Prínosy (a potenciálne problémy) pre ženy a komunitu plodnosti
Je varenie vajec pripravené na poistenie včasného poistenia? A mohli by spoločnosti, ktoré to ponúkajú, mať neskoré motívy? Je to dobré alebo zlé pre ženy?
To sú len niektoré z otázok, ktoré sa uvažujú po tom, ako spoločnosť Apple oznámila svoj plán na poskytnutie výhod na zamrazenie vajec svojim zamestnancom, ktorá sa začala v januári 2015. Facebook už ponúka túto výhodu, rovnako ako malý počet ďalších spoločností.
Aby sme boli konkrétni, hovoríme o zamrznutí vajec na účely ochrany plodnosti z akéhokoľvek dôvodu vrátane situácií, kedy by žena chcela odložiť tehotenstvo.
Poznámka: Použitie mrazu vajec na odloženie tehotenstva je niečo, čo v súčasnosti Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu neodporúča.
(To je v rozpore s mrazením vajec pred potenciálne poškodzujúcimi plodnosť liečbu rakoviny, čo je iná situácia a mala by byť - ale nie vždy - krytá poistením.)
Získanie poistných plánov na pokrytie liečby plodnosti bolo hlavným cieľom obhajcov plodnosti na celom svete. Pokrytie sa líši v závislosti od toho, kde žijete, pre koho pracujete, vašich miestnych zákonov a poistného plánu, ktorý si vyberiete.
Väčšina žien a mužov žijúcich v Spojených štátoch nemá pokrytie drahších metód plodnosti, ako je IVF. Niektoré plány ani nepokrývajú základné testy plodnosti.
Teraz niektoré spoločnosti s vysokým profilom ponúkajú alebo sa chystajú ponúknuť výhody mrazenia vajec a odpoveď ... nie je taká teplá.
Čo sa tu deje?
Čo je skvelé o poistných plánoch ponúkajúcich zamrazenie vajec
Hovorme o pozitívnej stránke tohto vývoja.
Po prvé, yay pre viac možností pre ženy! A kudos k spoločnostiam, ktoré ponúkajú tieto výhody!
Zmrazenie vajec bolo kedysi považované za experimentálne a rezervované len tým, ktorí prekonali liečbu rakoviny. Pred dvoma rokmi však už nie je považovaná za experimentálnu a v súčasnosti je - teoreticky - k dispozícii všetkým ženám.
Než sa dostanete príliš nadšení, rýchly prehľad niektorých základných faktov:
- Zmrazovanie vajec nie je bez rizika.
- Zmrazenie vajcia nezaručuje, že budete mať neskôr v živote.
- Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu (ASRM) ani Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov (ACOG) neodporúčajú ženám používať túto technológiu výlučne na odkladanie detí.
Citovať usmernenia ASRM o zmrazení vajec (dôraz v tučnom mine):
Technológie, ako napríklad [zamrazenie vajec], môžu umožniť ženám, aby mali príležitosť mať neskôr v živote biologické deti. Zatiaľ čo sa táto technológia môže javiť ako atraktívna stratégia na tento účel, neexistujú žiadne údaje o účinnosti [zamrazenia vajec] u tejto populácie a pre túto indikáciu. Údaje o bezpečnosti, účinnosti, nákladovej efektívnosti a emocionálnom riziku elek- tívneho ochorenia oocytov sú nedostatočné na to, aby odporučili elek- tívnu kryokonzerváciu oocytov. Uvedenie tejto technológie na trh s odložením tehotenstva môže ženám dávať falošnú nádej a povzbudiť ženy k oneskoreniu tehotenstva.
S tým povedal ... ani ARSM, ACOG, ani žiadna iná lekárska organizácia nevstúpila úplne proti zmrazeniu vajec na oneskorenie tehotenstva.
V tomto prípade mnohí členovia ASRM konajú priamo proti týmto odporúčaniam a uvádzajú na trhu zmrazenie vajec na oneskorenie tehotenstva. Na tento účel nestratili svoje členstvo v ASRM.
Takže nie je zakázané ... neodporúčame.
Vzhľadom na to, podľa môjho názoru, by korporácie nemali mať žiadne problémy s ponukou zamrazovania vajec ako súčasť svojich balíčkov dávok.
Od korporácií a poisťovní by sa nemalo očakávať, že budú robiť lekárske alebo dokonca etické rozhodnutia.
Rovnako ako ja neverím, že korporácia, vláda alebo poisťovňa majú právo rozhodovať sa o mne o tom, akú kontrolu pôrodnosti by som mal používať, alebo aké antikoncepcie spĺňa ich "etické" normy, mal by som byť schopný rozhodovať moja plodnosť.
To zahŕňa rozhodnutie zmraziť moje vajcia, ak si to želajú.
Existuje ďalší potenciálny prínos pre zmrazenie vajec, ktorý ponúka niektoré poistné plány, a to je zvýšená konkurencia.
Tým, že ponúkajú zamrazenie vajec, tieto spoločnosti podstatne zdvihli hranicu toho, čo sa považuje za dobré pokrytie v plánoch zdravia žien.
Možno to povzbudí viac korporácií a poistných plánov, aby ponúkli viac plodnosti.
Nebolo by skvelé, keby sa namiesto IVF, keď sa firmy na liečbu neplodnosti chlubili pokrytím, sa budú musieť pochváliť o tom, že budú pokrývať niečo viac nejasné, ako je zmrazenie vajec? Čo ak sa stane normou, pokiaľ ide o pokrytie IVF, a niečo ako pokrytie mrazom vajec by bolo považované za niečo zvláštne?
Znie to pre mňa celkom skvelé.
Čo je potenciálne nie tak veľké ...
Ak ste to nedosiahli už teraz, jedným z hlavných problémov s pokrytím vajec mrazom je, že môže zmrznúť vajec z niečoho, čo je považované za exotické a nezvyčajné pre niečo bežnejšie a prístupnejšie.
Čo by bolo v poriadku, ak by to bola technológia, ktorú by väčšina lekárov mala pocit, že by mala byť široko dostupná. Okrem toho, že to nie je celkom správne.
Väčšina odborníkov v oblasti fertility si nemyslí, že mrazenie vajec by malo byť ponúkané ako "poistenie" proti tikaniu biologických hodín s výnimkou špeciálnych prípadov.
Dokonca aj v najlepších situáciách, ktoré vyžadujú vajíčka zmrazené počas 20-tych rokov, šanca na počatie a pôrod s týmito rozmrazenými vajciami je neskôr okolo 30%.
Kto by vsadil na poistný plán, ktorý dosiahne iba 30% času?
Hovorím, že ženy nemôžu sami urobiť informované rozhodnutia? Rozhodne nie. Samozrejme, ženy môžu a mali by skúmať svoje možnosti a urobiť konečné rozhodnutie.
Avšak ... najobvyklejšou radou, ktorá sa poskytuje ľuďom, ktorí zvažujú lekársku procedúru, je "požiadať svojho lekára."
No, ak sa opýtate lekára, ktorý uvádza na trh vaječné mrazenie ako "poistenie" proti neplodnosti súvisiacej s vekom, dostanete jednu (biasovú) odpoveď. Ak sa opýtate lekára proti nej, dostanete úplne ďalšiu odpoveď.
Stále verím, že táto možnosť by mala byť k dispozícii ženám. Ale táto otázka, zmiešané informácie a možný nedostatok skutočného informovaného súhlasu, je možnou nevýhodou v prospech zmrazenia vajec.
Koniec koncov, s cenou, ktorá môže ísť cez 20.000 dolárov, keď je všetko povedané a urobil, väčšina žien by nevážila vajec zmrazenie. Pokrytie zvýši počet žien, ktoré ju hľadajú.
Ďalšou otázkou je, že tým, že podniknú túto ponuku, môžu korporácie naznačovať, že ženy potrebujú odkladať mať deti, aby mohli rozvíjať svoju kariéru.
Je to cieľ, ktorý Apple a Facebook majú na mysli? Pravdepodobne nie.
S najväčšou pravdepodobnosťou sa len snažia ponúknuť balíček konkurenčných výhod a neočakávajú ani nepredpokladajú, že všetci ich zamestnankyne budú mať prospech.
Niektorí muži a ženy však môžu interpretovať správu ako takú.
Môžu to niektorí manažéri mať v zadnej časti svojej mysle? Áno, niektorí môžu.
A mohli by niektoré ženy cítiť tlak - skutočné alebo predstaviteľné -, že by mali zmraziť svoje vajcia namiesto toho, aby sa teraz snažili mať rodinu alebo čoskoro? Áno, niektorí môžu.
Ako vedľajšiu poznámku: majte na pamäti, že jedným z hlavných argumentov pre pokrytie liečby plodnosti sú potenciálne výhody podnikov a zdravotníctva vo všeobecnosti bude žať, ak ochotní pomôcť pokryť účet.
Bolo by hlúpe a naivné si myslieť, že korporácie ponúkajúce tieto výhody dúfajú, že nejakým spôsobom získajú. Ale je tiež trochu nad nimi, aby ich obvinili, že tlačia svojich zamestnancov, aby zmrazili svoje vajcia, aby mohli vo firme postupovať.
Iba čas a dúfajme, že sociálny a lekársky výskum nám ukáže, ako to v dlhodobom horizonte zohráva.
