Ak skúmate príčiny potratu alebo ste skúsili jeden alebo viac potratov z prvej ruky, možno ste sa dozvedeli, že lekári nemôžu vždy vysvetľovať, prečo sa stali. V skutočnosti podľa Americkej akadémie pôrodníctva a gynekológie majú recidivujúce potraty identifikovateľnú príčinu len asi 25 až 50 percent času.
Existuje veľa teórií o tom, čo spôsobuje druhú polovicu opakovaných prípadov potratov, ale len málo je presvedčivo dokázané.
Jednou z teórií, ktorá patrí do druhej kategórie, je, že vysoké hladiny hormónu nazývaného prolaktín môžu prispieť k strate tehotenstva.
Keď vysoká koncentrácia prolaktínu v krvi interferuje s funkciou vaječníkov u premenopauzálnej ženy, sekrécia estradiolu, hlavného estrogénu, klesá. Symptómy zahŕňajú nepravidelné alebo chýbajúce menštruačné obdobia, neplodnosť, menopauzálne príznaky (návaly tepla a vaginálna suchosť) a po niekoľkých rokoch osteoporózu. Vysoké hladiny prolaktínu môžu tiež spôsobiť výtok mlieka z prsníkov.
Čo je Prolaktín?
Prolaktín je hormón, ktorý sa vyrába hlavne prednou hypofýzou, hruškovou žľazou na báze mozgu. Prolaktín dostáva svoje meno, pretože hrá dôležitú úlohu v indukovaní produkcie mlieka u dojčiacich žien. Hladiny prolaktínu sa zvyčajne zvyšujú počas tehotenstva ženy, hoci sa u žien veľmi líšia. Úrovne prolaktínu dosahujú najvyššiu úroveň v čase podania a potom sa vrátia do normálu približne šesť týždňov po pôrode (aj keď žena dojčí).
Keď sú hladiny prolaktínu zvýšené, stav sa označuje ako hyperprolaktinémia a tieto vysoké hladiny môžu ovplyvniť fungovanie vaječníkov ženy. To môže viesť k menštruačným nezrovnalostiam, neplodnosti a niekedy uvoľňovaniu mlieka z prsníkov, aj keď žena nekojuje.
Najbežnejšou príčinou hyperprolaktinémie je nerakovinový nádor hypofýzy nazývaný adenóm, ale stav sa môže vyskytnúť aj u niektorých ľudí s hypotyreózou.
Prolaktín môže byť tiež zvýšený v reakcii na environmentálne spúšťače, ako sú namáhavé cvičenie alebo stres, a u ľudí, ktorí užívajú lieky, ktoré ovplyvňujú mozgovú chemickú látku, dopamín.
Úloha v plodnosti
Pretože menštruácia a normálny ovulačný cyklus často prebiehajú počas laktácie, prolaktín pôsobí ako prirodzená antikoncepcia, ktorá chráni pred tehotenstvom. Za týchto okolností sa nemožno spoliehať na hladinu prolaktínu v tele ako správnu antikoncepciu. Nezabudnite diskutovať o popôrodnej antikoncepcii so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Podľa tejto dobre prijatej teórie, že vysoké hladiny prolaktínu môžu ovplyvniť ovariálnu funkciu, ženy so zvýšenou hladinou prolaktínu, ktoré sa snažia otehotnieť, môžu mať menštruačné a / alebo ovulačné cykly, ktoré sú nepravidelné, čo sťažuje otehotnenie.
Pokiaľ ide o prolaktín a opakované spontánne potraty , porota je stále vonku. Niekoľko štúdií zistil zvýšené hladiny prolaktínu u žien s opakujúcimi sa potratmi. Čo však toto zistenie znamená, je kontroverzné. Niektorí ľudia majú pocit, že zvýšený prolaktín môže spôsobiť potraty, zatiaľ čo iní majú pocit, že je príliš skoro to povedať tak definitívne.
Na podporu teórie
Vzhľadom na prepojenie mnohých rôznych hormónov v ľudskom tele je možné, že nerovnováha môže spôsobiť mnohé problémy.
Pretože hyperprolaktinémia môže u niektorých žien prispieť k potratom, niektorí lekári môžu skontrolovať hladinu prolaktínu u žien a podávať lieky na zníženie hladiny, ak je zvýšená.
V prípade opakovaných spontánnych potratov a prolaktínu jedna staršia štúdia zistila zvýšené hladiny prolaktínu u žien, ktoré mali dve alebo tehotenské straty. Keď boli tieto ženy liečené liekom nazývaným brómokriptín (ktorý sa používa na zníženie hladín prolaktínu) v ďalšom tehotenstve, v porovnaní s neošetrenými ženami, ktoré mali 52% živo narodenej dávky, sa vyskytla 85 percentná miera života.
Tieto zistenia neboli overené vo veľkej štúdii.
Pretože liečba sa považuje za bezpečnú, niektorí lekári testujú a liečia zvýšený prolaktín pri testovaní žien na príčiny recidivujúcich potratov.
V opozícii teórie
Štúdie, ktoré našli spojenie medzi vysokými hladinami prolaktínu a potratom, nie sú dostatočne veľké na to, aby boli presvedčivé.
Navyše výskumníci stále úplne nerozumejú fungovaniu prolaktínu v tele a mnohí cítia, že je príliš skoro povedať, či zvýšené hladiny prolaktínu u žien s potratmi majú klinický význam. Ďalšie faktory by teoreticky mohli predstavovať vyššie hladiny prolaktínu u žien s potratmi.
Kde to stojí
Niektorí lekári pravidelne testujú prolaktín u párov s opakovanými potratmi a predpisujú lieky, ako je bromokriptín alebo kabergolín, na zníženie hladín prolaktínu. Tieto lieky sa zdajú byť bezpečne používané počas tehotenstva a sú bežne používané u žien s neplodnosťou z hyperprolaktinémie. Z tohto dôvodu neexistujú žiadne formálne odporúčania na testovanie a liečbu prolaktínu u žien s opakujúcimi sa potratmi.
> Zdroje:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David González-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus a David Kleinberg, "Výsledky tehotenstva po liečbe cabergolínom: rozšírené výsledky z 12-ročnej pozorovacej štúdie". Klinická endokrinológia január 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hyperprolaktinemický recidivujúci potrat a výsledky randomizovaných štúdií liečby bromokryptínom. Fertil Steril . 1998 Aug. 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Január 2017). Popôrodná antikoncepcia. V: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Praktický výbor Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu. Hodnotenie a liečba opakovanej straty tehotenstva: stanovisko výboru. Fertil Steril . 2012 nov; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (November 2016). Príčiny hyperprolaktinémie. V: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.