Existujú prísne pokyny, aby sa zabránilo chybnej diagnostike
Zatiaľ čo koncepcia životaschopného a životaschopného tehotenstva je pomerne ľahko pochopiteľná, riadi sa prísnejšími definíciami, ako by si človek mohol predstaviť.
Z klinického hľadiska je životaschopné tehotenstvo takým, v ktorom sa dieťa môže narodiť a má rozumnú šancu na prežitie. Na rozdiel od neviditeľného tehotenstva je stav, keď plod alebo dieťa nemá šancu na to, aby sa zrodil nažive.
Definície sú nakoniec navrhnuté tak, aby zabránili ukončeniu tehotenstva, ak v skutočnosti existujú primerané opatrenia na zabezpečenie prežitia dieťaťa.
V rámci tejto širokej definície je jediné slovo, ktoré je otvorené interpretácii, samozrejme "rozumné". Čo znamená "rozumné" v súvislosti s tehotenstvom? A je definícia pevná alebo taká, ktorá sa môže meniť podľa lekára, nemocnice, štádia tehotenstva alebo dokonca príjmov?
Ide o otázku, ktorí politickí predstavitelia sa snažili poskytnúť jasnosť nielen z etického a právneho hľadiska, ale ponúknuť rodičom záruku, že urobili správnu voľbu založenú na váhe aktuálnych zdravotných dôkazov.
Príčiny nežiaduceho tehotenstva
Z hľadiska diagnózy nečinný neznamená malú šancu, ale žiadnu šancu na prežitie. Existuje niekoľko bežných dôvodov. Medzi nimi:
- Molárne tehotenstvo, v ktorom oplodnené vajíčko neschopné prežiť implantáty v maternici
- Mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom oplodnené vajíčka implantujú mimo maternicu
- Chemické tehotenstvo, pri ktorom sa vajíčko oplodňuje, ale nikdy sa implantuje do maternice
- Anembryonická gestačná choroba , známa aj ako rozdrvené vajíčko, v ktorom tehotenstvo prestáva rásť po gestačnom vrecku
- Otehotnenie, v ktorom dieťa už nemá tlkot srdca
- Vrodená chyba, ktorá znemožňuje prežitie
- Narodil sa príliš predčasne, aby bol schopný prežiť
Čo sa týka predčasného pôrodu, väčšina nemocníc v Spojených štátoch sa pozerá na životaschopnosť z hľadiska, kedy má preemie aspoň nejakú šancu na prežitie. Z technického hľadiska sa línia približuje zhruba okolo 24. týždňa tehotenstva .
Štatisticky povedané, 80 percent narodených detí vo veku 26 týždňov a 90 percent narodených po 27 týždňoch prežíva, aj keď často čelia predĺženému pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU). Toto číslo klesne dramaticky, ak sa dieťa narodí pred 26 týždňami.
Určenie životaschopnosti
Za predčasným narodením stanovila organizácia nazvaná Spoločnosť rádiológov v ultrazvuku (SRU) definitívny súbor kritérií, ktorými sa stanovuje neviazanosť. Určenie má zabezpečiť, aby poskytovatelia nekonali príliš rýchlo pri ukončení potenciálne životaschopného tehotenstva.
Pomocou ultrazvuku môže byť tehotenstvo vyhlásené za neuskutočniteľné na základe týchto definitívnych kritérií:
- Keď plod nemá žiaden srdcový tep a dĺžka koruny ku koncu sedem milimetrov alebo viac
- Keď gestačný vak neobsahuje žiadne embryo, ale priemerný priemer je 25 milimetrov alebo viac
- Ak sa v skenovaní objaví gestačný vak bez žĺtkového vaku, ale o dva týždne neskôr nie je žiadne embryo s tlkot srdca (to znamená, že tehotenstvo prestane pokračovať)
- Ak sa v skenovaní objaví gestačný vak s žĺtkovým vakom, ale o 11 alebo viac dní neskôr nie je žiadne embryo so srdcovým tepom
Navyše podľa usmernení SRU by tehotenstvo bolo považované za podozrivé a bolo by potrebné ďalšie vyšetrovanie na základe týchto neurčitých kritérií:
- Žiaden srdcový tep a dĺžka koruny ku koncu menej ako sedem milimetrov
- Žiadne embryo a priemer gestačného vrecka s priemerom 16 až 24 milimetrov
- Ak sa pozoruje gestačný vak bez žĺtkového vaku, ale po sedem až 13 dňoch nie je žiadne embryo s pulzom
- Ak sa pozoruje gestačný vak s žĺtkovým vakom, ale o sedem až desať dní neskôr nie je žiadne embryo so srdcovým tepom
- Absencia embrya šesť alebo viac týždňov po poslednom menštruačnom období
- Prázdny amnion (membrána určená na obklopenie embrya)
- Zväčšený žĺtkový vak väčší ako sedem milimetrov
- Neúmerne malý gestačný vak vo vzťahu k embryu (menej ako päť milimetrov rozdiel medzi priemerným priemerom vrecka a dĺžkou koruny ku koncu)
Slovo od Verywell
Účelom usmernení SRU je zabrániť chybnej diagnóze životaschopného tehotenstva. Je však dôležité mať na pamäti, že "životaschopný" nemusí nutne znamenať dokonalé zdravie. V niektorých prípadoch môže byť dieťa schopné prežiť mimo maternice, ale bude vyžadovať celoživotné lekárske zákroky, aby fungovalo najzákladnejším spôsobom.
Samozrejme, táto situácia je zriedkavá, ale zdôrazňuje dôležitosť plného pochopenia a vstupu rodičov v čase, keď životaschopnosť môže byť menej než isté. Váš lekár vám môže poradiť, ale iba vy ako rodičia sa môžete rozhodnúť, čo je pre vaše dieťa najvhodnejšou a najobľúbenejšou voľbou.
> Zdroj:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. a kol. "Diagnostické kritériá pre neživotné tehotenstvo v prvom trimestri." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-1451. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.