Čo je potrebné zvážiť pred prijatím ponuky vašej spoločnosti na zmrazenie vajíčok
Možno ste jedným z šťastných žien, ktorí pracujú pre spoločnosť ponúkajúcu vaječné mrazenie vo svojich poistných plánoch.
Tu je niekoľko vecí, ktoré je potrebné zvážiť predtým, ako začnete skočiť do mrazenia vajec.
Viete, že to nie je bez rizika. Lieky a liečba plodnosti nie sú bez rizika. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu nepriaznivé účinky liečby plodnosti viesť k strate plodnosti a dokonca k smrti. Je to veľmi, veľmi zriedkavé ... ale môže a stane sa. Oveľa pravdepodobnejšie riziko, ak sa rozhodnete v budúcnosti používať vaše zmrazené vajcia, je riziko, že máte násobky. Liečba plodnosti môže byť tiež emocionálne zdanenie.
- Riziká dvojitého a trojitého tehotenstva u matky a dieťaťa
- Antagonisty GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran a Cetrotide) Vedľajšie účinky
- Nežiaduce účinky GnRH agonistov (Lupron)
- Gonadotropin vedľajšie účinky
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS): Symptómy a liečba
Vedieť, že zamrznutie vajec nie je zaručené. Dokonca aj keď zmrazíte 20 vajec, nemáte tušenie, koľko z nich prežije rozmrazovanie, koľko z nich sa oplodí a stane sa embryami a koľko z nich povedie k tehotenstvu. Ak ste už prekonali svoju prvotnú plodnosť a vaše zmrazené vajcia neprinášajú, budete musieť ísť priamo na darca vajíčok. Ak ste boli mladší, predpokladajúc, že všetky veci sú normálne, máte oveľa viac možností. Zahrnutie koncepcie bez drog.
- 7 vecí, ktoré každá žena potrebuje vedieť o plodnosti
- 7 vecí, ktoré každý človek potrebuje vedieť o plodnosti
Zistite presne, čo je zahrnuté a čo nie. Zmrazovanie vajec je drahé a zahŕňa prebiehajúce náklady. Existujú lieky, monitorovanie, vyhľadávanie a ročné skladovacie poplatky. Keď / keď ste pripravení používať vajíčka, budete musieť zaplatiť za rozmrazenie, oplodnenie a prenos embryí a možno aj ďalšie lieky. Zistite, čo vaša spoločnosť bude pokrývať a čo nebudú. Nesmie byť (a pravdepodobne nie je) úplne pokrytá.
Ak ste našli svojho celoživotného partnera, zmrazte embryá - nie vajcia. Zmrazenie vajec ako prostriedok na oddialenie pôrodu prednostne prináša prospech slobodným ženám. Pretože ak už viete, s kým chcete mať deti, mraziace embryá - to sú oplodnené vajíčka - majú oveľa vyššiu mieru úspešnosti než samotné mraziace vajcia. Stále nie je bezriziková ani zaručená, a je tu celá otázka, čo-ak-sme-oddelené-alebo-rozvodu, ale pokiaľ ide o kryokonzerváciu, zamrznutie embryí má dlhšie a lepšie výsledky.
Ak už máte viac ako 37 rokov, nerobte to. Ak skutočne nemáte žiadne iné možnosti, zamrznutie vajec po 37 nie je dobrý nápad. Vaše vajcia už v tomto veku začali úbytok plodnosti a vy ste lepšie vyskúšať teraz mať deti (ak to vyhovuje vášmu životu) než zmrazenie menej ako optimálnych vajec. Zmrazenie vajec je pravdepodobnejšie úspešné pre ženu, ktorá ju zmrazila vo veku 20 rokov.
Zistite, aké sú vaše možnosti, ak veci nejdú podľa plánu. Zmrzne vaječné vajíčko až do celoživotného limitu na liečbu plodnosti? Ak vaše vajíčka nedržia a budete potrebovať darca vajec, bude to pokryté? Koľko?
Spodný riadok: urobte svoj výskum, získajte viac ako jeden názor. Pamätajte, že klinika plodnosti uvádzajúca na trh vaječné mrazenie ako prostriedok na oddialenie bremena vo fertilnom veku vám neprinesie nestranný názor.
zdroj:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Veková špecifická pravdepodobnosť živého pôrodu s kryoprezerváciou oocytov: individuálna metaanalýza údajov pacienta. Fertil Steril. 2013 Aug; 100 (2): 492-9.e3. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24. mája 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Zrelá kryoprezervácia oocytov: usmernenie. Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny.
Spoločnosti Silicon Valley prinášajú nové výhody pre ženy: zamrazenie vajec. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing