Infekcia je hlavnou príčinou vrodených chýb
Infekcia počas tehotenstva je hlavnou príčinou vrodených chýb. Infekcie, ktoré zvyčajne vedú k žiadnym alebo miernym príznakom u dospelých, môžu mať vážne následky na nenarodené dieťa. Ak takáto infekcia nevedie k strate tehotenstva alebo mŕtveho dieťaťa, môže viesť k nízkej pôrodnej hmotnosti a dysfunkcii systémov s viacerými orgánmi u dieťaťa.
Včasné zistenie infekcie počas tehotenstva má zásadný význam.
Screening na infekciu vedie k zníženiu výskytu intrauterinnej infekcie a vrodených defektov . Môžu sa podniknúť určité kroky na minimalizáciu rizika infekcie počas tehotenstva vrátane očkovania a preventívnych opatrení.
Je dôležité, aby všetky ženy, ktoré sú buď tehotné alebo plánujú otehotnieť, vedeli o rôznych patogénoch, ktoré môžu spôsobiť stratu tehotenstva alebo vrodené chyby.
Cytomegalovírusová infekcia
Infekcia cytomegalovírusom (CMV) je najčastejšou infekciou prítomnou pri narodení (tj vrodená infekcia) v Spojených štátoch. Infekcia CMV počas tehotenstva zvyšuje riziko, že dieťa bude mať vrodené CMV.
Väčšina detí infikovaných CMV pri narodení nemá žiadne príznaky. Niektoré novorodenci však vyvíjajú kongenitálnu CMV. Symptómy vrodenej CMV zahŕňajú nasledovné:
- zápal sietnice
- vyrážka prítomná pri narodení
- abnormálne malá hlava spolu s neúplným vývojom mozgu (tj mikrocefalie)
- žltatie kože, očí a slizníc (tj žltačka)
- rozšírenie pečene a sleziny
- nízka pôrodná hmotnosť
- záchvaty
- ložiská minerálov v mozgu
Väčšina novorodencov s príznakmi infekcie pri narodení bude mať dlhodobé neurologické problémy, ako je strata sluchu, strata zraku, poruchy inteligencie, poruchy vývoja atď.
Môže trvať roky, kým sa tieto problémy prejavia. Okrem toho vrodená infekcia CMV zvyšuje riziko cukrovky, ochorenia štítnej žľazy, osteoporózy a tak ďalej. Dojčatá, ktoré sú infikované CMV pri narodení, ale nevykazujú žiadne príznaky, sú pri takýchto problémoch omnoho nižšie riziko.
Je ťažké predpovedať, ktoré deti budú mať ťažké kongenitálne CVM. Okrem toho neexistuje žiadny liek pre CMV. Plány liečby zahŕňajú fyzickú terapiu, vhodné vzdelávanie atď. U detí s vrodeným CMV môže liečba antivírusovými liekmi zmierniť stratu sluchu neskôr v živote.
Cytomegalovírus je všadeprítomný v životnom prostredí; preto sa dá ťažko vyhnúť. Avšak tehotným ženám sa odporúča, aby obmedzili svoje interakcie s veľmi malými deťmi, ktoré môžu šíriť infekciu. Konkrétne pokyny zahŕňajú nasledujúce informácie:
- po kontakte so slinami alebo plienkami detí dôkladne umyte ruky
- zabráňte bozkávať deti mladšie ako 6 rokov na tvári alebo v ústach
- vyhnite sa zdieľaniu potravín a nápojov s malými
Navyše, tehotné ženy, ktoré pracujú ako opatrovatelia dennej starostlivosti, by sa mali vyhýbať kontaktu s deťmi mladšími ako 30 mesiacov.
Infekcia vírusom rubeoly
Infekcia vírusom ružienky počas tehotenstva - najmä počas prvého trimestra - je veľmi vážna.
Bežné komplikácie zahŕňajú potrat , predčasné podanie a smrť plodu. U týchto detí, ktoré sa narodili nažive, môže dôjsť k stavu nazývanému vrodený syndróm rubeoly.
Kongenitálny syndróm rubeoly vedie k poškodeniu očí, ucha a srdca, ako aj k mikrocefii alebo abnormálne malej hlave, spolu s neúplným vývojom mozgu, autizmu a zdržanlivosťou mentálnych a motorických funkcií. Tieto problémy sú trvalé.
Najmä výsledky z štúdie zverejnenej v BMC Public Health z roku 2011 naznačujú, že od roku 2001 do roku 2010 zabránilo očkovaniu ružienkou 16 600 prípadov syndrómu vrodenej rubeoly. Okrem toho bolo 1228 prípadov ochorenia autistického spektra zabránené očkovaním rubeoly počas tohto časového obdobia.
Prechodné alebo dočasné deficity zahŕňajú zväčšenie pečene a sleziny, problémy s kožou a krvácaním (napr. Syndróm muffinov borovíc) a infekcie mozgu.
Počas prenatálnej starostlivosti má byť žena testovaná na imunitu proti ružienke. Ženy, ktoré sú tehotné, ale nie sú imúnne voči vírusu rubeoly, musia byť po tehotenstve očkované. Tí, ktorí sú infikovaní vírusom rubeoly počas tehotenstva, musia byť starostlivo sledovaní. Ženy, ktoré sú infikované vírusom rubeoly počas prvých 11 týždňov tehotenstva, majú až 90% šancu na dieťa s vrodeným syndrómom rubeoly; zatiaľ čo počas prvých 20 týždňov klesne na 20 percent.
Infekcia herpesvírusov
Herpes infekcia počas tehotenstva môže byť pre novorodenca veľmi závažná. Môže to mať za následok stratu tehotenstva, predčasnosť a nízku pôrodnú hmotnosť. Herpesvírusová infekcia novorodenca je najzávažnejšia na konci tehotenstva, počas narodenia alebo bezprostredne po narodení. Infekcia na konci tehotenstva môže viesť k mikrocefii, zápalu sietnice, vyrážky a hydrocefalusu.
Podľa NIH:
Termín hydrocefalus je odvodený z gréckych slov "hydro", čo znamená vodu a "cephalus" znamená hlavu. Ako naznačuje názov, je to stav, v ktorom je primárnou charakteristikou nadmerná akumulácia tekutiny v mozgu. Hoci hydrocefalus bol kedysi známy ako "voda na mozgu", "voda" je vlastne mozgovomiešna tekutina (CSF) - číra tekutina, ktorá obklopuje mozog a miechu. Nadmerná akumulácia CSF vedie k abnormálnemu rozšíreniu priestorov v mozgu nazývaných komory. Toto rozšírenie vytvára potenciálne škodlivý tlak na tkanivá mozgu.
Infekcia herpesom pri narodení alebo krátko potom môže mať za následok ochorenie oka, úst alebo kože, ako aj mozog a iné typy infekcie.
Riziko takých zničujúcich dôsledkov infekcie herpesvírusom môže byť zmiernené podaním acycloviru, antivírusového lieku, počas posledných štyroch týždňov tehotenstva u ženy, ktorá zažila prvú epizódu genitálneho herpesu počas tehotenstva.
Infekcia toxoplazmózy
Podľa CDC:
Toxoplazmóza je spôsobená protozoálnym parazitom Toxoplasma gondii. V Spojených štátoch sa odhaduje, že 11% populácie vo veku 6 rokov a starších bolo infikovaných Toxoplasmou. Na rôznych miestach na celom svete sa ukázalo, že až 95% niektorých populácií bolo infikovaných Toxoplasmou. Infekcia je často najvyššia v oblastiach sveta, ktoré majú horúce, vlhké podnebie a nižšie nadmorské výšky.
Toxoplasma gondii je parazitárna infekcia väčšinou šírená mačkami. Mačky sa nakazia jedením hlodavcov a vtákov infikovaných týmto parazitom.
Ak ste tehotná a máte mačku, je dôležité vyhnúť sa zmene vrhu mačiatka. Toxoplazmóza prechádza cez výkal. Ďalšie pokyny zahŕňajú udržanie mačiek vo vnútri a kŕmenie komerčných jedál.
Medzi ďalšie zdroje toxoplazmózy patrí nevarené alebo čiastočne uvarené mäso, ako aj pôda a kontaminovaná voda. Nezabudnite uvariť celé mäso na dostatočne vysokú teplotu. Na súvisiacu poznámku umyte ruky úplne po dotyku tepelne neupraveného mäsa a umyte všetky nádoby a riad na prípravu mäsa. Nakoniec sa vyvarujte pitia neupravenej vody a noste rukavice počas záhradníctva.
Ženy, ktoré sú infikované toxoplamózou počas tehotenstva alebo tesne pred tehotenstvom, môžu prejsť infekciou do dieťaťa. Väčšina infikovaných matiek nemá žiadne príznaky infekcie a väčšina infikovaných detí je zvyčajne bez symptómov. Avšak infekcia toxoplazmózou môže mať za následok potrat alebo mŕtvo narodenie, ako aj vážne vrodené chyby, vrátane hydrocefalusu, mikrocefalie, intelektuálne postihnutie a zápal sietnice.
Typicky je skôr, že matka je infikovaná toxoplazmózou počas tehotenstva, čím ťažšie je výsledné ochorenie.
Vzhľadom na infekciu toxoplazmózy u novorodenca sú s dlhodobým postihnutím spojené nasledujúce faktory:
- oneskorenie diagnostiky
- oneskorenia v začiatku liečby
- nízke hladiny cukru v krvi (tj hypoglykémia)
- nedostatok kyslíka (tj hypoxia)
- hlboké problémy so zrakom
- zvýšenie tlaku okolo mozgu (tj zvýšený intrakraniálny tlak)
- neošetrený hydrocefalus
Až 70 percent novorodencov, ktorí dostanú vhodnú a promptnú liečbu liekom pyrimetamín a kyselina listová, sa normálne vyvinú. Liečba by mala pokračovať aj počas prvého roka života.
Vírus Zika
Zika je rozšírený komárom Aedes, ktorý kousne počas dňa. Môže sa tiež šíriť nechráneným pohlavným stykom s infikovaným partnerom. Hoci Zika sa rozšírila lokálne na Floride av južnom Texase, prevažujúca súčasná epidémia Zika sa vyskytuje v Strednej Amerike, Južnej Amerike a Karibiku.
Vírus Zika, ktorý prechádza z matky na plod, môže spôsobiť vážne vrodené chyby vrátane mikrocefalie a abnormalít mozgu. Riziko týchto vrodených chýb je 20-krát vyššie u žien s vírusom Zika.
Napriek tomu, že práca na vakcíne Zika sa práve uskutočňuje, neexistuje žiadna liečba alebo špecifická liečba vírusu Zika. Tehotným ženám sa odporúča používať odpudzovače chýb, vyhýbať sa cestovaniu do oblastí, kde sa šíri Zika a vyhnúť sa nechránenému pohlavnému styku s partnerom, ktorý by mohol byť infikovaný vírusom.
Slovo od Verywell
U nenarodených detí môžu niektoré typy infekcií viesť k vrodeným chybám, nedonoskám a smrti.
Je dôležité, aby ženy, ktoré premýšľali o tom, že budú tehotné, dostali vakcínu proti osýpkam-mumpsu-rubeole (MMR) 3 mesiace pred počatím. U tých, ktorým vakcína MMR nedostane pred počatím, je dôležité, aby ju dostali ihneď po tom, ako otehotnie. Okrem toho očkovania proti chrípke, tetanu, záškrtu a pertussis sú všetky počas tehotenstva bezpečné a tiež sa odporúčajú.
Ženy infikované herpesvírusom počas gravidity by mali dostať liečbu acyclovirom, antivírusovým prípravkom, počas posledných 4 týždňov tehotenstva. Tým sa zmierni riziko vrodených chýb, ako aj iné ochorenia a infekcie získané po narodení.
Hoci môže byť ťažké zabrániť infekcii cytomegalovíru počas tehotenstva, tehotná žena môže urobiť kroky, aby sa vyhli kontaktu s veľmi malými deťmi.
Aby sa minimalizovalo riziko infekcie toxoplazmózou, tehotné ženy by sa mali vyhnúť kontaktu s vrhmi a mačkami.
A nakoniec, tehotné ženy by sa mali vyhýbať cestovaniu do oblastí, kde sa prenáša vírus ZIka, a ak už žijú v takýchto oblastiach, používali odpudivú chybu medzi ostatnými preventívnymi opatreniami.
> Zdroje:
> Barbieri RL, Repke JT. Zdravotné poruchy počas tehotenstva. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Vrodený syndróm rubeoly a porucha autistického spektra zabrániť očkovaním proti rubeole - Spojené štáty, 2001-2010. BMC verejné zdravie. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Infekcie: Vírusová a riketa. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Pediatrics, 23 e New York, NY: McGraw-Hill; ,
> Kim K, Kasper LH. Infekcie toxoplazmy. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Infekcie novorodeneckého vírusu herpes simplex. Americký rodinný lekár. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X a kol. Intrauterinné infekcie a vrodené chyby. Biomedicínske a environmentálne vedy. 2004; 17: 476-491.