Míľniky, ktoré musí NICU Baby dosiahnuť pred vyčerpaním
Vo všeobecnosti neexistuje "pravidlo", ktoré uvádza, ako dlho bude vaše predčasné dieťa musieť zostať v neonatálnej jednotke intenzívnej starostlivosti (NICU) . Namiesto toho majú preemies niekoľko míľnikov, ktoré sa majú splniť skôr, než im bude umožnené ísť domov s rodičmi.
Mnoho predčasne narodených detí je prepustených v čase, keď sa pôvodne narodili, ale toto sa môže líšiť. Niektoré deti sa môžu vrátiť domov ešte pred tým, ako sa očakáva, že sa narodia, zatiaľ čo iní budú musieť zostať dlhšie.
Keďže mnohí rodičia sa pýtajú, kedy sa ich malý môže vrátiť domov, je dobré, že existujú určité konkrétne kritériá, ktoré môžete sledovať.
Dýchať bez kyslíka
Väčšinu času majú byť deti schopné dýchať vzduch v miestnosti bez kyslíka predtým, ako sú poslané domov z NICU. Veľa preemií potrebuje nejaký druh respiračnej podpory krátko po narodení a niektoré deti môžu potrebovať len extra kyslík.
Dieťa, ktoré je veľmi malé alebo sa narodilo veľmi skoro, je ohrozené chronickým stavom nazývaným bronchopulmonálna dysplázia alebo BPD. Toto je vážny pľúcny stav a niektoré deti môžu mať povolené odísť domov s použitím kyslíka prostredníctvom nazálnej kanyly .
Vyradiť as a Bs
"As a Bs" predstavujú apnoe a bradykardiu a sú charakteristickými znakmi nedonosenia. Apnoe sa týka obdobia, počas ktorých dieťa prestane dýchať viac ako 20 sekúnd. Tento nedostatok dýchania vedie k poklesu hladín nasýtenia kyslíkom, čo má za následok zníženie srdcovej frekvencie (bradykardia).
Tieto "kúzla", ako sa často nazývajú, sú veľmi časté u predčasne narodených detí. Takmer polovica detí narodených okolo 30 týždňov tehotenstva ich má. Sadzba klesne na približne 7 percent, keď dieťa dosiahne 34 až 35 týždňov tehotenstva. Zvyčajne je spôsobená nezrelosťou nervového systému.
Väčšina detí je držaná v NICU, kým ich A a B kúzla vyriešili.
Niekedy, ak sa dieťa dobre darí a splnilo všetky ostatné míľniky na vypúšťanie, ale naďalej má mierne As a Bs, môže ísť domov s prenosným srdcom a dýchacím monitorom.
Majte na pamäti, že nebudete poslaný domov, ak je vaše dieťa ohrozené, alebo ak si myslíte, že jej kúzla môžu byť nebezpečné. Váš dieťa lekár vám môže dať možnosť, aby vaše dieťa v NICU o niečo dlhšie, alebo ísť domov s monitorom. V takom prípade bude závisieť od vás a vaše pohodlie pri monitorovaní vášho dieťaťa.
Vezmite všetky dávky do úst
Predčasné deti nie sú také silné ako plnoleté deti a nie sú schopné koordinovať sanie a prehĺtanie až do 32 až 34 týždňov gestačného veku . Väčšina predčasne narodených detí sa najprv živí celkovou parenterálnou výživou ( TPN , IV tekutina). Potom sa podávajú cez prívodnú trubicu, kým nie sú dostatočne pevné, aby mohli piť z prsníka alebo z fľaše.
Mnohé NICU chcú vidieť, že dieťa nielen získava váhu na plánované krmivá, ale je schopné tak urobiť aj na základe ad lib. (Kŕmenie, keď je dieťa hladné skôr ako hodiny). Zvyčajne sa to deje okolo 37 týždňov tehotenstva, aj keď niektoré deti - najmä tie, ktoré majú ťažké respiračné problémy - môžu trvať dlhšie.
Navyše, niektoré deti sú posielané domov s NG trubkou alebo G-tubu .
Udržujte stabilnú teplotu
Spočiatku väčšina predčasne narodených detí potrebuje spať v inkubátore, aby zostala v teple. Jedná sa o uzavretý prístroj s jasnou kupolou, ktorá má vyhrievanú plošinu, na ktorej leží deti. Predčasne narodené deti nie sú schopné udržať si teplo, ako aj plnohodnotné deti a budú príliš zima, ak nebudú pokožkou pokožkou v starostlivosti o klokan alebo v inkubátore.
Pred odoslaním domov musí dieťa udržať teplotu tela v otvorenej detskej postieľke. Čas, ktorý môže vaše dieťa urobiť, bude závisieť viac od jej váhy ako od jej veku gestačného veku.
Vo všeobecnosti, preemies môžu udržiavať svoju vlastnú telesnú teplotu, keď sú asi 4 libry.
Vykonajte rôzne testy
Okrem dosiahnutia míľnikov uvedených vyššie, bude pravdepodobne potrebné vykonať konkrétne skríningové testy predtým, než vezmete dieťa domov. Môžu to zahŕňať sluchovú skúšku (buď otáčkustickú emisiu alebo automatizované testy odozvy mozgovej brzdy), kontrola bezpečnosti autosedačky, testovanie hyperbilirubinémie a skríning srdcových chorôb.
Ak sa vaše dieťa zlepšuje, ale nie je úplne pripravené ísť domov, môže sa najskôr presunúť na to, čo sa nazýva detská postieľka.
Získajte základnú starostlivosť
Pred vypustením sa uistite, že ste sa naučili kardiopulmonálnu resuscitáciu detí (CPR), takže viete, čo máte robiť v prípade núdze. Navyše dostanete bežné vzdelanie, ktoré sa robí s plnoletými dojčatami. To bude pravdepodobne zahŕňať pokyny pre kŕmenie, elimináciu, prírastok na váhe a ďalšie.
Porozprávajte sa s lekárom alebo zdravotnou sestrou vášho dieťaťa, aby ste sa uistili, že presne viete, ako sa starať o svoje dieťa, keď sa vrátite domov. Spýtajte sa na akékoľvek otázky, ktoré máte, a zistite, či môžete v pokoji s vašim dieťaťom v priebehu poslednej noci alebo dvoch, aby ste sa dostali k veci.
Slovo od Verywell
Každý preemie bude iný, preto dôverujte zamestnancovi NICU, kedy je váš malý pripravený prísť domov. Ubezpečte sa, že vás neposielajú domov pred tým, než budete potrebovať ďalšie starostlivosť, okrem starostlivosti o zdravé plnoleté novorodenca.
Predtým, než vaše dieťa príde domov, uistite sa, že máte aj svoj vlastný podporný systém. Prinášanie doma predčasne narodené dieťa môže byť stresujúce a môžete sa cítiť trochu ohromený, keď ste sám po neustálej činnosti NICU. Dobrou správou je, že väčšina detí, ktoré opúšťajú NICU, sa rozvíja ako zdravé deti.
> Zdroje:
> Aagaard H, Uhrenfeldt L, Spliid M a Fegran L. Rodičia majú skúsenosti s prechodom, keď sú ich deti prepustené z jednotky pre intenzívnu starostlivosť o novorodencov: Protokol o systematickej revízii. JBI databáza systémových prehľadov a implementačných správ . 2015. 13 (10): 123-32. dva: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.
> Kliegman RM, Stanton B, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE. Nelson učebnica pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015.
> Quinn, J., Sparks, M. a S. Gephart. Kritériá vybíjania pre neskoré predčasné dieťa: prehľad literatúry. Pokroky v neonatálnej starostlivosti . 2017 Apr 24. doi: 10.1097 / ANC.0000000000000406.