Pochopenie rizík a odôvodnení v neonatálnej JIS
Krvná transfúzia je bežný postup, pri ktorom je darovanému krvi pacientovi dodaná línia vložená do žily. Je to dostatočné, keď sa procedúra vykoná na dospelom. Keď sa to stane s dieťaťom, najmä s novorodeneckou intenzívnou starostlivosťou (NICU), môže to byť úplne strašné.
Dôvody krvných transfúzií v NICU
Vo väčšine prípadov sa krvná transfúzia používa na zvýšenie počtu červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík do telesných tkanív vrátane mozgu a srdca.
Transfúzia môže byť podaná buď ako balené červené krvinky (PRBC) alebo ako celá krv. Jednotlivé zložky krvi sa tiež môžu transfúziť, napríklad zvýšiť počet krvných doštičiek, aby sa zastavilo krvácanie.
V NICU sa deťom môže podať transfúzia červených krviniek z niekoľkých dôvodov. V prípade núdze môže byť potrebné vymeniť stratu krvi za anémiu, bez ktorej by sa mohol vyskytnúť šok alebo smrť. Častejšie je transfúzia krvi na liečenie symptómov spôsobených anémiou, ako je apnoe alebo bradykardia bežne pozorovaná u predčasne narodených detí .
riziká
Pretože donorská krv je tak dôkladne prezeraná dnes, transfúzie sa považujú za neuveriteľne bezpečné vo väčšine rozvinutých krajín. Riziko prenosu HIV z krvnej transfúzie je napríklad zhruba jeden z dvoch miliónov. Podobne sa riziko hepatitídy B znížilo o jeden na 171 000.
Techniky moderného krvného bankovníctva taktiež umožňujú, aby darovaná krv bola súkromne uložená na dlhé časové obdobie v prípade núdze, ktorá sa týka samého seba alebo člena rodiny.
Táto prax znížila riziko komplikácií v preemies znížením počtu darcov, ktorým je dieťa vystavené.
Medzi potenciálne komplikácie sú transfúzne reakcie, ktoré sa môžu objaviť, hoci menej často, u novorodencov.
Výhody transfúzie u novorodencov
Je zrejmé, že keď sa podávajú na šok alebo na liečbu ťažkej krvnej straty, transfúzie môžu byť životaschopní.
Iné výhody nemusia byť také zrejmé a zahŕňajú:
- Vylepšené kŕmenie
- Menej ťažkosti s dýchaním
- Menej apnoe (keď je dýchanie prerušené)
- Menšia trauma mozgu (kvôli nedostatku kyslíka)
- Skorší výtok NICU
Darovanie krvi pre vlastné dieťa
Ak máte vy a Vaše dieťa rovnaký krvný typ, môžete darovať vlastnú krv na transfúziu. Toto sa nazýva cielené darovanie. Aj keď sú cenné, existujú obmedzenia postupu, ktorý vás môže vylúčiť ako kandidát. Medzi nimi:
- Transfúzia sa nemôže použiť v okamžitej núdzovej situácii. Rovnako ako u všetkých darcov krvi, darované dávky trvajú týždeň alebo dva, aby sa pripravili.
- Nemôžete darovať, ak ste práve doručili dieťa. Matky po pôrode musia čakať šesť až osem týždňov predtým, ako je povolené akékoľvek darovanie krvi.
- Musíte byť v dobrom zdravotnom stave. Spravidla musia darcovia krvi starší ako 17 rokov a vážiť aspoň 110 libier. Na stanovenie, či je kandidát oprávnený darovať, sa štandardne vykoná hĺbkový prieskum zdravia.
- Budete musieť zaplatiť za náklady na postup. Väčšina poistných zmlúv nebude pokrývať náklady na cielené darcovstvo. Ako taká by ste museli platiť náklady na laboratórne testy, rovnako ako tie, ktoré súvisia so skutočným čerpaním a odberom krvi.
> Zdroje:
> Bell, E. "Kedy transfúziť predčasne narodené deti." Arch Dis dieťa Fetálne neonatálne Ed. 2008; 93 (6) F469-F473.
> Von Kohorn, I. a Ehrenkranz, R. "Anémia u predčasne narodeného dieťaťa: transplantácia erytropoetínu a erytrocytov - nie je to tak jednoduché." Klinická perinatológia. 2009; 36 (1): 111-123.