Dvojité tehotenstvo prichádza s rizikami, a to pre matku aj deti. Niektoré mamičky dúfajú, že si predstavia dvojčatá alebo dokonca násobky vyššieho rádu a počas liečby plodnosti urobia aktívne kroky na zvýšenie ich šancí . Ostatné mamičky robia to, čo dokážu, aby sa vyhli kontemplácii dvojčiat, ale ešte otehotnieť s viac ako jedným dieťaťom.
Pochopenie rizík dvojča tehotenstva predtým, než si otehotniete, vám môže pomôcť pri rozhodovaní o vašej liečbe plodnosti .
Napríklad, ak váš lekár ponúkne možnosť presunu viac embryí v porovnaní s jedným embryom počas liečby IVF , môžete byť ochotnejší vyskúšať jediný prenos embryí (SET), ak poznáte svoje riziká. (Alebo, ak váš lekár ani nehovorí o SET, môžete sa opýtať, či ste pre to dobrý kandidát, ale iba ak poznáte svoje možnosti.)
Po dôležitosti dvojčiat je dôležité pochopiť aj riziká dvojitého tehotenstva. Napríklad, môžete sa vzdelávať sami o príznakoch a príznakoch predčasnej práce , vediac, že nedonostenie je riziko dvojčiat.
Nie je možné vyhnúť sa všetkým rizikám alebo pod vašou kontrolou. Napriek tomu vedieť, na čo si dávať pozor, môže pomôcť znížiť prekvapenie na ceste a zvýšiť vaše vedomie o potenciálne ťažkých príznakoch.
Riziká pre matku počas dvojitého tehotenstva
Dvojité tehotenstvo nie je pre deti len rizikové, ale aj pre matku. Mnohé riziká pre matku sú však aj riziká pre nenarodené deti, pretože môžu viesť k predčasnému pôrodu, komplikáciám alebo v najhorších prípadoch k smrti plodu.
Niektoré z týchto rizík sú skôr nepríjemné ako skutočné nebezpečenstvo, iné môžu byť život ohrozujúce, ak sa neopravia.
- Hypertenzia vyvolaná počas tehotenstva (PIH) je vysoký krvný tlak počas tehotenstva. Až 37% dvojitého tehotenstva zahŕňa PIH, čo je trojnásobok až štvornásobok výskytu v jednorazových tehotenstvách. Nechá sa liečiť, môže to viesť k predčasnému pôrodu, dieťaťu, ktoré nerastie dobre , alebo mŕtvo narodené dieťa. Môže to byť aj vážna hrozba pre zdravie matky, najmä ak sa rozvinie do preeklampsie.
- Preeklampsia je stav, ktorý zahŕňa aj vysoký krvný tlak a proteín v moči. Symptómy môžu zahŕňať opuch, silné bolesti hlavy a rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti. Je dvakrát väčšia pravdepodobnosť, že sa vyskytuje u matíc násobkov. Ak nie je liečená, preeklampsia môže viesť k eklampsii, známu aj ako toxémia. Eklampsia spôsobuje záchvaty a môže byť život ohrozujúca matka a nenarodené deti. Zatiaľ čo lieky na krvný tlak a antikonvulzívne lieky môžu stabilizovať matku v ťažkých prípadoch, takže dieťa môže stráviť trochu viac času v maternici, jedinou liečbou preeklampsie je doručenie dieťaťa.
- Gestačný diabetes je stav, keď žena, ktorá nebola diabetes pred tehotenstvom, má problémy udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi. Gestačný diabetes sa vyskytuje u približne 5% gravidít v jednom štádiu, ale ženy, ktoré sú tehotné s dvojčatami, sú dvakrát viac pravdepodobné, že ich zažijú. Gestačný diabetes možno zvyčajne liečiť zmenami stravovania a životného štýlu.
- Matky tehotné s násobkami majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu problémov s krvácaním pred alebo počas dodávky.
- Intenzívna ranná nevoľnosť je pravdepodobnejšia u žien s dvojčatami. Pre niektorých to je skôr nepríjemnosť než nebezpečenstvo, ale niektorí môžu vyvinúť hyperemesis gravidarum . Hyperemesis gravidarum je silná ranná nevoľnosť, ktorá vedie k 5% -nej strate hmotnosti tela pre matku a môže vyžadovať hospitalizáciu.
- Mamičky dvojčiat majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu gastrointestinálnych problémov počas tehotenstva, ako je zápcha.
- Ak hrozí predčasná práca, viacnásobné tehotenstvá častejšie vyžadujú odpočinok v posteli , čo môže viesť k depresii a strate pracovných miest.
- Ak začne predčasná práca , žena môže potrebovať užívať lieky na zastavenie pôrodu a umožniť deťom viac času v maternici. Tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky, niektoré mierne a iné intenzívnejšie.
- Cisársky rez je pravdepodobnejšie s násobkami kvôli nepriaznivému prejavu (napríklad keď prvé dieťa nie je zhora) alebo komplikácie, čo znamená dlhšie zotavenie matky po pôrode a vyššie riziko komplikácií počas pôrodu.
- Matky násobkov majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu popôrodnej depresie.
Riziká pre malé deti počas dvojitého tehotenstva
Dvojité tehotenstvo má vyššiu mieru potratu. V niektorých prípadoch môže byť jeden dvojčan pomýlený alebo jednoducho "zmiznúť" a opustiť prežitie dvojča. Toto je tiež známe ako Mizivý dvojitý syndróm .
Dvojičky sú ohrozené vnútorným nerovnovážnym rastom, ktorý je vtedy, keď jeden dvojčiat rastie výrazne pomalšie ako druhý. Pri identických dvojčatách alebo tehotenstvách, kde dvojčatá zdieľajú jednu placentu, môže to byť príznakom transfúzneho syndrómu dvojča-dvojča (TTTS) , kde jeden dvojčatník trvá viac ako jeho podiel na prietoku krvi z placenty. TTTS sa vyskytuje u 10% monochorionických tehotenstiev . Ak sa ponechá bez liečby, závažné TTTS môže viesť k zlyhaniu srdca alebo smrti jednej alebo oboch dvojčiat.
Dvojičky majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú nízke pôrodné váhy, aj keď sa narodia včas. Dvojičky majú tiež pravdepodobnosť, že sa stanú žltačkami.
Riziko predčasnosti
Dvojité tehotenstvo má vyššie riziko pre nedonostenie, čo znamená narodenie, ktoré sa vyskytne po 20 týždňoch, ale pred 37 týždňami tehotenstva. Len 40% z dvojčiat sa pohybuje v plnom rozsahu. Priemerná dieťa v tehotenstve je 35 týždňov, v porovnaní s priemernou jednorázovou graviditou, čo je 39 týždňov.
Predčasnosť môže viesť k mnohým problémom, vrátane:
- Neplodné pľúca, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním. Predčasné deti môžu byť umiestnené na ventilátoroch, kým pľúca nevyvinú.
- Problémy so žalúdkom a črevným traktom.
- Problémy s nervovým systémom vrátane krvácania do mozgu.
- Nízka pôrodná hmotnosť.
- Problémy s podávaním potravy, vrátane problémov s dojčením.
Vďaka pokroku v technológii prežilo 90% dojčiat narodených po 28 týždňoch. Avšak aj deti, ktoré prežili nedonostenie, sú ohrozené dlhodobými účinkami. Dlhodobé komplikácie predčasne narodených detí môžu zahŕňať:
- Bronchopulmonálna dysplázia (BPD), chronický pľúcny stav, ktorý môže vyžadovať podporu kyslíka počas týždňov alebo mesiacov po pôrode.
- Všeobecné problémy s dýchaním vrátane vyššej pravdepodobnosti výskytu astmy a respiračných infekcií.
- Vývojové oneskorenia.
- Porucha učenia a v ťažkých prípadoch spomalenie. To sa nemusí prejaviť roky.
- Mozgová obrna.
- Problémy s videním.
- Strata sluchu.
Predčasné narodenie je tiež ťažké pre rodičov, ktorí prejdú stresom mať deti v NICU v dňoch, týždňoch alebo mesiacoch, v závislosti od toho, ako skoro sa deti narodia a aké komplikácie sa vyskytujú. Nedokážu vziať svoje dieťa domov môže byť veľmi rozrušujúce a vidieť vaše dieťa pripojené k NICU zariadenia môže byť srdcervúce.
zdroj:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestačný diabetes mellitus: Metabolické parametre a parametre glukózy v krvi v jednorazovom alebo dvojčatovom tehotenstve. Americký žurnál pôrodníctva a gynekológie . Zväzok 181, vydanie 4, október 1999, strany 912-914.
Croft ML, Morgan V, Čítanie AW, Jablensky AS. "Zaznamenané tehotenské histórie matky singletónov a matky dvojčiat: pozdĺžne porovnanie." Twin Research a genetika človeka. 2010 Dec; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Tehotenstvo-indukovaná hypertenzia v dvojitej tehotenstve." Vestník lekárskej asociácie Thajska. 2005 okt; 88 Suppl 2: S69-74.
Snažím sa otehotnieť. March of Dimes. Prístup k 3. februáru 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Tehotenstvo-indukovaná hypertenzia v dvojitej tehotenstve." British Journal of Pôrodníctvo a gynekológia. 1984 Mar 91 (3): 240-3.
Predčasné narodenie. Centrum kontroly chorôb. Prístup k 3. februáru 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Predčasne narodené dieťa. MedlinePlus. Prístup k 3. februáru 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm