Prečo to nemusí byť to, čo si myslíte
Vaginálne vyšetrenia. Nepoznám ani jednu ženu, ktorá má rád.
Existuje však v našej spoločnosti mýtus, že vaginálne vyšetrenia na konci tehotenstva sú prospešné. Spoločné presvedčenie je, že tým, že urobíme vaginálnu skúšku, môžeme povedať, že práca začne čoskoro. Toto nie je ten prípad. Hoci sa dá tvrdiť, že mať vaginálnu skúšku na konci tehotenstva, môže lekár pomôcť definovať, kedy začína práca.
Príkladom môže byť to, že ak ste v kancelárii boli štyri centimetre a vy ste prišli s kontrakciami a máte ešte štyri centimetre, nie ste v práci. Voľba mať alebo nemáte vaginálnu skúšku, alebo ktoré skúšky máte, je úplne na vás.
Väčšina lekárov vykoná úvodnú vaginálnu skúšku na začiatku tehotenstva, aby vykonala vyšetrenie a iné testy. Potom nepracujú až do týždňa 35 až 37 týždňov, pokiaľ nevyplývajú komplikácie, ktoré vyžadujú ďalšie testovanie alebo posúdenie krčka maternice. Zvyčajne budú v tomto momente testovať aj Stretku skupiny B. Ak váš praktický lekár chce pri každej návšteve urobiť vaginálnu skúšku, mali by ste pravdepodobne klásť otázky, prečo a pre aký prospech.
Čo opatrenia vaginálnej skúšky
Vaginálne vyšetrenia môžu merať určité veci:
Rozšírenie:
Do akej miery sa otvoril hrdlo maternice. Desať centimetrov je najširšie.
zrelosť:
Konzistencia krčka maternice. Začína byť pevná ako špička nosa, zmäkčiť na to, čo váš ušný lalok cítite ako a nakoniec cítiť ako vo vnútri tváre.
vymazanie:
To je, ako tenký je hrdlo. Ak si myslíte, že krčka maternice je ako lievik a meria asi dva palce, zistíte, že päťdesiat percent vymazaných znamená, že váš črevík je teraz asi 1 palec dlhý. Keď sa krčku maternice zjemňuje a dilatačná dĺžka sa znižuje rovnako.
Stanica :
Toto je postavenie dieťaťa vo vzťahu k panve, merané v plusoch a mínusoch.
Dieťa, ktoré je na nulovej stanici, sa považuje za dieťa, zatiaľ čo dieťa v negatívnych číslach je údajne plávajúce. Pozitívne čísla sú cesta von!
Pozícia dieťaťa:
Ak pocítite, že stehy na lebke dieťaťa, kde sa štyri dosky z kostí ešte nesplynuli, môžete povedať, kam smeruje dieťa, pretože predné a zadné fontány (mäkké škvrny) sú tvarované inak. (Toto sa nepoužíva v kancelárii, pretože je ťažké povedať s minimálnou dilatáciou a neporušenými membránami.)
Umiestnenie krčka maternice:
Cervix sa bude pohybovať od predošlého krčka maternice k prednému krčku maternice. Mnoho žien vie, kedy sa krčok začína pohybovať, pretože keď je vykonaná vaginálna skúška, už to nie je cítiť, akoby sa maternica nachádza v blízkosti jej mandlí.
Čo vaginálna skúška nemôže merať
To, čo táto rovnica necháva byť žiaduce, je niečo, čo nie je vždy hmatateľné. Mnohí ľudia sa pokúšajú použiť informácie zhromaždené z vaginálnej skúšky na predpovedanie vecí, napríklad keď začne práca alebo ak sa dieťa dostane do panvy. Vaginálna skúška jednoducho nemôže zmerať tieto veci.
Práca nie je len o krčku maternice, ktorá sa rozšírila , zmäkčila alebo niečo iné. Ženský krčok môže byť veľmi rozšírený a nemá svoje dieťa pred dátumom splatnosti alebo dokonca v jej splatnosti.
