Podrobnejší pohľad na túto kontroverznú tému
Pravdepodobne ste počuli o progesteróne, najmä ak ste mali opakované potraty. Progesterón je hormón spojený s tehotenstvom a menštruačným cyklom.
Úrovne progesterónu sa zvyšujú každý mesiac po ovulácii, čím sa pripravuje výstelka maternice pre tehotenstvo. V netehotnom menštruačnom cykle hladiny progesterónu vzrastajú po ovulácii a klesajú skôr, ako žena dostane menštruačné obdobie. Keď nastane gravidita, úroveň progesterónu by mala zostať zvýšená. Vaječné vaječníky produkujú väčšinu progesterónu počas väčšiny prvého trimestra, ale nakoniec placenta preberá produkciu hormónu asi do desiateho týždňa tehotenstva.
Pretože progesterón hrá úlohu pri udržiavaní maternicovej výstelky, niektorí vedci si myslia, že má nízky progesterón pred spontánnym potratom, môže skutočne hrať úlohu v spôsobení potratu . Ale či doplnenie progesterónu skutočne zabraňuje potratu je otázkou diskusie.
Momentálna situácia
V súčasnosti žiadna lekárska organizácia neodporúča doplniť progesterón u žien s problémami s luteálnou fázou alebo s opakovanými potratmi, s výnimkou žien, ktoré používajú reprodukčné technológie, ako je IVF.
Žiadne vedecké štúdie nezistili konečný dôkaz, že doplnky progesterónu zabraňujú potratom u žien, ktoré nepoužívajú metódy umelého rozmnožovania. Väčšina štúdií nezistil žiadny rozdiel v pomeroch potratov, keď porovnávali ženy, ktoré užívali doplnky progesterónu u žien, ktoré ich neurobili.
Niekoľko štúdií našlo dôkaz, že užívanie doplnkov s progesterónom môže byť prínosom pre ženy, u ktorých došlo k opakovaným spontánnym potratom, ale v súčasnosti sú čísla príliš malé na to, aby zistili, či sú zistenia významné. Je potrebné urobiť viac výskumov, kým odborníci budú vedieť, či sú doplnky prospešné.
Čo je to všetko?
Nízky progesterón v tehotenstve je určite spojený s potratom, ale dôvod, prečo je kontroverzný. Na jednej strane príliš nízke hladiny môžu teoreticky spôsobiť potrat, ak maternica nie je pripravená podporiť tehotenstvo, možno preto, že vaječníky majú problém z istého dôvodu produkovať dostatok progesterónu.
Na druhej strane, mnohí lekári sa domnievajú, že nízky progesterón znamená len to, že potraty sú hroziace z iných dôvodov. S touto líniou myslenia sú nízke hladiny prvým príznakom toho, že sa telo pripravuje na prerušenie tehotenstva, ktoré už zlyhalo z iných dôvodov, ako sú chromozomálne abnormality u vyvíjajúceho sa dieťaťa, a doplnok progesterónu je zbytočný.
Práve teraz nikto nevie správnu odpoveď a predmet je skôr vecou dôležitej diskusie.
Pros
Jednotliví lekári môžu mať klinické skúsenosti, keď vidia, že ženy majú opakované spontánne potraty a potom majú úspešné tehotenstvo po podaní progesterónu, a preto môžu byť silnými veriacimi v myšlienke, že skutočne funguje.
Niektorí lekári používajú progesterónové doplnky iba u žien, u ktorých už bol testovaný nízky progesterón. Lekári, ktorí používajú tento prístup, môžu mať pocit, že existujúce štúdie neposkytujú adekvátne skríning pacientov, pretože mnohé štúdie o progesteróne v súčasnosti nerozlišujú ženy s nízkou hladinou progesterónu od žien, u ktorých došlo k spontánnym potratom z iných dôvodov . Opäť môžu mať klinické skúsenosti s tým, že ženy s nízkou hladinou progesterónu skončia nesúce dieťa po termíne po doplnení, takže veria, že to funguje.
Vzhľadom na to, že telo prirodzene produkuje progesterón počas tehotenstva, a mnohé doplnky na trhu majú chemický makeup identický s progesterónom produkovaným v tele, mnohí lekári majú pocit, že doplnenie žien, ktoré majú nízke hladiny, je nepravdepodobné, že by ublížili, to nepomôže. Rozhodujú sa, že sa s filozofiou, že ak progesterón nemôže ublížiť a môže pomôcť, môžu to tiež predpisovať.
Zápory
Lekári, ktorí nepredpisujú doplnky s progesterónom, môžu mať pocit váhavosti predpísať akúkoľvek drogu bez jasného náznaku, že to funguje - a majú dobrú historickú pôdu, aby postávali. V 50-tych rokoch až do 70-tych rokov lekári predpísali liek nazývaný DES tehotným ženám s myšlienkou, že zabráni potratu - liek sa neskôr ukázal spôsobiť početné reprodukčné abnormality u detí.
Hoci väčšina lekárov cíti, že doplnky progesterónu sú pravdepodobne bezpečné, nie je možné povedať, či v 10 alebo 20 rokoch štúdia môže odhaliť riziká používania umelého doplnku progesterónu počas tehotenstva. Lekári môžu pred pokračovaním čakať na jasné pokyny.
Lekári môžu tiež cítiť, že až kým vedecké dôkazy nepreukážu jednoznačný prínos, je pravdepodobnejšie, že nízky progesterón znamená len hrozivý potrat a že predpisovanie progesterónu, keď je tehotenstvo už predurčené na poruchu, môže oddialiť nástup krvácania.
Pri diskusii o anekdotických dôkazoch, v ktorých sa zdá, že progesterón funguje, lekári, ktorí odmietajú doplnky progesterónu, môžu poukázať na myšlienku, že ženy s opakujúcimi sa spontánnymi potratmi majú vysokú mieru úspešnosti dokonca bez liečby, takže v nekontrolovanom prostredí je rovnako pravdepodobné, žena doplnená o progesterón by mala úspešné tehotenstvo aj bez liečby.
Kde to stojí
Lekári majú odlišné názory na progesterón, takže niektorí, ktorí predpisujú túto liečbu, nájdu na každú ženu, ktorá má opakované spontánne potraty, iní, ktorí ju predpisujú iba ženám, ktoré majú nízku hladinu progesterónu a ešte aj iní, ktorí nikdy nepoužívajú doplnky progesterónu (s výnimkou pacientov použitím metód umelých reprodukcií).
Je pravda, že nikto naozaj nevie, či fungujú doplnky progesterónu alebo nie, a že žiadne množstvo progesterónu nebude mať vplyv na konečný výsledok žien, ktoré majú potraty spôsobené chromozomálnymi abnormalitami alebo podobnými príčinami.
Progesterónové doplnky sú pravdepodobne bezpečné. Nikto nenašiel dôkaz, že by mohli spôsobiť ujmu. Ak váš lekár odporúča, aby ste používali progesterón, uistite sa, že ste prediskutovali akékoľvek obavy, ktoré môžete mať, a vziať do úvahy obe strany predtým, ako urobíte svoje rozhodnutie. Podobne, ak váš lekár neponúka predpísať progesterón, nezabudnite zvážiť príčiny tohto postoja predtým, ako rozhodnete o vašej budúcej starostlivosti.
> Zdroje:
> Obavy týkajúce sa včasného vývoja plodu. Americká asociácia pre tehotenstvo. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Podpora Daya S. Luteal: Progestogény na ochranu tehotnosti. Maturitas . 2009; 65. doi: 10,1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogén na prevenciu potratu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10. Čl. Č .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Doplnenie progesterónu počas luteálnej fázy a v skorom tehotenstve pri liečbe neplodnosti: vzdelávací bulletin. Plodnosť a sterilita . 2008; 90 (5). doi: 10,1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogén na liečbu ohrozeného potratu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Čl. Č .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.