Pred dvoma rokmi v Spojených štátoch sa jedno z desiatich detí narodilo predčasne alebo pred 37 týždňami tehotenstva. Od posledného štatistického výkazu došlo k výraznému posunu v snahe znížiť miery predčasných úmrtí v USA, ale CDC konštatuje, že doteraz je príliš skoro na to, aby sme zistili, či naše úsilie funguje - alebo či miera predčasných narodenín bude len naďalej rásť.
Dojčatá, ktoré sa narodili predčasne, sú vystavené väčšiemu riziku vážnych zdravotných následkov a stavov po narodení. Čím predčasnejšie je dieťa, tým väčšie sú šance na komplikácie. Ak sa dieťa, ktoré sa narodilo predčasne, potrebuje ďalšiu lekársku starostlivosť a pozornosť, bude s najväčšou pravdepodobnosťou prijatá do jednotky intenzívnej starostlivosti o novorodenca alebo NICU . Pobyt v NICU sa bude líšiť v závislosti od stavu dieťaťa a zdravotných potrieb, ale jedna vec je istá: deti v NICU potrebujú všetku pomoc a lekársku starostlivosť, ktorú môžu dostať.
A bohužiaľ, nové údaje ukázali, že nie všetky deti v NICU dostávajú rovnaké množstvo starostlivosti a pozornosti od zdravotníckeho personálu. Dôvod? Race. Nová správa Americkej pediatrickej akadémie odhalila, že v rámci NICU existuje veľa rasových rozdielov v starostlivosti. Čo to znamená? Znamená to, že deti, ktoré sú biely, dostanú viac pozornosti a lekárskej starostlivosti od zamestnancov a odborníkov, kým deti, ktoré nie sú biele, dostanú menej zdravotnej starostlivosti.
Táto skutočnosť je zvlášť vyčerpávajúca, keď zoberiete do úvahy skutočnosť, že predčasná pôrodnosť je takmer polovica vysoká u čiernych žien ako u bielej ženy. To znamená, že existuje vyšší podiel čiernych detí, ktoré sa narodia predčasne a budú potrebovať viac starostlivosti, aby mohli začať v živote. Nielenže sa predčasne narodia čierne deti, ale aj v NICU dostávajú menej primeranú lekársku starostlivosť.
To je dvojitá rana pre ich zdravie a budúcnosť.
Výskum
Štúdia, publikovaná v auguste 2017 vydania pediatrie , sa zamerala na 18 616 detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou (klasifikované ako deti s hmotnosťou menej ako 1 500 gramov pri narodení). Jedným z faktorov, ktoré určujú, koľko starostlivosti o predčasné dieťa potrebuje pri narodení je to, koľko váži, takže štúdie nulové na deti, ktoré majú veľmi nízku pôrodnú hmotnosť, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou potrebujú najviac starostlivosti. Aby sme to uviedli do pohľadu, 1 500 gramov je len trochu viac ako 3 libry a priemerné novorodenca s plným účinkom váži viac ako 7 libier. Bod je? Boli to malé deti študované.
Štúdia analyzovala starostlivosť o tieto deti, ktoré boli liečené v 134 NICU v celej Kalifornii v rokoch 2010 až 2014 počas obdobia štyroch rokov. Výskumníci použili špeciálnu stupnicu s 9 kvalitatívnymi ukazovateľmi nazývanými Baby-MONITOR, ktoré sa používajú na určenie druhu starostlivosti, ktorú deti dostávajú v NICU. Zistili, že ne-hispánske biele dojčatá dosiahli vyššie skóre v porovnaní s čiernymi a hispánskymi deťmi. Čierne deti zaznamenali vyššie skóre v porovnaní s bielymi deťmi a Hispanics zaznamenali najnižšiu hodnotu na 7 z 9 podskupín.
Konkrétne výskumníci zistili, že viac hepsych a čiernych dojčiat sa narodilo za oveľa nižšie gestačné vekové skupiny ako biele deti a že viac čiernych detí sa narodilo s nižšími skóre Apgar.
Hispánskym novorodencom bolo najpravdepodobnejšie, že dojčenské skupiny vyžadujú preradenie do vyššej úrovne zariadenia NICU po narodení. V porovnaní s bielymi deťmi boli čierne aj hispánske deti menej pravdepodobné, že dostanú určité lekárske zákroky, ako je steroidná terapia, očné vyšetrenia a dokonca aj výživu materského mlieka . Obe skupiny detí, ktoré neboli biele, mali väčšiu pravdepodobnosť infekcie z nemocnice. Vyskytli sa však dva zdravotné dôsledky, ktoré mali čierne dojčatá: Najnižšiu pravdepodobnosť, že sa dostanú do pľúc, a tiež mali lepšie miery rastu.
