Nádej pre ženy s neplodnosťou maternicového faktora (UFI)
Transplantácie maternice, vysoko experimentálny postup, môžu ponúknuť novú nádej ženám, ktoré sú neplodné . Ženy s neplodnosťou maternicového faktora (UFI) majú reprodukčný vek, ale nemôžu mať tehotenstvo. Odhaduje sa, že UFI postihuje tisíce žien na celom svete. Niektoré ženy sa narodili bez maternice, iné vyvinuli UFI, pretože ich maternica už nefunguje alebo bola odstránená zo zdravotných dôvodov, ako je vážna infekcia panvy alebo rakovina krčka maternice.
Materské transplantácie boli úspešne vykonané vo Švédsku a vyústili do piatich tehotenstiev a štyroch živonarodených.
Ženy vybrané na získanie transplantovanej maternice budú musieť dodržiavať špecifický protokol. Okrem toho budú musieť začať proces oplodnenia in vitro (IVF) na výrobu vajec. Vajcia sa potom vyberú, oplodia sa spermiami a zmrazia sa na použitie po transplantácii.
Po zistení darcu sa jeho maternica transplantuje do panvy pacienta v priebehu šiestich až ôsmich hodín. Uterus, kompletný s dvoma hlavnými tepnami a štyrmi žilami, je odstránený od darcu v chirurgii, ktorá môže trvať až tri hodiny. Potom sa im počas šesťhodinovej operácie implantuje do príjemcu pacienta. Prijímajúci pacient sa potom umiestni na imunosupresívne lieky, aby zabránil odvrhnutiu transplantovanej maternice.
Po transplantácii bude transplantovaná maternica potrebovať čas na liečenie.
Hojenie by malo trvať asi rok. Počas tejto doby bude pacient pokračovať v užívaní liekov proti rejekcii a môže vyžadovať ďalšie operácie. Po uzdravení sa embryá , ktoré boli zmrazené, rozmrazia a implantujú do maternice až do potvrdenia tehotenstva. Lieky proti odmietnutiu sa budú počas tehotenstva pokračovať, aby sa zabránilo odmietnutiu transplantovaného orgánu.
Aby ste predišli komplikáciám, dieťa bude musieť byť po cisárskom rezu (sekcia C ). Tento postup poskytuje neplodným ženám schopnosť znášať dieťa, ktoré je geneticky vlastné, a skúsenosť s nesením tehotenstva prvýkrát.
Sú materské transplantácie etické?
V lekárskej spoločnosti prebieha diskusia o tom, či sú materské transplantáty etické alebo nie. Prečo riskovať život ženy a jej nenarodeného dieťaťa, keď neplodnosť nie je život ohrozujúca podmienka? Iné transplantáty, ako je transplantácia srdca a obličiek, sú záchranné - nie selektívne postupy, ako napríklad transplantácia maternice. Máme úspešné osvedčené alternatívy pre ženy, ktoré sú neplodné, ako napríklad náhradné a adopčné. Využívajú výhody transplantácie maternice riziká?
Pre ženu, ktorá podstúpila prvý úspešný transplantát a tehotenstvo, odpoveď je áno. Ale pre mnohé ženy pred ňou, ktoré stratili svoj život, utrpeli neskoré spontánne spochybňovanie alebo vôbec neotočili, odpoveď pravdepodobne nebude. Bohužiaľ, obete takýchto obetí dokážu dokončiť lekársku procedúru. Ak chcete mať vlastné dieťa, je to riziko, ktoré mnohé ženy sú ochotné vziať.
Ďalšou etickou obavou je, že úspešná transplantácia maternice môže viesť k tomu, že muži nesú deti.
Samozrejme, je to ďaleko do budúcnosti, ale mohlo by to byť možné? Zo zdravotného hľadiska, s adekvátnou hormonálnou terapiou a úspešnou transplantáciou maternice, môže byť veľmi dobre možné.
> Zdroje:
> Anjana Nairová, Jeanetta Stega, J. Richard Smith, Giuseppe Del Priore. Transplantácia maternice. Annals z Newyorskej akadémie vied. 2008 apr., Zv. 1127, 83-91.
> Fageeh W, Raffa H., Jabbad H, Marzouki A. Transplantácia ľudskej maternice. Medzinárodný žurnál gynekológie a pôrodníctva. 2002 Mar., zv. 76 (3): 245-51.