Aké sú vaše možnosti, ak nechcete vykonávať IVF?
Mnohí ľudia predpokladajú, že ak nemôžete otehotnieť, liečba IVF je riešením typu go-to. Toto je mýtus.
Malé percento párov s neplodnosťou - bez 5 percent, podľa Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu - bude pokračovať v používaní IVF.
Pokiaľ ide o tých, ktorí potrebujú IVF, ľudia vo všeobecnosti spadajú do jednej z dvoch kategórií:
- Tí, pre ktorých je IVF ich jedinou možnosťou pre biologické dieťa
- Tí, ktorí nemali úspech s nižšou tech liečbou
Budete potrebovať IVF? A čo keď nechcete robiť IVF ?
Kedy je IVF prvým krokom?
Existujú niektoré situácie, keď IVF je vaša jediná možnosť mať biologické dieťa.
Ťažká tubálna choroba : ak sú obidve vajíčkovody zablokované , IVF je vaša jediná možnosť pre biologické dieťa.
Vajcovody sú cestou, ktorá spája vaše vaječníky s maternicou. Ak vajíčko ovulované vaječníkmi nedosiahne maternicu - a spermie sa nedá dostať do vajíčka - nemôžete otehotnieť.
V niektorých situáciách sa chirurgická oprava vajíčok môže vyhnúť potrebe IVF. Miera úspešnosti sa však značne líši a nie je to dobrá voľba pre väčšinu žien s ťažkou tuberkulózou.
Závažná mužská neplodnosť : V prípadoch ťažkej mužskej neplodnosti môže byť IVF s ICSI vašou jedinou možnosťou pre biologické deti.
(Intrauterinná inseminácia (IUI) s donorom spermií môže byť ďalšou možnosťou.
V tom prípade otec nebude biologicky príbuzný s dieťaťom.)
ICSI znamená intracytoplazmatickú injekciu spermií. Pri základnom IVF sa bunky spermií umiestnia do petriho misky s vajíčkom. Nakoniec jeden z buniek spermií snáď oplodí vajíčko.
Pri IVF-ICSI sa jediné spermie vstrekuje priamo do vajíčka.
IVF-ICSI je potrebná v prípadoch závažných problémov s pohyblivosťou spermií (pohybom) alebo morfológiou (tvar spermií). Môže sa tiež vyžadovať, ak je počet spermií veľmi nízky.
Azoospermia je prípad, keď muž má nulový počet spermií. Niektorí z týchto mužov môžu stále mať biologické dieťa vďaka IVF-ICSI.
Nezrelé bunky spermií sa môžu biopsovať priamo zo semien. Bunky spermií sa potom nechajú dozrieť v laboratóriu.
Spermové bunky dozrievané týmto spôsobom nemôžu oplodniť samotné vajíčko a pre koncepciu sa vyžaduje IVF s ICSI.
Vysoké riziko genetických ochorení : ak vy a váš partner máte vysoké riziko prenosu na smrteľné genetické ochorenie, IVF môže byť vašou najlepšou alebo len jednou z možností. To môže platiť aj pre páry, ktoré majú opakované potraty kvôli genetickým problémom .
V tomto prípade by ste potrebovali IVF s PGS alebo PGD.
PGD znamená preimplantačnú genetickú diagnózu . Toto je prípad, keď je embryo testované na konkrétnu chorobu.
PGS znamená predimplantačný genetický skríning. To je prípad, keď sa embryo zvyčajne kontroluje na normálny počet chromozómov. Tento test nie je taký spoľahlivý ako PGD a považuje sa za experimentálny.
Liečba plodnosti po rakovine : Ak máte zmrazené vajcia, vaječníkové tkanivá alebo embryá , budete potrebovať IVF, aby si s touto kryokonzervovanou tkanivou počali.
Zmrazené bunky spermií sa môžu použiť pomocou IUI postupu a nemusia vyžadovať IVF. Avšak, ak existuje malé množstvo konzervovaných buniek spermií, IVF môže byť lepšou voľbou z dôvodu zvýšenej miery úspešnosti.
