostatok času na otázky, nezabudnite hovoriť. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o tom, ako dostať odpoveď na vaše otázky najproduktívnejším spôsobom. Napríklad, naplánujte si schôdzky na konci dňa? Niekedy môže byť potrebné naplánovať špeciálnu schôdzku na dlhší problém. Je tiež dôležité mať na pamäti, že ak sa chcete pýtať na otázky, ale v miestnosti pre skúšky sa cítite nepríjemne, môžete požiadať o presťahovanie sa do kancelárskych priestorov praktického lekára. To je jeden z dôvodov, prečo má tento priestor k dispozícii.
Alternatívne modely Prenatálnej starostlivosti
Existujú niektoré druhy prenatálnej starostlivosti. Jedna sa nazýva centrovanie tehotenstva. V ňom sa stretnete s ďalšími tehotnými a diskutujete o živote v tehotenstve a položíte otázky v skupinovom prostredí. Otestujete si svoj vlastný moč a vyznačte si vlastnú váhu v grafe. Budete tiež mať súkromný čas na rozhovor s pôrodnou asistentkou alebo lekárom a vykonať ďalšie časti vašej starostlivosti.
Platí za prenatálnu starostlivosť
Prenatálna starostlivosť sa môže vyberať ako skupinová alebo individuálna schôdzka. Ak máte poistenie, nemusíte mať spoluúčasť, pretože sa to považuje za starostlivé. Poplatky za ľudí, ktorí nemajú poistenie, sa budú líšiť.
Pôrod je účtovaný samostatne, zvyčajne preto, že osoba, ktorá vykonáva vašu prenatálnu starostlivosť, nemusí byť osobou, ktorá vám pomáha pri vašom doručení. To platí aj vtedy, keď je táto osoba v praxi vášho praktického lekára. Budete taktiež ukončiť platenie nemocnice alebo poplatku za narodenie. Všetky tieto poplatky podliehajú rozdielom podľa toho, kde sa nachádzate.
zdroj:
> Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov. Prenatálne diagnostické testy na genetické poruchy. Praktický bulletin č. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Kvalitatívne porovnanie perspektív žien na funkcie a prínosy skupinovej a individuálnej prenatálnej starostlivosti. J Midwifery Ženské zdravie. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. dva: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 Feb 15.
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Vplyv psychosociálnych rizikových faktorov na poskytovanie prenatálnej starostlivosti: národný prieskum poskytovateľa. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. dva: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Meranie primeranosti prenatálnej starostlivosti: chýba informácia o návšteve? Pôrod. 2014 september; 41 (3): 254-61. dva: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 Apr 21.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Vplyv skupinovej prenatálnej starostlivosti na tehotenstvo a trajektórie po porodení.
Am J Obstet Gynecol. 2015 nov; 213 (5): 688.e1-9. dva: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 júl 9.
> Do SR, Everetts D, Haas DM. Stimuly na zvýšenie užívania prenatálnej starostlivosti ženami s cieľom zlepšiť materské a neonatálne výsledky. Cochrane Database Syst. Rev. 2015, 15, 12, CD009916. dva: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Preskúmanie.
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Účinok centrovania tehotenstva versus tradičné modely prenatálnej starostlivosti o zlepšenie správania adolescentov v perinatálnom období. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Oct, 28 (5): 395-401. dva: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23. decembra.