Hyperemesis Gravidarum
Keď premýšľate o príznakoch tehotenstva, jednou z najčastejších myšlienok bude ranná nevoľnosť . Avšak približne 1 z 300 tehotných žien každoročne zažije extrémnu formu Hyperemesis Gravidarum, ktorá je podľa definície stratou aspoň 5% z celkovej telesnej hmotnosti. Mnohé z týchto žien sú prijaté do nemocnice na liečbu a nie je jasné, koľko z nich nie je hlásených a liečených ako ambulantní pacienti.
Nedávna štúdia naznačuje, že ak majú ženy ťažkú chorobu, aby mohli byť hospitalizované, ako je prípad hyperemesis, potom je pravdepodobnejšie, že bude mať dievča ako chlapec. 56% matiek, ktoré boli hospitalizované v začiatku tehotenstva, malo dievčatá, v porovnaní so 44%, ktoré mali chlapcov. Hospitalizácia v neskorších štádiách tehotenstva neukázala túto koreláciu.
Možno sa zaujímate, ako je rozhodnuté, či vaša nevoľnosť patrí do tejto kategórie. Vo všeobecnosti, keď ženy prežívajú hyperemesis gravidarum, uvidíte úbytok hmotnosti o 5% alebo viac, nepoddajné zvracanie, poruchu výživy, krvácanie sietnice a potenciálne poškodenie obličiek a pečene.
Iné ako vracanie a nevoľnosť, matka môže mať tiež veľmi citlivé pocity z úst, zlé chuti v ústach, triaška, ťažkosti s čítaním (od dehydratácie a zmeny oka) a oneskorené vyprázdňovanie žalúdka. Ďalšie komplikácie sú zriedkavé, avšak bolo zaznamenané zvýšenie výskytu problémov žlčníka počas tehotenstva a po ňom.
Liečba môže zahŕňať:
- Okamžitá hydratácia prostredníctvom prístupu IV
- psychoterapia
- hypnózy
- Sea Bands (Akupresúrne skupiny) & Akupunktúra
- Lieky (líšia sa a môžu mať iné nežiaduce vedľajšie účinky)
- Podávanie rúrok
- Celková výživa rodičov (TPN)
Keď sa diskutuje o liekoch, existuje niekoľko, ktoré možno použiť.
Niekedy sa používajú jednoduché antihistaminiká. Vitamín B6 tiež ukázal veľký prínos pre ženy, ktoré trpia hyperemézou. Existujú tiež rastlinné a iné prípravky, ktoré boli skúšané s rôznym úspechom, ako práškový zázvor.
Rozhodnutie o používaní liekov môže byť ťažké a nie je to rozhodnutie, ktoré by sa malo robiť ľahko. Ak však potenciálne prínosy lieku prevažujú nad potenciálnymi rizikami lieku pre matku alebo dieťa, pretože v niektorých prípadoch hyperemesis, ktoré neodpovedali na iné liečby, liečba môže byť vhodnou liečbou.
Príčina tejto skutočnosti nie je presne známa, ale predpokladá sa, že súvisí s hormonmi tehotenstva.
- Ľudský chorionický gonadotropín (hCG): Toto je zvyčajne obviňované, pretože nárast hCG často paralelne s nástupom hyperemesis
- Progesterón: Tento hormón uvoľňuje hladký sval, ktorý môže oddialiť alebo zastaviť peristaltiku.
- Estrogén: Keďže toto môže zvýšiť vašu čuchovú citlivosť, bolo hlásené, že môže zvýšiť nevoľnosť a zvracanie.
- Kortizol: To stúpa, ale je to kvôli stresu alebo hyperemesis?
- Prostaglandíny: To môže potlačiť maternicový kortizol a progesterón a ovplyvniť vzor hyperemesis.
Našťastie väčšina prípadov ustúpi približne o 17 týždňov tehotenstva, hoci v 35 týždňoch približne 5% populácie stále hlási problémy. Jedna austrálska štúdia ukázala, že 20% žien má problémy v termíne.
Vo všeobecnosti tieto deti nemajú žiadne škodlivé účinky. Aj keď je ťažké oddeliť účinky hyperemesis a zníženie prírastku hmotnosti a nerovnováhy elektrolytov. Existuje dôvod na obavy, keď sa niektoré lieky používajú na zvládanie zvracania. Preto sa uistite, že váš lekár je aktuálny s literatúrou a liečbou hyperemesis. Predčasná práca a nízka pôrodná hmotnosť sú dve hlavné obavy týkajúce sa detí narodených matkám s hypereméziou.
Predpokladalo sa, že to bolo čisto duševné a matka sa snažila z akéhokoľvek dôvodu odmietnuť tehotenstvo. Veda nám teraz ukázala, že existuje hyperemesis oveľa viac ako duševný stav. Ženy, ktoré zažívajú toto, trpia nielen fyzicky, ale aj duševne. Stres a námaha choroby a potenciálne hospitalizácie majú veľa duševných a fyzických účinkov na ženu. To platí najmä preto, že ženy pravdepodobne majú presvedčenie, že tehotenstvo bude v ich živote radosťou. Podpora z iných oblastí ich života je dôležitá pre liečbu hyperemézy.
> Zdroj:
> Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Piate vydanie.