Keď sa používajú konzervované vajcia : Rakovina už nie je jediným dôvodom, prečo môžu byť vajcia zmrazené. Zatiaľ čo sú nezvyčajné, niektoré ženy zmrazujú svoje vajcia, keď sú mladé, aby znížili riziko neplodnosti súvisiacej s vekom .
Ak zmrazíte vajíčka a chcete ich používať na otehotnenie v budúcnosti, budete potrebovať liečbu IVF na počatie.
Ak sa požaduje náhradná starostlivosť : Ak ženu chýba maternica, či už preto, že sa narodila týmto spôsobom alebo bola odstránená z medicínskych dôvodov, nebude môcť otehotnieť.
Ona môže byť schopná mať dieťa prostredníctvom náhradníka .
Ak má žena svoje vaječníky alebo má kryokonzervované vajíčka alebo vaječníkové tkanivo, môže byť tiež schopná mať biologické dieťa s pomocou náhrad. Ak nie, darca vajíčka sa môže použiť spolu s bunkami spermií biologického otca.
To všetko si vyžaduje IVF.
Náhradná liečba s IVF môže byť potrebná aj vtedy, ak existujú ťažké problémy s neplodnosťou maternicového faktora, ktoré sa nedajú opravené chirurgicky.
Gay homosexuálny pár, ktorý chce mať biologické dieťa, môže tiež potrebovať náhradu s liečbou IVF.
(Technicky sa IVF vyhnúť používaním náhradných vajíčok a využívaním umelého oplodnenia s spermiami biologického otca alebo darcovi spermií, čo však môže spôsobiť právne problémy a môže byť psychologicky ťažšie pre náhradníka. s IVF a darcom vajíčok, vajíčkami biologickej matky alebo s darcom embryí.)
Kedy je IVF ďalší krok?
Žiadna mapa liečby nezodpovedá každému páru dokonale. Preto nie je možné povedať, aký môže byť vaša osobná cesta k IVF.
Niektoré páry si môžu vyžadovať operáciu predtým, než vyskúšajú liečbu plodnosti. Niektorí môžu najprv potrebovať liečbu základného zdravotného stavu. Niektorí z nich nemusia nikdy potrebovať ošetrenie plodnosti.
To znamená, že tu sú niektoré bežnejšie trajektórie liečby. Nižšie uvedené spôsoby liečby sú zjednodušené a nepredstavujú všetky možnosti liečby.
Toto je najbežnejšia cesta liečby žien s miernymi až stredne ťažkými ovulačnými problémami:
- Clomid pre tri až šesť cyklov (môže alebo nemusí zahŕňať aj liečbu metformínom , ak má žena PCOS alebo je rezistentná na inzulín)
- Ak Clomid nespustí ovuláciu, letrozol trvá tri cykly
- Gonadotropíny s časovaným pohlavným stykom pre dva až šesť cyklov (niektorí lekári tento krok preskočia a idú priamo do IUI s drogami na plodnosť)
- IUI s Clomidom alebo gonadotropínmi po dobu troch až šiestich cyklov (menej cyklov, ak je žena staršia ako 35 rokov)
- Liečba IVF
Najčastejším problémom je najčastejšia liečba, keď je mierna až stredne ťažká mužská neplodnosť:
- (Ak je to uplatniteľné) liečebná liečba plodnosti na podporu produkcie spermií
- (Niekedy) odstránenie varikokély , ak je to problém
- IUI bez liekov na plodnosť (pokiaľ žena nemá aj problémy s ovuláciou) počas troch až šiestich cyklov
- IUI s darcom spermií (častejšie pre tých, ktorí nechcú robiť IVF)
- Liečba IVF
Pre pár s nevysvetliteľnou neplodnosťou môže spoločná trajektória vyzerať takto:
- (Možno) obmedzený čas naďalej skúšať na vlastnú päsť
- IUI s Clomidom, letrozolom alebo gonadotropínmi až do šiestich cyklov
- Liečba IVF
Čo určuje, či váš lekár navrhne, aby sa pokúsil o jeden, tri alebo šesť cyklov konkrétnej liečby? Alebo či preskočí jeden z týchto krokov? Alebo navrhnite liečbu plodnosti, ktorá nie je uvedená vyššie?