Ja osobne som mal ženy, ktoré mali krčka maternice šesť centimetrov rozšírená celé týždne. Potom je tu smutná žena, ktorá ma volá, aby som povedala, že je hrdlo vysoko a pevne, jej bolo povedané, že toto dieťa príde na chvíľu, len aby si bola na jej boku pri narodení do dvadsiatich štyroch hodín. Vaginálne vyšetrenia jednoducho nie sú dobrými prediktormi, kedy začne práca.
Použitie vaginálnej vyšetrenia na predpovedanie vhodnosti na vaginálne narodenie zvyčajne nie je veľmi presné, a to z niekoľkých dôvodov. Najskôr vynecháva faktor práce a polohovania. Počas pôrodu je prirodzené, aby sa dieťa dostala do hlavy a panva matky sa pohybovala.
Ak sa urobí na začiatku tehotenstva, odstráni aj vedomosti o tom, aké hormóny ako Relaxin urobia, aby pomohli vytvoriť panvu, pohyblivú štruktúru, byť flexibilné. Jedinou skutočnou výnimkou je v prípade veľmi zvláštne štruktúrovanej panvy. Napríklad matka, ktorá bola v autonehode a trpel roztrhnutou panvou alebo niekým, kto by mohol mať špecifický problém s kosťami, čo je bežnejšie vidieť tam, kde je počas vegetačných rokov nevhodná výživa.
Počas pracovných vaginálnych vyšetrení nemôžete presne povedať, aké sú vaše blízke, a tak ich udržiavať na minime, potom je tiež dobrý nápad, najmä ak vaše membrány praskli.
Dobre, takže nie je naozaj veľký dôvod, aby ste mali vaginálnu skúšku vykonávanú bežne pre väčšinu žien. Takže sú nejaké dôvody, prečo nemáte mať vaginálne vyšetrenie? Určite sú.
Vaginálne vyšetrenia môžu zvýšiť riziko infekcie, dokonca aj keď sa vykonávajú opatrne a sterilnými rukavicami atď. Stláča normálne baktérie nachádzajúce sa vo vagíne nahor smerom k cervixu. Existuje tiež zvýšené riziko pretrhnutia membrán. Niektorí praktizujúci rutinne robia to, čo sa nazýva stripovanie membrán , ktoré jednoducho oddeľujú vrecko vody od krčka maternice. Myšlienka, ktorá stojí za tým, je, že stimuluje produkciu prostaglandínov, aby pomohla začať pracovať a dráždiť krčku maternice, čo spôsobuje jej kontrakciu. Toto sa nepreukázalo ako účinné pre všetkých a má vyššie uvedené riziká.
Nakoniec len vy a váš praktik môžete rozhodnúť, čo je správne pre vašu starostlivosť v tehotenstve. Niektoré ženy úplne odmietajú vaginálne vyšetrenia, preto požiadajte ich, aby ich vykonali až po 40 týždňoch, alebo každý druhý týždeň alebo čo sa cíti dobre.
zdroj:
Bergstrom L, Roberts J, Skillman L, Seidel J. "Budete cítiť, že sa vás dotýkam" Sweetie ": Vaginálne vyšetrenia v druhej fáze práce . Narodenie 1992; 19 (1): 10-8.
Downe S, Gyte GML, Dahlen HG, Singata M. Rutinné vyšetrenia vagíny na posúdenie pokroku práce na zlepšenie výsledkov pre ženy a bábätká v termíne. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, vydanie 7. Čl. Č .: CD010088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010088.pub2
Huhn KA, Brost BC. Presnosť simulovaných meraní rozšírenia a odstránenia krčka maternice u praktizujúcich. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004, 191 (5): 1797-9.
Lenahan, JP Jr., Vzťah predparatórnych vyšetrení panvy na predčasné prasknutie membrán. Journal Obstetrics Gynecology 1984, Jan: 63 (1): 33-37.