Koľko týždňov? Je to jedna z prvých otázok, ktoré sa ľudia pýtajú na dvojčatá a násobky. Prečasnosť je riziko, že väčšina násobkov čelí, a dôsledky raného pôrodu sa líšia od minuscule po život ohrozujúce. March of Dimes odhaduje, že viac ako 50% dvojčiat, 90% trojčat a takmer všetkých štvornásobných a vyšších rádových násobkov sa narodilo predčasne alebo pred 37. týždňom tehotenstva.
Čím skoršie narodenie, tým väčšie riziko komplikácií pre deti.
Zatiaľ čo pokrok v medicínskej technológii výrazne zlepšil výhľad predčasne narodených detí, počet predčasne narodených detí sa taktiež zvýšil, čo spôsobilo, že predčasnosť je hlavnou príčinou úmrtí novorodencov a druhou hlavnou príčinou smrti u detí mladších ako päť rokov. Po celom svete sa jeden z desiatich detí po celom svete narodí predčasne.
Dôsledky predčasného pôrodu
Z dôvodu zvýšeného rizika je dôležité, aby rodičia násobkov porozumeli potenciálnemu vplyvu, ktorý môžu mať deti na nedospelosť. Predčasnosť sa dotýka životov rodiny v rôznej miere. Pre niektorých to môže znamenať len krátku hospitalizáciu. Ani ostatní po dlhých nemocničných pobytoch po príchode dojčia. V niektorých prípadoch sú zdravotné problémy a problémy iba v prvých týždňoch po narodení, zatiaľ čo ostatné prípady majú celoživotné dôsledky.
Rozhodujúcim faktorom je často načasovanie narodenia. Deti, ktoré sa narodili bližšie k dátumu splatnosti, sú menej pravdepodobné, že budú mať vážne problémy, pretože ich orgány majú viac času na rozvoj v maternici.
Okamžité zdravotné problémy
Lôžko slúži ako ideálne miesto na rozvíjanie detí. Keď sa deti narodia príliš skoro, ich orgány sú nezrelé a nie sú pripravené fungovať vo vonkajšom svete. Prežitie postihuje každý dôležitý orgán v tele.
- Pľúca: Bábätká, predovšetkým tí, ktorí sa narodili pred 34 týždňami, majú problémy s dýchaním vzduchu. Syndróm dychovej tiesne sa môže liečiť umelou dýchacou pomocou surfaktantu, látky, ktorá pomáha rozvinúť nezrelé pľúca. Niekedy sa život zachraňujúce opatrenia používané na liečbu nedostatkov pľúc v preemies vedú k chronickej chorobe pľúc alebo bronchopulmonálnej dysplázie (BPD) a môžu vyžadovať prebiehajúcu liečbu.
- Mozog: Intraventrikulárne krvácanie (IVH) je krvácanie do mozgu, ktoré postihuje predovšetkým deti narodené pred 32 týždňami alebo deti, ktoré zažili stres z iného stavu nedonosených detí, ako je respiračné tiesne. Môže spôsobiť poškodenie mozgu alebo zníženie drenáže miechovej tekutiny, čo vedie k nahromadeniu príliš veľkého množstva tekutín v mozgu a okolo neho (hydrocefalus).
- Srdce: V maternici ductus arteriosus umožňuje deťom prijímať kyslík cez pupočnú šnúru, obchádzajúc pľúca. Pri narodení sa má táto cieva uzavrieť. Predčasne narodené deti môžu vyvinúť patent Ductus Arteriosus, ktorý spôsobuje abnormálny prietok krvi medzi hlavnými krvnými cievami obklopujúcimi srdce. Môže to viesť k zlyhaniu srdca.
- Črevá: Zvyknutí si prijímať výživu z placenty cez pupočnú šnúru, predčasné detské tráviace systémy nie sú pripravené na spracovanie potravy. Novorodenci môžu vyvinúť zápal hrubého čreva alebo závažnejšie infekcie. Nekrotizujúca enterokolitída (NEC) môže mať za následok rozsiahlu infekciu alebo lokalizované poškodenie čriev alebo smrť tkaniva, čo môže viesť k obštrukcii a môže vyžadovať chirurgický zákrok na opravu.
