Epizootómia je chirurgický rez v perineu (oblasť kože medzi vaginou a konečníkom). Je to tiež veľká kontroverzia pri pôrode.
Epriziotómy sa merajú v stupňoch - najčastejšie sa jedná o druhý stupeň (na polceste medzi vaginou a konečníkom) a najmenší častý je štvrtý stupeň (rozšírenie cez konečník, nazývané epiziorektoprotomia).
Existujú tiež rôzne typy epiziotómie. Stredná čiara je najbežnejšia v USA (rozširuje sa priamo na konečník) a mediolaterál je diagonálny rez smerom k obidvom stranám, aby sa zabránilo roztrhnutiu sa do konečníka.
Dr. JM Thorp, v epiziotómii: Môže sa jeho bežné používanie brániť? , hovorí: "Existuje len málo dôkazov, ktoré by podporili rutinné použitie epiziotómie.Tento postup môže tiež zvýšiť výskyt tretí a štvrtý stupeň lacerations.It málo údajov na podporu predpokladu, že tento postup zabraňuje uvoľnenie panvy.
Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov hovorí, že epiziotómia "nie je vždy nevyhnutná" a "by sa nemala považovať za rutinné."
výhody
Episiotómiu sa hovorí, že prinášajú nasledujúce výhody:
- Urýchliť narodenie
- Zabráňte roztrhnutiu
- Chráni pred inkontinenciou
- Chráni pred relaxáciou panvového dna
- Uzdravuje sa ľahšie ako slzy
Zdá sa, že to všetko je dôvodom.
Faktom je, že lekársky výskum nepreukázal žiadny z týchto výhod. V niektorých prípadoch je v skutočnosti pravý opak. Epizototómy môžu skutočne spôsobiť ujmu. Hoci tam bude vždy malé percento žien, pre ktorých je epizootómia prospešná.
Vedľajšie účinky
Nasledujúce boli hlásené ako vedľajšie účinky epiziotómie:
- infekcie
- Zvýšená bolesť
- Zvýšenie vaginálnych lacerácií 3. a 4. stupňa (eufemisticky nazývané rozšírenia)
- Dlhšie časy liečenia
- Zvýšené nepríjemné pocity pri obnovení pohlavného styku
Pôrodná asistentka MH Brombergová tvrdí, že to najlepšie: "Preskúmanie literatúry o epiziotómii naznačuje pravdepodobnosť, že sa používa nadmerne s nepríjemným ospravedlnením. Zdá sa, že je rozumné odvodiť, že stredná epiziotómia nemá veľkú výhodu v porovnaní s prvou (do kože ) alebo druhého stupňa (do podkladového svalu), keď neexistujú žiadne nadradené fetálne indikácie. "
Epizototómy nie sú vždy potrebné a je tu veľa, čo môžete urobiť, aby ste znížili vaše šance na chirurgickú incíziu. Niektoré preventívne opatrenia sú:
- Dobrá výživa (zdravšia pokožka sa ľahšie dotýka)
- Kegels (cvičenie pre svaly panvového dna)
- Prenatálna diskusia s poskytovateľom starostlivosti o epizootómiu
- Prenatálna perineálna masáž
- Spomalená tlačiaca fáza (druhý stupeň)
- Teplé obklady, perineálna masáž a podpora pri doručení
Pamätajte si, že rovnako ako pri každom lekárskom zákroku, vždy je čas a miesto, kde je to platná možnosť, a preto je vhodná dobrá komunikácia s praktickým lekárom.
Ako vždy, poznanie vašich práv pacientov / klientov a znalosť vášho tela a navrhovaný postup vám vezme ďaleko.
Veľa šťastia a dobrého narodenia !
zdroj:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. epiziotómia a zvýšenie rizika liekovej poruchy v následnom vaginálnom podaní. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Usmernenie skúšobnej skupiny. Zásahová intervencia na zlepšenie pôrodníckej starostlivosti. N Engl J Med. 2008, 1. máj, 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Rizikové faktory pre roztrhnutie pôrodných kanálikov u primiparóznych žien. Am J Perinatol. May 2008, 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Rizikové faktory spojené s roztrhnutím análneho zvierača medzi pôrodnou asistentkou, súkromným porodníkom a dodávkami rezidentmi. Int Urogynecol J Dysfunkcia panvového dna. 2008 Marec 13.
Použitie epiziotómie a krvných doštičiek počas pôrodu nadol, C-sekcie sa zvyšujú. AHRQ News and Numbers, 28. apríla 2011. Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Účinky tlakových techník pri narodení na matku a plod: randomizovaná štúdia. Pôrod. 2008 Mar, 35 (1): 25-30.