Prítomnosť gestačného vaku na ultrazvuku, najmä pri korelácii s hladinami HCG, môže byť veľmi užitočná pri detekcii ektopickej alebo heterotopickej gravidity. Je tiež dôležité zistiť, či ste mohli mať veľmi skorý potrat.
Kedy je gestačný sak viditeľný na ultrazvuku?
Je dôležité poznamenať, že v začiatku tehotenstva je transvaginálny ultrazvuk oveľa presnejší ako brušný ultrazvuk, takže budeme hovoriť o nálezoch na transvaginálnom ultrazvuku samotnom.
V životaschopných tehotenstvách by transvaginálny ultrazvuk mal byť schopný zistiť gestačný vak v 5 týždňoch gestačného veku. Gestačný vak je zvyčajne prvým príznakom tehotenstva na ultrazvuku a možno ho vidieť skôr ako 3 týždne. V tomto čase je priemerný priemer vaku 2 až 3 milimetre. Približne 5,5 týždňa sa žĺtkový vak často stáva viditeľným v gestačnom vaku.
Pri korelácii s hladinami hCG by ste mali vidieť gestačný vak na ultrazvuku, keď hladina hCG dosiahne približne 1500 až 2000.
Čo to znamená, že gestačný vak nie je videný v 5 týždňoch?
Ak uplynulo päť týždňov od posledného menštruačného obdobia, ale vaša hladina hCG nebola meraná, je pravdepodobné, že nevidíte gestačný vak, jednoducho znamená, že ste ovulovali neskoro a vaše tehotenstvo ešte nedosiahlo 5 týždňov veku gestačného veku. Váš lekár môže za niekoľko dní alebo týždenne objednať ultrazvuk.
Ak je vaša hladina hCG vyššia ako 1500 až 2000 a gestačný vak nie je viditeľný, váš lekár môže diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo .
Ak ste nemali merania hCG alebo ak je vaša hladina hCG nižšia, váš lekár pravdepodobne bude potrebovať následný ultrazvuk alebo pokračujúce sledovanie vašej hladiny hCG.
Je tiež možné, že vysvetlenie je veľmi skorý potrat, aka chemické tehotenstvo , čo znamená, že sa vaše tehotenstvo zastavilo predtým, ako sa gestačný vak stal dostatočne veľkým na to, aby sa na ultrazvuku dozvedel.
Prečo je ultrasonografia v ranom tehotenstve?
Hlavným dôvodom, prečo sa ultrazvuk vykonáva v začiatku tehotenstva, je odhaliť vnútromaternicové tehotenstvo a vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo. Ak sa zistí mimomaternicové tehotenstvo, ultrazvuk je užitočný pri zisťovaní, ako ho zvládnuť. Cieľ predčasného ultrazvuku nie je potrebný na stanovenie životaschopnosti a veku plodu vnútromaternicového tehotenstva - avšak v prípade zistenia vnútromaternicového tehotenstva sa určuje životaschopnosť aj vek plodu.
Čo je mimomaternicové tehotenstvo?
Ektopické tehotenstvo je tehotenstvo, v ktorom oplodnené vajíčko neimplantuje do steny maternice tak, ako by malo. Oplodnené vajíčko sa musí implantovať do maternice, aby sa správne vyvinulo.
V mimomaternicovom tehotenstve sa oplodnené vajíčko usadí vo vajíčkovom potrubí, trubicu, ktorá nesie vajíčko z vaječníkov do maternice. Keď sa oplodnené vajíčko uviaže vo vajíčkovodnej trubici, môže to spôsobiť veľké poškodenie trubice a ak sa nechá neliečiť, môže prasknúť alebo roztrhnúť vačkovú trubicu, čo spôsobí vnútorné krvácanie a šok.
To je dôvod, prečo je veľmi dôležité, aby mimomaternicové tehotenstvo bolo vylúčené.
Čo je to Heterotopické tehotenstvo?
Vo väčšine prípadov detekcia vnútromaternicového tehotenstva znamená, že nie je prítomné žiadne mimomaternicové tehotenstvo. Avšak u 1 z 3000 tehotenstiek môže mat intrauterinné tehotenstvo a mimomaternicové tehotenstvo - inými slovami, dvojité tehotenstvo s jedným plodom implantovaným do maternice a druhým do vajíčkovodov . Tento jav sa nazýva heterotopické tehotenstvo .
V posledných rokoch viedlo k zvýšeniu in vitro fertilizácie a podávania liekov na plodnosť viac prípadov heterotopických tehotenstiev.
Jedna štúdia skúmajúca výsledky 725 tehotenstiev oplodnenia in vitro zistila, že približne 4% pacientov malo mimomaternicové tehotenstvo a 2 pacienti mali heterotopickú graviditu.
Nakoniec, ženy, ktoré dostávajú liečbu fertility a oplodnenie in vitro, majú byť starostlivo vyšetrené na heterotopickú graviditu. U žien, ktoré nemali liečbu plodnosti, prítomnosť vnútromaternicového tehotenstva zvyčajne znamená, že mimomaternicové tehotenstvo je nepravdepodobné.
Slovo od Verywell
V súčasnosti sa v núdzovej miestnosti diagnostikuje veľa mimomaternicových tehotenstiek s využitím ultrazvuku v lôžku. Pretože mimomaternicové tehotenstvo môže byť pomerne nebezpečné, pohotovosť je vhodným miestom na diagnostikovanie choroby, ak je zdravotnícky personál dobre vyškolený a dobre informovaný. Ženy s mimomaternicovým tehotenstvom, ktoré sú monitorované na pohotovosti, môžu v prípade potreby dostať robustnú liečbu.
Ak máte obavy z hľadania gestačného vaku na ultrazvuku, pravdepodobne máte veľa otázok. Porozprávajte sa so svojím lekárom a ak niečo nerozumiete, opýtajte sa znova. Premýšľate nad tehotenstvom môže byť srdcový. Oslovte rodinu a priateľov, ktorí s tebou môžu prechádzať touto cestou.
> Zdroje
> Goettler, S. a R. Zanetti-Dallenbach. Heterotopické tehotenstvo. New England Journal of Medicine . 2016, 375 (29): 1982.
> Heaton HA. Mimomaternicové tehotenstvo a mimoriadne situácie počas prvých 20 týždňov tehotenstva. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinalliho núdzová medicína: komplexná študijná príručka, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016.
Young, L., Barnard, C., Lewis, E. a kol. Diagnostický výkon ultrazvuku pri detekcii mimomaternicového gravidity. Novozélandský žurnál medicíny . 2017. 130 (1452): 17-22.