Vnútorné monitorovanie plodu zahŕňa umiestnenie elektródy priamo na pokožku hlavy dieťaťa, kým je ešte v maternici. Tento test sa vykonáva na vyhodnotenie srdcovej frekvencie dieťaťa, ako aj na variabilitu srdcového tepu v čase pôrodu.
Zatiaľ čo IFM sa najčastejšie používa počas vysokorizikových pôrodov, môže sa použiť aj pri nízkorizikovom pôrode, ak tím starostlivosti nie je schopný získať presné čítanie z externých monitorovacích techník, ako je auskultácia a elektronický monitor plodu (EFM) .
Ako sa vykonáva interné monitorovanie plodu
IFM sa vkladá cez krčok do časti tela dieťaťa, ktorá je najbližšie k otvoru (zvyčajne na pokožke hlavy). Ak matka nerozbije svoju vodu, urobí sa tak amniotómia . Fetálna elektróda sa potom umiestni zaskrutkovaním drobného drôtu do horných vrstiev pokožky hlavy dieťaťa.
Súčasne vnútri maternice môže byť umiestnený intrauterinný tlakový katéter (IUPC) medzi maternicovou stenou a dieťaťom. To tiež umožňuje rodnému tímu merať presnú silu materských kontrakcií, a nie spoliehať sa na menej presné formy externého monitorovania. To je obzvlášť užitočné, keď je indikovaná indukovaná práca .
Výhody interného sledovania plodu
Vnútorné monitorovanie plodu umožňuje priame sledovanie srdca dieťaťa, na rozdiel od auskultácie, ktorá je nepriamou formou monitorovania. Auskultácia využíva zariadenie, ktoré počúva ženský žalúdok buď vo forme stetoskopu alebo ultrazvukom fetoskopu .
Auskultácia je najbežnejšou technikou používanou pri nízkorizikových tehotenstvách.
IFM tiež prekonáva jedno z hlavných obmedzení EFM: potreba, aby žena zostala absolútne pokojná. S EFM je monitorovacie zariadenie pripútané okolo pásu ženy. Akýkoľvek pohyb môže narušiť signál a navrhnúť nezrovnalosti, ktoré môžu alebo nemusia existovať.
Vnútorné monitorovanie môže taktiež zabrániť zbytočnému cisárskym rezom, ak je na externom monitorovaní indikované trombošné ťažkosti, ale nie IFM.
riziká
Napriek jeho výhodám existuje viacero rizík spojených s IFM, vrátane:
- Bruštenie alebo poškriabanie pokožky hlavy dieťaťa
- Riziková infekcia pre matku alebo dieťa z vonkajšieho zdroja
- Obmedzenie pohybu matky, ktoré môže robiť prácu bolestivou a ťažšou
- Riziko infekcie z matky na dieťa (IFM je kontraindikované u žien s HIV, herpes a hepatitídy)
Samotný IFM postup prilákal spor medzi niektorými praktizujúcimi, ktorí veria, že je to zbytočne invazívne. Niektoré štúdie naznačujú, že jeho použitie súvisí s vyššou, namiesto nižšej miery cisárskeho pôrodu a dodávaním klieští.
Jedna štúdia uskutočnená v roku 2013 oznámila, že z 3,944 žien, v ktorých bol IFM použitý, 18,6% ukončilo cisársky oproti 9,7%, ktorí nemali IFM. Rýchlosť horúčky u žien bola takmer trojnásobne vyššia (11,7% oproti 4,5%).
Žiadne rozdiely v zdraví neboli pozorované u detí vystavených IFM v porovnaní s tými, ktorí neboli.
> Zdroj:
Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Riziká a prínosy vnútorných monitorov pri práci s pacientmi." Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.