Zistenia tiež odhalili, že rozdiely v starostlivosti neboli univerzálne; v niektorých nemocniciach s nižšou kvalitou starostlivosti, čierne deti vlastne lepšie ako biele deti.
Nebol si úplne istý, prečo niektoré nemocnice odhalili rôzne skóre, ale celkovo sa hispánske deti, za ktorými nasledovali čierne deti, zdali byť horšie než biele deti v NICU. Výskumníci zistili, že celkovo bolo viac detí, ktoré boli hispánske a čierne, ktorí boli liečení v nižšej kvalite NICU, čo môže vysvetliť niektoré rozdiely. Ale aj vo vyššej kvalite NICU stále existovala nerovnosť.
Celkovo sa v správe vysvetľuje, že rasové rozdiely v celkovej nemocničnej starostlivosti existujú už dlho a cieľ zdravotníckych odborníkov je znížiť. Dokonca aj v nastavení NICU existujú dve hlavné problémy, ktoré sa môžu stať: 1) Čierne a hispánske deti nedostávajú ako vysokokvalitnú starostlivosť v nemocnici a 2) Čierne a hispánske deti sú viac pravdepodobné, že zostanú v nekvalitnej NICU , čo znamená menej prístupu k zdravotníckym zdrojom a kvalitným odborníkom a zamestnancom. Hoci lekári a zdravotnícki odborníci si nie sú úplne istí, ako napraviť problém, rozpoznanie, že problém je na prvom mieste, je dôležitým počiatočným krokom.
zistenie
Štúdia došla k záveru, že nielenže existuje rozdiel v zdravotnej starostlivosti na základe rasových a / alebo etnických charakteristík dieťaťa, ale rozdiel je veľký. "Existujú významné rasové a / alebo etnické rozdiely v kvalite starostlivosti medzi a v rámci NICU," píšu autori v štúdii.
Faktory, ktoré idú do rasovej nerovnosti, sú hlboké a prepletené a nie nevyhnutne "hlboko zakorenené", čo ich robí ešte ťažšie opraviť. Napríklad čierne deti môžu byť pravdepodobnejšie narodené v ekonomicky znevýhodnených lokalitách, čo znamená, že môžu byť liečené v nemocnici s nižším financovaním alebo nižšie platenými zamestnancami alebo ich rodičia môžu čeliť väčším zdravotným problémom, ako je zneužívanie návykových látok alebo iné poruchy ktoré zabraňujú správnej prenatálnej starostlivosti . Problém nie je tak jednoduchý ako rozpoznanie, že existuje rasová nerovnosť v lekárskej starostlivosti, ale rozkladajú všetky faktory, ktoré sa dostanú do tejto rozdielnosti a pokúšajú sa ju vyriešiť.
The Takeaway
Rovnako ťažké, ako čeliť výsledkom tejto štúdie, poskytuje prehľadný pohľad na to, ako môže rasová nerovnosť ovplyvniť zdravotnú starostlivosť, dokonca aj na úrovni NICU. Dokonca aj najmladší a najzraniteľnejší pacienti, predčasne narodené deti, dostávajú menej lekárskej starostlivosti, ak je ich koža čierna ako biele predčasne narodené deti. Ako rodič alebo opatrovateľ je dôležité uvedomiť si tieto odvážne štatistiky, aby sme mohli účinnejšie pôsobiť ako lekársky obhajca nášho dieťaťa. Existuje sila v poznaní, aj keď je to pravda, ktorú si želáme, aby sme na prvom mieste nikdy nepoznali. Je dôležité, aby ste boli obhajcom zdravia vášho dieťaťa, a uvedomte si niektoré problémy, ktoré sú v rámci lekárskeho systému, ktoré by mohli predstavovať riziko pre zdravie vášho dieťaťa vrátane rasových rozdielov v starostlivosti.
> Zdroje:
> CDC. Predčasný pôrod. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, David Dráper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, august). Rasová / etnická nerovnosť v kvalite poskytovania starostlivosti o NICU. Pediatria . e20170918; DOI: 10,1542 / peds.2017-0918