Čo to znamená, ak váš lekár povedal, že vaše dieťa bude mierne predčasne narodené dieťa? Čo môžete očakávať?
Čo je stredne predčasné dieťa?
Podľa mnohých definícií je mierne predčasne narodené dieťa narodené asi od 31 do 34 týždňov gestačného veku. Mikropreemia sa narodila pred 26 týždňovým gestačným vekom ; veľmi predčasné dieťa sa narodilo medzi 27 až 30 týždňami tehotenstva a neskoré predčasne narodené dieťa sa narodilo medzi 34 a 36 týždňmi tehotenského veku.
Pretože plod robí tak rýchlo počas posledných mesiacov tehotenstva, mierne predčasné dieťa je veľmi odlišné od toho, ktorý sa narodil skôr alebo neskôr. Mierne predčasne narodené deti čelia unikátnemu súboru problémov a majú iné zdravotné problémy od iných predčasne narodených detí.
Čo má stredne predčasné dieťa?
Aj keď sú menšie ako plnoleté deti, mierne predčasne narodené deti vyzerajú podobne ako deti narodené neskôr. Už nemajú tenkú kožu a nedostatok telesného tuku, ktoré majú veľmi nedonosené deti. Obyčajne vážia približne medzi 3 1/2 až 5 libier.
Ak navštívite novorodenca s mierne predčasným dieťaťom, zariadenie NICU bude pravdepodobne viac zastrašujúce než dieťa. Očakávajte, že budete vidieť:
- Inkubátory : Hoci mierne predčasne narodené deti začali naplňovať, väčšina z nich nemá dostatok telesného tuku, aby sa udržali v teple. Dieťa môže byť v inkubátore alebo počas prvých niekoľkých hodín života pod sálavým teplom.
- Podpora dýchania: Asi polovica stredne predčasne narodených detí potrebuje pri narodení podporu dýchania. Nosné CPAP a nosné kanyly sú najčastejšie používané, aj keď niektoré stredne predčasne narodené deti potrebujú mechanickú ventiláciu.
- IV linky: Keďže stredne predčasne narodené deti majú nezrelé zažívacie systémy, kŕmne mlieko sa pomaly zavádza a zvyšuje sa počas niekoľkých dní. Periférne IV sa často používajú na podávanie detskej výživy, zatiaľ čo krmivo sa zvyšuje, hoci sa môžu používať aj línie PICC a pupečné katétre .
- Monitorovacie zariadenie : Samolepky na hrudi a nohách alebo zápästiach stredne predčasného dieťaťa budú monitorovať srdcovú frekvenciu dieťaťa, rýchlosť dýchania a nasýtenosť kyslíkom.
- Kŕmiace rúrky : Pretože mierne predčasne narodené deti nie sú dostatočne silné na to, aby dostali dostatočnú výživu na získanie telesnej hmotnosti, trubica sa dostane z brucha do úst (trubica OG) alebo nos (NG trubica) do žalúdka. Rúrka sa použije na poskytnutie akýchkoľvek mliečnych kŕmení, ktoré dieťa nemôže prijať prsia alebo fľaše.
Zdravotné obavy
Mierne predčasné dieťa je zvyčajne dospelé dostatočne dospelé, aby uniklo najzávažnejším zdravotným problémom nedonosených detí . Väčšina zdravotných problémov, ktorým čelia mierne predčasne narodené deti, je krátkodobá a vyriešená pred vypustením NICU.
- Žltačka : Žltačka je spôsobená normálnym rozpadom červených krviniek po narodení. Počas tohto rozpadu telo vytvára odpadové produkty, ktoré sa predčasne deti nemôžu zbaviť veľmi dobre. Preemie môže byť potrebné liečiť niekoľko dní pomocou fototerapie na pomoc.
- Apnoe s nedospelosťou: apnoe (keď sa zastaví dýchanie) a bradykardia (keď sa srdcová frekvencia spomaľuje) sú bežné u predčasne narodených detí. Mierne predčasne narodené deti môžu trpieť apnoe predčasne narodených detí niekoľko týždňov, zatiaľ čo ich telo vyrastie. Apnea nedonosených pacientov sa lieči liekom a starostlivo monitoruje.
- Slabé kŕmenie: Mierne predčasne narodené deti nie sú dostatočne silné na to, aby si dali všetky krmivá z prsníka alebo fľaše, a nemusí koordinovať sanie, prehĺtanie a dýchanie. To môže byť frustrujúce pre rodičov opustiť svoje deti v NICU, keď sa zdajú byť dobre v každom smere, len preto, že nie sú dostatočne silné dojčiť alebo fľašu kŕmenie .
- Respiračná tieseň : Vývoj pľúc nie je úplný, kým dieťa nedosiahne plný termín a stredne predčasne narodené deti niekedy majú problémy s dýchaním pri narodení. Môžu dýchať príliš rýchlo (tachypnoe), majú nízku nasýtenosť kyslíkom alebo vykazujú iné príznaky, že majú problémy s dýchaním. Môže byť potrebná podpora dýchania, najmä počas prvých dní života.
Čo je tachypnea?
Tachypénia rýchlo dýcha. Novorodenci bežne dýchajú medzi 40 a 60 dychmi za minútu. Respiračná frekvencia rýchlejšia ako 60 vdychov za minútu sa nazýva tachypénia . Ako predčasne narodené deti, tak deti narodené v termíne môžu rýchlo dýchať kvôli stavu nazývanému prechodná tachypénia novorodenca (TTN), mierny stav. Deti s TTN môžu vyžadovať podporu dýchania a obyčajne dýchajú normálne počas 1 až 2 dní. U predčasne narodených detí môže byť tachypénia príznakom syndrómu respiračnej tiesne , čo je vážnejší stav, ktorý môže trvať dlhšie, než sa zotaví.
Ako dlho zostane v NICU stredne predčasné dieťa?
Všetky predčasne narodené deti musia splniť určité medzníky predtým, ako sa môžu bezpečne vybiť z NICU. Musia byť schopní jesť, dýchať a byť na pokoji teplý. Mierne predčasne narodené deti trvajú niekoľko týždňov na splnenie týchto míľnikov a zvyčajne sa vypúšťajú približne v 36 týždňoch gestačného veku.
Dlhodobé problémy
Väčšinou predčasne narodené deti opúšťajú NICU bez trvalých účinkov predčasne narodených detí. Niektorí môžu po vypustení potrebovať krátkodobú starostlivosť. môžu s nimi priniesť monitor apnoe alebo si doma potrebujú kyslík niekoľko mesiacov. Asi 15% bude mať mierne postihnutie, ako je oneskorenie v rozvoji alebo problémy v škole, a ďalších 5% až 8% bude mať vážnejšie fyzické a kognitívne obmedzenia.
Existuje veľa vecí, ktoré rodičia môžu urobiť, aby sa ubezpečili, že ich deti majú najlepší možný výsledok:
- Získajte skorú prenatálnu starostlivosť: mamičky môžu znížiť riziko predčasného pôrodu tým, že dostanú skorú prenatálnu starostlivosť. Očakávané matky by mali čo najskôr hovoriť so svojimi lekármi o možnostiach predčasného dieťaťa; podľa marcipácie Dimes sú tieto rozhovory príliš zriedkavé.
- Čas strávený v NICU: Ak ste porodili stredne predčasné dieťa, strávte toľko času v NICU, ako môžete. Zoznámte sa s stavom vášho dieťaťa, spojte sa s vaším dieťaťom a dobre sa postarajte o kŕmenie svojej prémie .
- Skúmanie včasného zásahu : Ak vaše dieťa vykazuje nejaké príznaky oneskorenia vývoja alebo má v NICU vážne zdravotné problémy, poraďte sa so svojím pediatrom o včasnom zákroku (EI). Programy včasnej intervencie sú pre rodičov bezplatné a môžu pomôcť predčasne narodeným deťom rýchlejšie zachytiť ich rovesníkov.
zdroj:
> Gunter, J. Preemie Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M. a Schneiderman, R. "Klinické výsledky a náklady na mierne predčasne narodené deti". Pokroky v oblasti neonatálnej starostlivosti apríl 2007; 7, 80-87.
Qiu, X a kol. Porovnanie výsledkov jednoročných a viacnárodných narodení novorodencov narodených v alebo pred 32 týždňami gravidity. " Pôrodníctvo a gynekológia, február 2008; 111, 365-371.