Odhaduje sa, že polovica dvojčiat sa narodí skôr, pred 36 týždňami tehotenstva, čo je takmer mesiac pred štandardným 40 týždňom tehotenstva jediného dieťaťa. Triplety a ďalšie násobky vyššieho rádu majú ešte väčšiu šancu, že sa narodia skoro. V niektorých prípadoch sa nástup predčasného pôrodu nemôže zastaviť, zatiaľ čo v iných situáciách, riziká pre matku alebo deti vyžadujú skoré ukončenie tehotenstva. Tu sú niektoré z najčastejších dôvodov, prečo sa dvojčatá narodili skoro.
Predčasná práca
Skorý nástup pôrodu nie je nezvyčajný u viacnásobných tehotenstiev. Jednoducho prenášajúce viac detí výrazne zvyšuje riziko predčasného pôrodu, takže je dôležité, aby očakávané matky dvojčiat alebo viac vedeli o príznakoch a vyhľadali vhodnú lekársku starostlivosť. Niektoré z komplikácií a podmienok opísaných nižšie môžu vyvolať nástup práce, ale niekedy nie je jasná presná príčina. Ale bez ohľadu na to, kedy maternica začne kontrahovať a / alebo začne sa krčka maternice pri príprave na narodenie, výsledkom je predčasná práca. V niektorých prípadoch môže byť pozastavené, ale keď to nebude možné, budú deti predčasne podané a narodené skoro.
viac
preeklampsia
Mnohé mamičky násobkov sa počas tehotenstva stretnú s hypertenziou (vysokým krvným tlakom), čo je jedna z najčastejších komplikácií tehotenstva. Preeklampsia je ochorenie charakterizované vysokým krvným tlakom v kombinácii so zvýšenou hladinou proteínu v moči. Nekontrolované, môže spôsobiť vážne lekárske problémy matke, vrátane záchvatov, mozgovej príhody a poškodenia pečene. Preeklampsia môže byť zvládnuteľná, ale neexistuje žiadna liečba okrem toho, aby sa dieťa doručilo. Keď je preeklampsia dostatočná pre matku, môže sa odporučiť skoré doručenie dvojčiat.
Problémy s placentou
S dvojčatami môže byť jedna alebo dve placenty , čo je orgán, ktorý udržiava deti počas ich života v maternici. Je pripevnený k vnútropodnikovej maternici a pripojený k deťom cez ich pupočnú šnúru. S placentou (placentami) vo viacnásobnom tehotenstve pokrývajúcim väčší podiel steny maternice existuje väčšie riziko komplikácií, ktoré môžu byť nebezpečné pre mamičku alebo deti. Placentálna abrupcia , kde sa oddeľuje placenta, alebo placenta previa, kde je placenta umiestnená na nízkej úrovni v maternici a pokrýva cervikálny otvor, sú niektoré situácie, ktoré môžu viesť k skorému doručeniu.
Zatiaľ čo takéto placentárne problémy môžu mať vplyv aj na singletóny, transfúzny syndróm Twin-to-Twin (TTTS) je choroba jedinečná pre dvojčatá. Vyskytuje sa vtedy, keď sa abnormálne krvné cievy vyvíjajú v jednej, zdieľanej placenty, čo vedie k nerovnakej výmene krvného obehu. V závažných prípadoch, ktoré ohrozujú deti, môže byť dodanie možnosťou.
Roztrhané amnióbne membrány
Počas tehotenstva je plod - alebo v prípade dvojčiat, plodov - uzavretý v vrecku tekutiny v amniotickom vaku. Ako súčasť pracovného procesu sa vak rozlomí (známy ako "rozbíjanie vody"). Ale niekedy sa vak pretrhne skôr, známy ako PROM (predčasné roztrhnutie membrán) alebo PPROM (predčasné predčasné rupnie membrán), ak sa to stane pred 37 týždňovou graviditou. Akonáhle sa vrecko vody rozpadne, predstavuje príležitosť na infekciu, ak nedosiahne dodávku a môže vyvolať skoré doručenie dvojčiat.
Mo-Mo dvojčatá
Malé percento monozygotných (identických) dvojčiat je označené ako monochorionické monoamniotické (Mo-Mo) dvojčatá . Nielen zdieľajú jednu placentu, ale sú tiež uzavreté v jednom amniotickom vaku. V tejto situácii existuje nebezpečenstvo zapletenia šnúry alebo kompresie kordu, čo je vážna situácia, ktorá ohrozuje prežitie detí. V niektorých prípadoch, keď k tomu dôjde, najlepšou možnosťou pre deti je predčasné doručenie.
Obmedzenie rastu
IUGR - alebo vnútromaternicové obmedzenie rastu - je veľká skupina písmen, ktorá sa používa na opis malého problému s veľkými dôsledkami. To je dieťa alebo obe deti, ktoré sú príliš malé a nie sú dostatočne rastúce. V prípade niektorých dvojčiat sa IUGR dotýka jedného dvojča, zatiaľ čo druhý nie je (známy ako selektívne obmedzenie vnútromaternicového rastu alebo SIUGR). Zatiaľ čo dvojčatá sú často narodené menšie ako singletons, ťažké IUGR môže predstavovať vážne komplikácie pre dieťa. Až štvrtina dvojčiat pociťuje IUGR. Existujú multifaktoriálne príčiny obmedzenia rastu; niektoré zahŕňajú aj iné tu uvedené stavy, ako je placentárna nedostatočnosť, nízka amniotická tekutina alebo transfúzny syndróm Twin-to-Twin (TTTS). Ak sa zistí, že dvojica úplne prestala rásť alebo je v núdzi, skoré doručenie môže byť najlepšou voľbou.
Termín posudzovaný v 37 alebo 38 týždňoch
Názory sa líšia v optimálnom čase na doručenie dvojčiat alebo viac. Keď sa predčasná práca alebo iné komplikácie vyskytnú, cieľom je často "neskôr lepšie". Ale v posledných týždňoch tehotenstva môžu mať rôzni lekári rôzne prístupy. Pre niektorých je voliteľné narodenie v 37 alebo 38 týždňoch ideálne pre inak nekomplikované dvojča tehotenstva, takže lekár môže naplánovať doručenie pár týždňov skôr. Iní radšej čakajú a vidia.
zdroj:
Dodd, JM a kol., "Voliteľný pôrod pri 37 týždňoch gravidity v porovnaní so štandardnou starostlivosťou o ženy s nekomplikovaným dvojitým tehotenstvom v termíne: dvojčiat načasovania randomizovaného klinického skúšania." British Journal of Obstetrics and Gynecology, jún 2012. str. 964.
Habli, M., a kol. "Transfúzny syndróm dvojitý až dvojitý: komplexná aktualizácia." Clinicals in Perinatology , jún 2009. str. 391.
Leeman, L. a Fontaine, P., "Hypertenzné poruchy tehotenstva." Americký rodinný lekár , júl 2008, str. 93.
Moh, W. a kol., "Extrínne faktory ovplyvňujúce deformácie plodu a obmedzenie vnútromaternicového rastu: Journal of Pregnancy , June 2012.
"Viacnásobné tehotenstvo." Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov , prístupná 27. februára 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pravosť
Saliva, HM a kol., "Perinatálna úmrtnosť spojená s abruptio placentou v singletoch a násobkoch." American Journal of Obstetrics and Gynecology , júl 2005, str. 198.
"Komplikácie dvojitého tehotenstva." UCSF Fetal Treatment Centre. Prístup k 27. februáru 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/