- Oči: Veľa predčasne narodených detí vytvára problémy s očami, pretože krvné cievy sietnice nie sú úplne vyvinuté. Retinopatia predčasnosti (ROP) je výsledkom toho, že vývoj krehkých krvných ciev je prerušený predčasným pôrodom a potom sa prestane pestovať alebo porastne abnormálne. Závažné prípady môžu viesť k zhoršeniu videnia alebo slepote. Niekedy sa stav môže ihneď liečiť chirurgickým zákrokom alebo laserovou terapiou a veľa prípadov sa vyrieši sami v priebehu času.
Tieto podmienky predstavujú "najhoršie scenáre", ktorým čelia extrémne predčasne narodené deti narodené pred 32 týždňom tehotenstva.
Vo väčšine prípadov predčasné násobky, ktoré dostávajú pokročilú lekársku starostlivosť v moderných nemocničných zariadeniach, dokážu prekonať výzvy ich skorého štartu.
Prebiehajúce zdravotné problémy
Po počiatočnej kritickej fáze po predčasnom pôrode, keď sa zameriava na prežitie, dôsledky nedonosenia nemusí byť úplne známe. Niektoré z dlhodobých komplikácií sa nemusia prejaviť skôr, ako násobky začnú škola. To môže byť znepokojujúce pre rodičov, ktorí sú už zdôrazňovaní výzvou starostlivosti o viac ako jedno dieťa.
V lekárskej štúdii z roku 2008 sa objavili poplachy o zvýšených problémoch s preemémi po celý život. Výskumníci z lekárskeho centra Duke University sledovali viac ako jeden milión detí narodených v Nórsku v rokoch 1967-1988. Došli k záveru, že predčasne narodené deti sú:
- Pravdepodobnosť úmrtia v detstve
- Menej pravdepodobné, že budú mať vlastné deti ako dospelí
- Výrazne menej pravdepodobné, že dokončí strednú školu alebo úplnú školu
Výskumníci pripisovali tieto výsledky zdravotným problémom, ktoré vyplývajú z predčasného, ako aj socioekonomického stavu, ktorý sa znižuje v dôsledku zdravotných problémov. Avšak ich údaje nezahŕňali dvojčatá alebo násobky a jednotlivci v štúdii sa narodili pred viac ako dvadsiatimi rokmi a nemohli by mať prístup k lekárskym technológiám, ktoré dnes pomáhajú toľkým predčasným novorodencom. Je dôležité udržať túto štúdiu v perspektíve.
Skutočnosť spočíva v tom, že niektoré predčasné násobky vyvíjajú trvalé postihnutia, od mentálnej retardácie až po mozgovú obrnu, až po zrak alebo strata sluchu. Niektoré sa môžu stretnúť s oneskoreniami vo vývoji, problémami s učením v škole alebo nedostatkami pozornosti. Iní môžu vyžadovať iba okuliare alebo trpia alergiami alebo astmou. Mnoho podmienok je možné prekonať pomocou programov včasnej intervencie vrátane fyzickej, rečovej alebo pracovnej terapie. Ďalšie komplikácie sa môžu korigovať chirurgicky. A veľa predčasných násobkov povedie životy s absolútne žiadnymi dôsledkami od ich skorého štartu v živote.
Neexistuje žiadny spôsob, ako predpovedať jednotlivé výsledky. Žiadny lekár nemá krištáľovú guľu na predpovedanie, či predčasné dieťa vyrastie zdravé. Rodičia však môžu pomôcť zabezpečiť najlepšie výsledky pre svoje násobky tým, že si uvedomia potenciálne komplikácie a partnerstvo s lekárskymi opatrovateľmi svojich detí, aby sledovali ich vývoj a získali podporu v prípade potreby.
zdroj:
Loftin, R. a kol. "Neskoré predčasné narodenie." Recenzie v pôrodníctve a gynekológii , zima 2010, s. 10.
Swamy, G. a kol. "Asociácia predčasného pôrodu s dlhodobým prežívaním, reprodukciou a predčasným pôrodom novej generácie", časopis American Medical Association, 26. marca 2008, s. 1429.
"Tehotná s dvojčatami, trojčatami a inými násobkami." Nadácia March of Dimes. Prístup k januáru 12, 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Narodilo sa príliš skoro: Globálna správa o predčasnom narodení." Nadácia March of Dimes. Prístup k januáru 12, 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf