Existuje mnoho rizík spojených s dvojitým tehotenstvom, ale niektoré z nich postihujú iba určité druhy dvojčiat. MoMo dvojčatá sú monozygotné násobky, ktoré sa vyvíjajú v jedinom, spoločnom amniotickom vaku. Táto situácia spôsobuje riziko pre deti v dôsledku zapletenia šnúry.
Čo sú MoMo dvojčatá?
Termín MoMo je skratka pre Monoamniotic Monochorionic. Popisuje dvojčatá, ktoré sa vyvíjajú s jedným chóriom a jedným amniotickým vreckom.
Amniotický vak je vrece vody, ktoré obsahuje plod, zatiaľ čo Chorion je vonkajšia membrána.
Dvojčatá MoMo sa vyvíjajú z jedinej kombinácie vajec / spermií, ktorá sa rozdelí na dve. Keď sa rozdelenie oneskorí, zvyčajne asi týždeň po počatí, proces pestovania placenty, choriónu a amniotického vrecka už začal a obe embryá sa vyvinuli v rámci jedného spoločného vaku. Iba približne 1 percentá dvojčiat sa objavia týmto spôsobom. Väčšina monozygotických dvojčiat sa bude rozvíjať s oddelenými vreckami alebo niekedy so samostatnými amnionami v spoločnom chóriu. (Tieto sú opísané ako monochorionicko-diamniotické alebo MoDi.)
Ako sa diagnostikujú
Ultrazvuk je jediný spôsob, ako odhaliť dvojičky MoMo. Počas dvojča tehotenstva väčšina matiek je bežne monitorovaná ultrazvukom. Lekári vyhľadajú prítomnosť deliacej membrány, ktorá naznačuje, že dvojčatá sú v samostatných vreckách. Chýbajúca membrána alebo tenká alebo vágna čiara môžu viesť k ďalšej analýze, ktorá potvrdí situáciu.
riziká
Dvojité plody sa pripojujú k placentám cez pupočnú šnúru. Odpočinok spolu v tom istom vrecku ich vystavuje riziku zapletenia šnúry alebo kompresie šnúry. Prenosné šnúry poskytujú deťom dôležitú záchrannú cestu a dodávajú krv a živiny, ktoré im pomáhajú pestovať a rozvíjať. Keď sa deti pohybujú v maternici, kordy sa môžu krížiť alebo stlačiť jeden proti druhému a odrezať zásobu.
Môže to byť život ohrozujúca situácia. Čím dlhšie sú kordy prepojené, tým väčšie je riziko poškodenia šnúr a riziko smrti u jedného alebo oboch detí narastá.
liečba
Našťastie moderná technológia umožňuje lekárom sledovať deti v maternici a monitorovať situáciu. Ultrazvuk s vysokým rozlíšením, dopplerovské zobrazovanie a testy bez stresu pomáhajú posúdiť príznaky a identifikovať prípadné problémy so šnúrou. Zapojenie a kompresia káblov sú zvyčajne pomalé procesy, takže rodičia a opatrovatelia majú čas na rozhodovanie. Niektoré situácie si vyžadujú taký dôkladný dohľad, že očakávaná matka musí zostať hospitalizovaná.
Neexistuje schválená liečba alebo postup na nápravu situácie. Jediným rozlíšením je doručenie detí. Prakticky všetky deti MoMo sa narodili predčasne. Lekári musia vyvážiť riziká stavu detí v maternici v porovnaní s následkami nedonosených detí .
Ak dôjde k kompresii šnúry skoro v tehotenstve, deti nemusia prežiť. Niektorí lekári sa rozhodnú naplánovať doručenie detí vo veku 32, 34 alebo 36 týždňov a domnievajú sa, že životné prostredie maternice je v tomto čase jednoducho príliš nebezpečné. Niekedy sa môžu podávať steroidy, aby sa zvýšil vývoj pľúc pre deti a zvýšila sa ich šanca na prežitie mimo maternice.
Cezarská sekcia je poverená deťmi MoMo, aby sa zabránilo prolapsu šnúry, situácii, ku ktorej dochádza vtedy, keď je druhá detská šnúra vylúčená ako prvé dieťa.
Viac informácií
- MoMo deti sú vždy rovnaký pohlavie: buď dvaja chlapci alebo dve dievčatá. Podobne ako prakticky všetky monozygotické dvojčatá, sú rovnaké pohlavie, pretože pochádzajú z toho istého génového súboru. (U dvojčat MoMo sa nezistili žiadne prípady chromozomálnej abnormality, ktorá spôsobuje rodovú disparitu u monozygotických dvojčiat.)
- MoMo dvojčatá sú veľmi zriedkavé. Iba 1 percenta z dvojitých tehotenstiev bude monoamniotických.
- Po 24 týždňoch je miera prežitia dvojčiat MoMo približne 75 až 80 percent.
- Vyšetruje sa nová liečba. Sulindac je liek, ktorý znižuje množstvo plodovej vody a znižuje priestor, v ktorom sa môžu deti pohybovať.
- Matkám násobku MoMo by mal zaobchádzať perinatológ (pôrodník špecializujúci sa na vysokorizikové tehotenstvo), alebo by sa mal aspoň poradiť s lekárom so skúsenosťami s dvojčatami MoMo.
- MoMo dvojčatá sú často nesprávne diagnostikované v prvých týždňoch tehotenstva, keď je membrána taká tenká, že je takmer neviditeľná. Často neskorší ultrazvuk odhaľuje deliacu membránu, ktorá potvrdzuje, že dvojčatá sú vlastne MoDi (monochorionické, diamniotické).
zdroj:
Parfum F, Fichera A, Pagani G a kol. Prírodná história monoamnióznych dvojčat: tehotenská séria a systematický prehľad literatúry. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinatálne výsledky pri monoamniotických tehotenstvách. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.