Váš lekár bude brať do úvahy vašu príčinu neplodnosti, výskum o vašej konkrétnej situácii, vek, vašu osobnú túžbu pokúsiť sa pokračovať v ďalšom stupni, pocity voči alebo proti IVF, poistné krytie a vašu finančnú situáciu.
Ak sa zaujímate, kedy sa IVF môže stať ďalším krokom vo vašom osobnom pomere, povedzte to svojmu lekárovi.
Ak nesúhlasíte s tým, že IVF by mal byť ďalším krokom, alebo ak ste zvedaví, či máte alternatívne možnosti, nebojte sa získať ďalšie stanovisko pred rozhodnutím. Rozhodnutie o vykonávaní IVF je veľkým rozhodnutím.
Čo ak nechcete robiť IVF?
Vždy máte možnosť nevykonávať IVF .
Je to pravda, či IVF je prvou liečbou odporúčanou vašim lekárom, alebo ste len čelili IVF po niekoľkých pokusoch o technológie asistovanej reprodukcie.
Existuje mnoho dôvodov, prečo sa pár môže rozhodnúť, že neurobí IVF.
Niektoré z najčastejších dôvodov sú ...
- Finančná neschopnosť platiť za to
- Cieľom je vyhnúť sa riziku a invazívnosti postupu
- Rozhodnutie nevykonávať liečbu na základe nízkej miery úspešnosti (bude sa líšiť v každej situácii)
- Nábožné námietky
- Túžba pokračovať v adopcii (pretože majú len dostatok peňazí na to, aby robili buď IVF alebo adopciu, alebo jednoducho uprednostňujú adopciu na IVF)
Niekedy nebudete mať šancu mať biologické dieťa bez neho
V iných prípadoch môže byť vaša šanca na počatie nízka - možno v niektorých prípadoch menej ako 1% - ale nie nemožné.
Napríklad je pravdepodobné, že ženy s primárnou ovariálnou nedostatočnosťou (POI) si samy osebe nechápu. Stáva sa to však vo veľmi malom počte prípadov.
Nemali by ste počítať s tým, že ste v tejto vzácnej skupine. Zároveň by ste nemali predpokladať, že vaša neplodnosť diagnóza vás zabráni v samostatnej koncepcii.
Aké sú vaše možnosti, ak nechcete IVF?
Toto je niečo, čo by ste mali prediskutovať s vaším lekárom pre plodnosť a poradcom.
Niektoré možnosti okrem IVF môžu zahŕňať:
- Ďalej sledujú postupy s nízkou technológiou (napríklad viac cyklov IUI)
- Alternatívne terapie ( akupunktúra )
- Pokračujte v skúšaní na vlastnú päsť
- Chirurgické postupy (ak sú použiteľné)
- Pokračovanie v prijatí
- Voľba života bez dieťaťa
Ak sa rozhodnete pokračovať v ďalšom nižšom cykle alebo sa pokúsite o alternatívnu liečbu, prediskutujte so svojím lekárom skutočné šance na úspech liečby.
Napríklad niektoré výskumy zistili, že po šiestich až deviatich cykloch IUI pravdepodobnosť koncepcie výrazne klesá.
Nechcete vyhnúť peniazom a zbytočne emocionálnu energiu pri liečbe, ktorá pravdepodobne nebude fungovať.
Aj keď môže byť ťažké prestať sa snažiť, niekedy je to najlepšie, čo urobiť pre svoje telo a vaše emocionálne blaho . Ak máte ťažkosti pri rozhodovaní o tom, kedy ukončíte liečbu, pozrite si odborného poradcu, ktorý vám môže pomôcť pracovať v procese trýznenia.
> Zdroje:
> SART Frequent Questions. Spoločnosť pre asistovanú reprodukciu.
> Technológie asistovanej reprodukcie. Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu.