Korelácia vs. príčinná súvislosť pri hodnotení rizika potratov
Rizikové faktory proti potratom - aký je rozdiel?
Môže byť veľmi mätúce čítať čokoľvek o dôvodoch potratu , pretože tam sú toľko konfliktných informácií. Niektoré myšlienky sú hlásené ako fakty na jednom mieste a mýty v inom. Napríklad ste si na jednom mieste prečítali, že "stres spôsobuje potraty", ale na inom mieste, môžete čítať, "neexistuje žiadny dôkaz, že stres môže spôsobiť potraty." Čo dáva?
Odpoveď často spočíva v zmätku medzi príčinami potratov a rizikovými faktormi potratu . Tieto dva nie sú totožné a pochopenie rozdielu je dôležité pri pokuse o interpretáciu informácií na internete. Ak ste niekedy počuli staré príslovie, že "korelácia nie je príčinou", ste oboznámení s týmto javom. Jednoducho preto, že dva faktory sú štatisticky spojené, neznamená, že jeden spôsobil druhý.
Príklad rozdielu medzi koreláciou a príčinami
Aby sme pochopili, prečo korelácia nie je rovnaká ako príčina príčin potratu, pozrite sa na príklad. Štúdie ukázali, že ženy, ktoré majú problémy s zubami (parodontálne ochorenie), pravdepodobne porodia predčasne, majú deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou a pravdepodobne ešte väčšiu pravdepodobnosť, že sa porodia.
Ale to znamená, že problémy s zubom spôsobujú komplikácie tehotenstva? Je to možné. Baktérie zubného kazu by mohli pravdepodobne vylučovať nejakú druhú ešte neobjavenú látku, ktorá spúšťa predčasnú prácu.
Existujú však aj iné možné dôvody, prečo by mohlo dôjsť k prepojeniu. Napríklad fajčenie zvyšuje riziko zubného kazu a predčasného pôrodu, rovnako ako diabetes. Ženy so zubným kazom by mohli mať nedostatočné adekvátne zubné pokrytie, čo by mohlo znamenať nedostatočné pokrytie zdravotnej starostlivosti, a preto sa nestarajú o starostlivosť, ktorá by inak mohla zabrániť predčasnému pôrodu.
S týmito alternatívnymi vysvetleniami by zubný kaz mohol jednoducho znamenať, že žena má zvýšené riziko predčasného pôrodu a nie jej zubný kaz, čo spôsobilo predčasné narodenie dieťaťa. Zubný kaz by bol rizikovým faktorom predčasného pôrodu, nie však nevyhnutne príčinou predčasného pôrodu.
Príklad, ktorý sa často používa na to, aby ukázal, aký významný je rozdiel medzi koreláciou a príčinnou súvislosťou, je konzumácia zmrzlinových kužeľov a utopenie v jazere. Existuje silná súvislosť medzi konzumáciou zmrzlinových šištičiek a utopením v jazere, ale to neznamená, že konzumovanie zmrzlinového kužeľa spôsobuje utopenie. Skôr sa obe činnosti pravdepodobne uskutočňujú v letných mesiacoch.
Korelácia a príčina pri výskume potratov
Tento istý mechanizmus sa vzťahuje na pomerne málo teórií týkajúcich sa príčin potratu. Existuje veľa faktorov, ktoré súvisia s rizikom potratov vo výskume a vedci sa domnievajú, že mnohé z týchto faktorov môžu skutočne spôsobiť potraty, ale len veľmi málo z týchto teórií je preukázané.
Keď sa vrátime k príkladu stresu, výskum ukázal, že vysoký stres je spojený so zvýšeným rizikom potratu , ale nikto v tomto bode nevie, či stres skutočne spôsobuje potratu v dôsledku niečoho ako hormonálne výkyvy v tele, alebo či existuje iné vysvetlenie.
Napríklad stres by mohol znamenať, že u žien je pravdepodobnejšie, že pijú alkohol alebo sa podieľajú na inom správaní, ktoré nezávisle zvyšujú riziko potratu.
Okrem toho je ťažké študovať vplyv stresu na tehotenstvo a stratu tehotenstva. Bolo by neetické, keby "stresovala" jednu skupinu žien, aby zistili, či majú viac potratov než podobnú skupinu tehotných žien, ktoré neboli stresované. Štúdie sa zameriavajú na informácie, ako napríklad relatívne riziko potratu počas hospodárskeho poklesu, ale v takýchto štúdiách existuje veľa premenných, ktoré sú ťažko kontrolovateľné.
Ďalším príkladom je myšlienka, že nízky progesterón spôsobuje potraty.
Ženy, u ktorých sa vyskytne porucha, majú pravdepodobne nízky progesterón, ale existuje veľa diskusií o tom, či je nízky progesterón skutočnou príčinou potratu, alebo či je to len znakom toho, že tehotenstvo je určené na porážku.
Niektoré ďalšie teoretické faktory sa v minulosti spájali s rizikom potratu, ale nedokázalo sa, že spôsobujú potraty. Niektoré z nich môžu v skutočnosti spôsobiť potraty, ale mnohé z nich nemusia.
- Predchádzajúce voliteľné potraty
- Vek matky nad 35 rokov
- fajčenie
- Únava počas tehotenstva
- Vysoký príjem trans-tukov
- Pitie veľa kávy počas tehotenstva
- Obezita
- Zvýšené prirodzené zabíjacie bunky
- MTHFR génové mutácie
- Bakteriálna vaginóza
Čo robiť o rizikových faktoroch potratu
Čo to znamená pre niekoho, kto chce najnižšie možné riziko potratu? No, pomerne málo z faktorov životného štýlu rizikového rizika potratu je vec, ktorá nie je pre váš zdravotný prospech rovnaká a nemôžete pokaziť snahu o ich riešenie. Napríklad, ak fajčíte, prestať fajčiť nikdy nie je zlý nápad. Je zmysluplné, aby ste sa pokúsili riešiť tieto faktory vo svojom živote s cieľom zlepšiť celkové zdravie. Nižšie riziko potratu by mohlo byť hlavným prínosom.
Poznáte rizikové faktory, neklamajte sa, ak ste sa pomstil
Zároveň by ste sa nemali pozerať späť v čase a pokúšať sa obviňovať konkrétny potrat na akomkoľvek rizikovom faktore, ktorý by ste mohli mať. Ak lekári nevyskúšali tkanivo z potratu, nemôžete vedieť, čo spôsobilo potrat - a dokonca aj s testovaním, stále vás možno nevie. Dokonca aj keď ste jedli veľa trans-tukov počas tehotenstva, to neznamená, že by ste mohli prevziať trans-tuky spôsobené potratom. Je veľmi pravdepodobné, že trans-tuky nemali žiadny vplyv. Ale je to určite dobrý nápad, aby ste sa v budúcnosti zaoberali vašim trans-tukovým príjmom z mnohých dôvodov, ktoré nemajú nič spoločné s potratom.
Pre tých, ktorí majú opakované potraty
Okrem toho, ak máte opakované spontánne potraty, môžete sa rozhodnúť pracovať s lekárom, ktorý podporuje nepodloženú liečbu proti rizikovému faktoru, ktorý by teoreticky mohol spôsobiť potrat. Je to zrozumiteľná voľba, aj keď je múdre vždy vedieť, ktoré liečebné postupy sú dokázané a neboli dokázané tak, aby boli očakávania založené.
zdroj:
Bruckner, T., Morensen, L. a R. Catalano. Spontánna strata tehotnosti v Dánsku po hospodárskych poklesoch. American Journal of Epidemiology . 2016. 183 (8): 701-8.
Turton, M. a C. Africa. Ďalšie dôkazy pre peridonálnu chorobu ako indikátor rizika nežiaducich výsledkov tehotenstva. International Dental Journal . 2016 17. decembra (Epub pred tlačou).