Kto by mal zvážiť minimálnu stimuláciu IVF + Náklady a úspešnosť
Mini-IVF (známy tiež ako mikro alebo minimálna stimulácia IVF) je podobný bežnému IVF v postupoch používaných počas liečby. Rovnako ako u IVF, máte monitorovanie počas celého cyklu, vyhľadávanie vajíčok , oplodnenie v laboratóriu vajíčok a spermií a prenos embryí
Čo je iné, koľko liekov sa používa na stimuláciu vaječníkov na výrobu vajec.
Zatiaľ čo typická IVF má za cieľ produkovať niekoľko vajec na vyhľadávanie, mini-IVF používa slabšie lieky alebo nižšie dávky liekov na výrobu len niekoľkých vajec. Môže sa taktiež uskutočniť bez ovariálnych stimulujúcich liekov.
Pretože sa používajú nižšie množstvá liekov na plodnosť , náklady na jeden cyklus sú nižšie a riziko syndrómu ovariálnej hyperstimulácie (OHSS) je znížené.
Kto by mal zvážiť Mini-IVF?
Mini-IVF môže byť lepšou voľbou, ak ...
- Máte strach z ihiel. (Menej liekov na plodnosť znamená menej injekcií !)
- Máte PCOS a máte riziko vzniku OHSS .
- Chystáte sa začať liečbu rakoviny, robíte IVF, aby ste uchovali svoju fertilitu pred liečbou, a lieky na liečbu plodnosti by mohli vyvrátiť rakovinu, ktorú máte.
- Máte nízke zásoby vaječníkov . S nízkymi rezervami vaječníkov je nepravdepodobné, že vysoké dávky liekov na plodnosť budú produkovať vysoké množstvo vajec. Peniaze vynaložené na tieto lieky môžu byť zbytočné.
- Nemáte hotovosť na konvenčnú IVF , ktorá je výrazne drahšia.
Pár môže tiež zvoliť mini-IVF, ak chce vyhnúť sa riziku násobkov počas liečby IUI . S IUI lekár nemôže kontrolovať, koľko vajíčok môže oplodniť. S mini-IVF sa môžete rozhodnúť preniesť len jedno alebo dve embryá.
Ďalšou výhodou mini-IVF je, že môžete liečiť cykly späť dozadu.
Nemusíte odpočívať. Ak ste z nejakého konkrétneho dôvodu vyčerpaní, môže to spôsobiť, že mini-IVF bude výhodne konvenčný IVF.
Lieky získané počas Mini-IVF
Počas mini-IVF môže byť Clomid použitý na stimuláciu vaječníkov namiesto gonadotropínov . Gonadotropíny zahŕňajú injekčné lieky ako Gonal-F, Follistim a podobne.
Alternatívne je možné použiť nižšie dávky gonadotropínov s cieľom vyrobiť len pár vajíčok.
U niektorých žien je tiež možné urobiť mini-IVF bez liekov stimulujúcich ovuláciu. Toto je niekedy známe aj ako "prirodzený cyklus".
Prirodzený cyklus mini-IVF by nebol vhodný v prípade akýchkoľvek problémov s ovuláciou zabraňujúcou tehotenstvu, ale môže to byť prijateľná voľba v prípade zablokovaných vajíčkovodov a niektorých prípadov mužskej neplodnosti .
Okrem liekov na ovariálnu stimuláciu môžete tiež potrebovať antagonistu GnRH (ako Anatagon a Cetrotide), ktorý zabraňuje príliš rýchlej ovulácii. Ak ovulujete príliš skoro, vajcia nie je možné vytiahnuť z tela a IVF sa nemôže uskutočniť.
Úspešné kurzy pre Mini-IVF
Úspechy pre mini-IVF sú vo všeobecnosti nižšie ako bežné IVF, ale to neznamená, že pre niektoré páry to nie je lepšia voľba.
Randomizovaná kontrolná štúdia porovnávala konvenčnú liečbu IVF s mini-IVF. Štúdia zahŕňala 564 žien vo veku 39 rokov alebo mladších. Boli náhodne zaradení do mini-IVF skupiny alebo do skupiny typických IVF. Podstúpili liečbu počas obdobia šiestich mesiacov.
Tu boli výsledky štúdie:
- 49% z mini-IVF skupiny počala a nakoniec porodila
- 63% konvenčnej skupiny IVF počala a nakoniec porodila
- Žiadna z skupín mini-IVF nevyvinula ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS)
- 5,7% konvenčnej skupiny IVF vyvinul OHSS
- Významne menej gonadotropínov bolo použitých v skupine mini-IVF, čím sa znížili celkové náklady na jeden cyklus
Na základe výsledkov tejto štúdie môže byť mini-IVF mimoriadne dobrou voľbou pre ženu, ktorá je ohrozená rozvojom OHSS.
Štúdia tiež zistila, že rýchlosť dvojčiat bola oveľa nižšia pri mini-IVF, avšak štúdia vykonala samostatný prenos embryí u pacientov s mini-IVF a dvojitý prenos embryí na konvenčných pacientoch s IVF. Je zrejmé, že ak prenášate dve embryá namiesto jednej, rýchlosť dvojčiat bude vyššia.
Je potrebné vykonať ďalšie štúdie, aby sa porovnali celkové náklady na život pôrodov pre mini-IVF a konvenčnú IVF a aby sa určilo, či je pravdepodobnosť násobkov skutočne odlišná medzi týmito dvoma postupmi.
Mini-IVF po zlyhaní konvenčného IVF
Nie je väčší vždy lepší? Nie nevyhnutne.
Dr. John Zhang, zakladateľ a lekár riaditeľ centra pre novorodenecké plodnosti New Hope, vysvetľuje, že mini-IVF je zameraný na výrobu kvalitných vajec, zatiaľ čo konvenčné IVF sa bude pohybovať na kvantite.
U niektorých žien sa môže pokúšať produkovať veľa vajíčok a môže spôsobiť problémy. Po zlyhaní konvenčnej liečby IVF neznamená, že mini-IVF nebude fungovať.
"Zlyhanie cyklu sa deje z mnohých dôvodov," hovorí Dr. Zhang. "Niektoré z nich sú zhoršené vekové kvality, stres, zlé prostredie maternice, ktoré zabraňuje implantácii vajíčok, nesprávne hladiny hormónov a ďalšie. V mnohých prípadoch bude mať niekto, kto zlyhá konvenčný cyklus, lepšie šťastie s nižším stimulačným protokolom, ako je mini-IVF, pretože môže produkovať vajcia vyššej kvality.
"Je to prípad od prípadu, ale nemali by ste predpokladať, že pretože jeden cyklus zlyhá, všetky liečby budú," vysvetlil doktor Zhang. "Štúdie ukazujú, že ženy môžu mať vyšší úspech s nižšou stimuláciou v priebehu viacerých cyklov. Vyskúšaním inej liečby sme zaznamenali lepší úspech. "
Náklady na mini-IVF
Jedným z najväčších prínosov pre mini-IVF je nižšia cena za cyklus.
Typický cyklus IVF stojí v priemere 15 000 dolárov, v závislosti od toho, aké postupy sú potrebné.
Mini-IVF stojí okolo 5 000 až 7 000 za cyklus.
Ako sa IUI porovná s liečbou mini-IVF?
IUI liečba stojí menej ako mini-IVF. Ale s IUI, riziko násobkov je vyššie.
Pri mini-IVF sa prenáša iba jedno embryo. S IUI nemôžete kontrolovať, koľko vajíčok sa oplodí.
Tiež miery úspešnosti IUI majú tendenciu byť nižšie ako mini-IVF.
Možné nedostatky na Mini-IVF
Ak po niekoľkých cykloch neočakávate, náklady môžu byť v dlhodobom horizonte väčšie.
Pri typickom IVF, ak jeden cyklus nefunguje, zvyčajne zostane niekoľko embryí zmrazených. Tieto môžu byť použité počas zmrazeného prenosu embryí (FET).
Pri mini-IVF je menej pravdepodobné, že budú mať nejaké zvyšné embryá pre budúce cykly.
Existuje tiež väčšie riziko, že nebude mať vajíčka na oplodnenie pri použití mini-IVF. Nie každé vyrobené vajíčko prežije proces IVF .
Napríklad pri konvenčnom IVF, ak sa vyberie 10 vajec, je možné, že sa môže oplodniť len päť. Z nich sa len tri môžu stať zdravými embryami na prenos.
Ak začnete len s dvoma alebo tromi vajíčkami a všetky tieto vajcia sa nestanú oplodnené alebo neprežijete embryonálnu fázu dostatočne dlho na to, aby ste ju preniesli, stratili ste celý cyklus.
Mini-IVF tiež nie je vhodný, ak potrebujete veľké množstvo vajíčok.
Ak zmrazíte vajíčka alebo darca vajíčok daruje vajíčka , musíte použiť viac liekov na plodnosť, aby ste získali väčší počet oocytov .
Spodný riadok
V porovnaní s typickým IVF, mini-IVF stojí menej za cyklus a znižuje riziko rozvoja ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Úspechy sú však všeobecne nižšie pri mini-IVF.
V porovnaní s IUI mini-IVF stojí o niečo viac ako IUI, ale zlepšuje úspešnosť tehotenstva. Tiež je menej pravdepodobné, že počnúc násobkom s mini-IVF v porovnaní s liečbou IUI.
> Zdroje:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Reprans S4, van Wely M4. "Minimálna stimulácia IVF oproti bežnému IVF: randomizovaná kontrolovaná štúdia." Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. dva: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 Aug 8.
> Dr. John Zhang, zakladateľ a zdravotnícky riaditeľ centra pre novorodenecké plodnosti; Dr. Zaher Merhi, riaditeľ pre výskum a vývoj v oblasti technológií IVF. E-mailový rozhovor 29. augusta 2016.