Dojčatá narodené predčasne majú nízke hladiny protilátok, látky v krvnom obehu, ktoré pomáhajú chrániť pred infekciou. V neskoršej časti tehotenstva protilátky prechádzajú placentou z matky na plod. Keď sa dieťa narodí predčasne, vynechá posilnenie ochranných protilátok imunitným systémom, a preto je riziko vzniku infekcií vyššie.
Preemie sú náchylnejšie k infekciám, pretože ich imunitný systém je nezrelý, a preto je ťažšie pre nich účinne bojovať s baktériami. Infekcie v preemie môžu ovplyvniť ich schopnosť dýchať, zvyšovať telesnú hmotnosť, zvyšovať ich pobyt v nemocnici a môžu viesť k ďalším chronickým komplikáciám. Je dôležité vedieť, že pomocou správnych krokov a vedomostí môžeme zabrániť niektorým z týchto infekcií a môžu mať obrovský rozdiel v celkovom zdraví a výsledkoch predčasného dieťaťa .
Kvôli zníženému imunitnému systému a celkovej nedospelosti môže predčasné dieťa vyvinúť infekciu takmer v ktorejkoľvek časti tela. Najčastejšie sú v krvi (nazývané sepsa), v pľúcach, mozgu (zápal pľúc) a miechy (meningitída), pokožka alebo obličky, močový mechúr (infekcia močových ciest) alebo črevá (NEC). Krátko po narodení všetky deti získajú dva druhy baktérií, niektoré zdravé a niektoré potenciálne škodlivé baktérie.
Zdravé baktérie pomáhajú udržať škodlivé látky pod kontrolou. Dobré baktérie pomáhajú pri trávení. Niekedy sa v prípade preemie stáva tento komplexný systém nevyvážený, čo môže viesť k problémom a infekcii. Koža je prvou obrannou líniou. U predčasného dieťaťa je koža krehká a môže sa podrobiť častým lekárskym postupom, ako sú štarty IV, injekcie a krvné testy.
Môže to byť portál pre infekcie, aby vstúpil do systému predčasného dieťaťa. Pretože samotná infekcia môže byť príčinou predčasného pôrodu, môže byť preemie vystavená infekcii in utero a získať infekciu, keď sa baktérie alebo vírus prenáša z materskej krvi cez placentu a pupočnú šnúru do dieťaťa. Môžu tiež vyvíjať infekcie z vystavenia v ich prostredí po niekoľkých dňoch alebo týždňoch v rámci NICU.
Infekcie sú spôsobené jedným z troch druhov mikroorganizmov; baktérie, vírusy alebo plesne. Baktérie sú malé bunky, ktoré sa nachádzajú v prostredí, na koži a v gastrointestinálnom trakte (GI). Lieky nazývané antibiotiká sa používajú na liečbu infekcií spôsobených baktériami. Ampicilín a gentamicín sú dve z bežnejších antibiotík, ktoré sa používajú v NICU. Vírusy sú organizmy, ktoré sú menšie ako baktérie a nie sú náchylné na antibiotiká. K dispozícii sú lieky nazývané antivírusové látky, ktoré pomáhajú pri niektorých formách baktérií, ktoré spôsobujú infekciu. Huby alebo viac bežne známe ako kvasinky sa často nachádzajú v GI trakte a na koži a môžu byť príčinou niektorých život ohrozujúcich infekcií krvi. Lieky nazývané antifungálne lieky sa používajú na liečbu plesňových infekcií.
Možno je ťažké zistiť, či preemie vyvíja infekciu. Niektoré príznaky môžu zahŕňať: bledú alebo škvrnitú kožu, pomalšiu ako normálnu srdcovú frekvenciu, periódy apnoe (pauzy v dýchaní) a neschopnosť udržiavať stabilnú telesnú teplotu; buď príliš vysoká alebo príliš nízka. Dieťa môže mať slabý svalový tonus alebo môže byť diskrétny a môže mať ťažkosti s ostražitosťou alebo môže byť rozrušený. Dieťa môže tiež mať problémy s tolerovaním svojich kŕmnych dávok.
Existujú niektoré bežné testy, ktoré sa vykonávajú v NICU, keď dieťa vykazuje príznaky infekcie. Tieto testy sa môžu tiež robiť bežne, aby sa vylúčila akákoľvek možnosť vzniku potenciálneho problému.
Môže sa odoberať krv, aby sa skontroloval počet bielych krviniek dieťaťa. Hlavnými cieľmi bielych krviniek (WBC) v tele je boj proti infekciám. Vyšší ako normálny alebo nižší ako normálny počet WBC je obava, že sa dieťa môže vyvíjať alebo má infekciu. Typ typu WBC, nazývaný neutrofil, sa vytvára v tele v reakcii na zápal a infekciu. Neutrofily sú nedospelé WBC a ak je prítomná infekcia, telo rýchlo uvoľní tieto nezrelé bunky, aby pomohli bojovať proti napadajúcim mikroorganizmom. Môže sa urobiť ďalší krvný test, ktorý sa nazýva test CRP alebo C-reaktívny proteín. C-reaktívny proteín je látka, ktorá sa uvoľňuje v tele ako odpoveď na zápal. Zvýšená hladina CRP môže naznačovať prítomnosť infekcie. Kultúra krvi je test, ktorý sa robí pokusom o rast mikroorganizmu, ktorý môže byť prítomný v krvi. Tento test sa vykonáva na identifikáciu presnej chyby, ktorá môže byť prítomná a pomôže rozhodnúť, ktoré antibiotikum je vhodné na liečbu infekcie.
Röntgenové vyšetrenie hrudníka je diagnostickým testom na zistenie pľúc, aby sa zistilo, či môže dôjsť k infekcii, ako je zápal pľúc. Pľúcna kohútika alebo lumbálna punkcia (LP) je ďalší test, ktorý sa môže vykonať na testovanie meningitídy. V LP sa odstráni malé množstvo mozgovej miechy (tekutina, ktorá cirkuluje okolo mozgu a miechy) a testuje sa na prítomnosť infekcie.
Ak dôjde k infekcii, dieťa môže byť liecené antibiotikami, intravenóznymi tekutinami, kyslíkom alebo dokonca mechanickou ventiláciou v závislosti od závažnosti symptómov a samotného mikroorganizmu. Hoci niektoré infekcie môžu byť veľmi závažné, väčšina bude dobre reagovať na antibiotiká. Čím skôr sa dojčí, tým lepšia je šanca úspešne bojovať proti infekcii.
Imunitný systém predčasne narodeného dieťaťa bude počas niekoľkých prvých mesiacov života naďalej nezrelé a nebude fungovať rovnako ako pojem novorodenca, a preto ho vystavuje väčšiemu riziku vzniku infekcií, najmä vírusových. Chránenie vašej preemie v NICU a po vypustení je veľmi dôležité. Umývanie rúk a použitie dezinfekčného prostriedku na ruky sú dve veľmi dôležité veci, ktoré môžete urobiť a povzbudiť ostatných, ktorí navštívia alebo okolo vašej preemie robia to isté. Obmedzte počet návštevníkov a držte ich preč, ktorí majú príznaky chladu, kašľa alebo infekcie. Jednoduché ochorenia u starších detí a dospelých môžu byť vážne a dokonca smrteľné pre predčasné dieťa.
zdroje
Stoll a kol. Neonatálna sepsa v ranom štádiu: pokračuje záťaž streptokokov skupiny B a E. coli. Pediatrics. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Robertonova učebnica neonatológie , Anglicko, Churchill Livingstone, p1017
Kaufman D, Fairchild KD. Klinická mikrobiológia bakteriálnej a hubovej sepsy u dojčiat s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou. Clin Microbiol Rev. Júl 2004, 17 (3): 638-80.
Lopez Sastre, JB, Coto Cotallo, D., & Fernandez Colomer, B. (2002). Novorodenecká sepsa nozokomiálneho pôvodu: epidemiologická štúdia od "Grupo de Hospitales Castrillo". J Perinat Med, 30 (2), 149-157