Ako zdravotná sestra v jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) počujem túto otázku často od rodičov. Ak sa dieťa narodí týždeň alebo mesiac skoro, rodičia sa obávajú dlhodobých zdravotných účinkov nedonosených detí. Chcú vedieť, čo očakávať, a ako zabrániť problémom spôsobeným narodením príliš skoro.
Zoznam možných dlhodobých problémov s nedospelosťou môže strašiť rodičov.
Ale správa nie je všetko zlé. Dokonca aj medzi mikropremiami, ktoré vážia menej ako 800 gramov (asi 1 libier 12 oz) pri narodení, väčšina (60%) má normálne neurologické vyšetrenia vo veku 20 mesiacov. Vzhľadom na zvýšenie hmotnosti a gestačného veku sa riziko znižuje. Tieto riziká zahŕňajú:
- Problémy s učením: Najčastejším dlhodobým účinkom predčasne narodených detí je určitá forma poruchy učenia. Poruchy môžu byť mierne, ťažké alebo niekde medzi tým, a často sa nezobrazia až do začiatku školskej dochádzky. Matematika je najčastejšie postihnutá; slovná zásoba a čítanie sú najčastejšie ovplyvnené. Včasné zásahy a programy ako Head Start môžu pomôcť minimalizovať problémy s učením, aby sa podporil úspech školy.
- Problémy s videním a sluchom: Mikropreémie sú ohrozené očný stav nazývaný retinopatia nedonosených (ROP), stav, ktorý môže spôsobiť zhoršenie zraku alebo slepotu. Pretože ROP je najľahšie liečiť, keď je chytený skoro, predčasne sa deti prehliadajú skoro, často keď sú stále v nemocnici. Podmienka sa lieči zmrazením alebo laserovou operáciou a väčšina detí sa úplne zotaví.
- Kŕmenie a problémy s trávením: Predčasne narodené deti často nemôžu piť z prsníka alebo fľaše pri narodení a môžu byť kŕmené IV kvapalinami alebo cez hadičku v nose alebo v ústach niekoľko týždňov. Tieto výzvy včasného kŕmenia môžu spôsobiť dlhodobé problémy s kŕmenim, vrátane odmietnutia potravín a pomalého rastu. Vážne prípady nekrotizujúcej enterokolitídy (NEC) môžu vyžadovať operáciu čriev, čo môže prispieť k ťažkostiam pri kŕmení a tráveniu. Gastroezofageálny reflux, nazývaný tiež GERD alebo reflux, je ďalším problémom, ktorý môžu mať predčasne narodené deti počas rastu. Reflux môže byť mierny alebo závažný a môže byť potrebné liečiť lekárom.
- Respiračné problémy: Astma, krupica a bronchitída sú bežnejšie u detí, ktoré sa narodili skôr ako u detí narodených v termíne. Závažnejšou komplikáciou, bronchopulmonárnou dyspláziou (BPD), je ďalšie možné riziko nedonosenia. Deti s BPD môžu potrebovať dodatočný kyslík dlhšiu dobu, dokonca aj po prepustení z nemocnice.
- Mozgová obrna: Až 30% mikropreemémií vytvára mozgovú obrnu, podmienku, ktorá ovplyvňuje pohyb a koordináciu. Tento stav môže byť mierny alebo ťažký a mentálne postihnutie môže alebo nemusí byť prítomné. Mnohé deti s mozgovou obrnou používajú priečky, invalidné vozíky alebo iné pomocné zariadenia, aby sa dostali z miesta na miesto.
Čo môžu robiť rodičia?
Väčšina NICU ponúka následné kliniky pre rodičov predčasne narodených detí od okamihu, keď opustia NICU, až kým nie sú v druhom alebo treťom roku života. Účasť na všetkých nadväzujúcich klinických stretnutiach pomáha uistiť sa, že akékoľvek dlhodobé účinky predčasne narodených detí sú zachytené včas a rýchlo sa liečia.
Predškolská výchova je rozhodujúca pre deti, ktoré sa narodili skoro. Programy Head Start a tradičné predškolské zariadenia môžu pomôcť uľahčiť prechod do materskej školy, zvýšiť akademickú prípravu predškolských zariadení a potlačiť niektoré školské výzvy, s ktorými môžu čeliť.
Keď predčasné dieťa vstúpi do školy, rodičia budú musieť zohrávať aktívnu úlohu vo svojom vzdelávaní, aby sa zabezpečilo rýchle zistenie akýchkoľvek problémov s učením. Včasný zásah môže pomôcť zabrániť tomu, aby sa menšie problémy stali dôležitejšími a mohli pomôcť týmto drobným novorodencom maximalizovať svoje schopnosti.
zdroj:
> Blackman, JA. " NICU > mikroprémy > ako sa dajú ?" Súčasné pediatrie Feb 2007 24: 64-73.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. "Funkcie CDC: Predčasné narodenie ." http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> Holditch-Davis, > Ph.D. >, RN, FAAN, Diane. "Výsledky neplodnosti a neonatálnej starostlivosti o jednotku intenzívnej starostlivosti." Žurnál pôrodníckej, gynekologickej a neonatálnej ošetrovateľstva júl-aug 2007 36: 364-5.
> Medline Plus Medical Encyclopedia. "Predčasne narodené dieťa." Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> Národný očný inštitút. "Retinopatia predčasnosti" http://www.nei.nih.gov/health/rop/