Informácie, príčiny, liečby, komplikácie a doručenie
Keď je čas na prácu a doručenie , tá časť dieťaťa, ktorú doktor cíti v blízkosti pôrodného kanála, sa nazýva prezentujúcou časťou. Je to tá časť tela dieťaťa, ktorá sa narodila ako prvý. Väčšinou je hlavou dieťaťa prezentujúca časť (vertexová prezentácia). Ale v malom počte dodávok sa najprv narodí dno dieťaťa alebo nohy. Keď sú hýždeň alebo nohy v prvej polohe, je to nazývaná prezentácia na záver.
Zákroky na končatiny sú častejšie u predčasne narodených detí ako u plnoletých pôrodov. Keď tehotenstvo pokračuje, je pravdepodobnejšie, že sa dieťa otočí a hlava bude klesať, keď je čas na doručenie. Takže, keď sa tehotenstvo blíži k termínu, šanca na pôrod plemena zostáva.
- Pred 28. týždňom tehotenstva je asi 20-25 percent detí na záver.
- Do 34. týždňa tehotenstva sa väčšina detí otočí a približne 5-7 percent bude mať závraty.
- V plnom rozsahu len 3 - 4 percenta detí (3 alebo 4 z každých 100 narodených) sú pružín.
Frank Breech Baby
Úprimný záver je najbežnejšou záverovou formou predovšetkým v prípade, že sa dieťa narodí v plnom rozsahu. Z 3-4% termínov pôrodných končatín, deti sú v pozícii úprimného záveru 50-70% času. Úprimný záver je, keď dno dieťaťa klesne, ale jeho nohy sú rovno hore nohami blízko hlavy. Súčasťou je hýždeň.
Ostatné prezentácie na záver zahŕňajú:
Kompletný záver: Keď je dieťa v úplnej polohe jeho konca, jeho dno je dolu, ale jeho kolená sú ohnuté, takže jeho nohy sú takisto blízko jeho zadku. Súčasťou je nielen dno, ale aj nohy. Pri doručení je asi 10 percent detí v zátvorkách v úplnej polohe.
Nedokončený alebo závesný záchytný člen: nožný záver je vtedy, keď sú detské nohy predĺžené a smerujú rovno dolu. Namiesto spodnej časti je prezentujúcou časťou jedna noha (jedno chodidlo) alebo obe nohy (dvojité chodenie). Približne 25 percent dodávok pružín je neúplné.
Ako zistiť, či vaše dieťa je závraty
Počas tehotenstva postupuje váš lekár a vyšetruje vás pozíciu vášho dieťaťa. Môžete dokonca dokázať, že vaše dieťa je vo vašom lone samo. Tu sú niektoré z techník, ktoré môžete vy a váš lekár použiť, aby zistili, akým spôsobom vaše dieťa čelí.
- Môžete cítiť, kde vaše dieťa kopá vás . Dieťa kopne nohami, takže v závislosti od toho, kde cítite kopy, môžete posúdiť jeho všeobecné postavenie. Ak cítite kopy vo vašej dolnej panve, potom dieťa ešte neodvráti hlavu. Ale ak sú kopy hore k rebrá a vrchol maternice, hlavou dieťaťa je s najväčšou pravdepodobnosťou smerom dole.
- Lekár alebo zdravotná sestra, ktorá vás skúma pri vašich prenatálnych návštevách , skontroluje pozíciu vášho dieťaťa tým, že prehltne alebo cíti brucho, aby našla dieťa hlavu, chrbát a dno.
- Počúvanie srdcového tepu dieťaťa je ďalším spôsobom, ako povedať, kde je vaše dieťa v lone. Nájdením polohy srdca môže lekár získať lepšiu predstavu o pozícii dieťaťa.
- Ultrazvuk poskytuje najlepšie informácie. Zobrazuje vám a vášmu zdravotníckemu tímu obraz dieťaťa a jeho presnú polohu v maternici. Ak je vaše dieťa na záver, ultrazvuk môže určiť typ pozície zadného konca vášho dieťaťa, ako je napríklad úprimný alebo úplný.
- Počas pôrodu môže lekár preukázať, či je dieťa páterom vykonaním vyšetrenia panvy. Bude schopná cítiť, či dieťa má hlavu alebo jeho chrbát a nohy v rodnom kanáli.
príčiny
Veľkosť dieťaťa, koľko plodovej vody je v maternici a množstvo priestoru vnútri maternice sú všetky faktory, ktoré môžu prispieť k schopnosti dieťaťa pohybovať sa.
Takže, tu sú niektoré z dôvodov, prečo dieťa môže byť záver:
- Predčasné dieťa je menšie a má väčší priestor v maternici na pohyb. Najčastejším dôvodom pre prezentáciu na záver je predčasnosť.
- Ak ste tehotná s dvojčatami alebo viac , deti majú menej miesta v maternici, aby sa mohli pohybovať a dostať sa do hlavnej polohy na doručenie.
- Problémy s maternicami, ako sú fibroidy alebo maternica v tvare srdca, môžu zabrániť schopnosti dieťaťa sa otočiť.
- Ak je pupočník veľmi krátky, nemusí sa dieťa pohybovať a otočiť.
- Príliš veľa plodovej vody dáva dieťaťu možnosť pohybovať sa voľne v maternici. Ako on rastie, môže byť stále schopný obrátiť sa a otočiť sa. Príliš málo plodovej vody môže zabrániť tomu, aby sa dieťa dostalo k polohe hlavy nadol, keď sa blíži k plnému funkčnému obdobiu.
- Keď je placenta nízka a pokrýva celý alebo časť krčka maternice, nazýva sa to placenta previa . Vzhľadom na to, že placenta zaberá miesto na dne maternice, je pre dieťa ťažké otočiť sa.
- Niektoré kongenitálne abnormality môžu mať vplyv na schopnosť dieťaťa presunúť sa do hlavy. Tieto podmienky zvyčajne nie sú prekvapením pri podávaní, pretože sa zvyčajne pozorujú pri ultrazvukovom vyšetrení počas tehotenstva.
Toto sú len niekoľko možných príčin. Iné veci sa predpokladajú, že prispievajú aj k prezentácii na záver. Samozrejme, niekedy nie je dôvod známy.
ošetrenie
Ženy používajú rôzne techniky na to, aby sa pokúsili obrátiť svoje deti do záveru. Z jogy a chiropraktických úprav na hudbu a cvičenia, existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa pokúsili dostať svoje dieťa do hlavy .
Jedným zo spôsobov, ako môže Váš lekár pomôcť, je vykonanie procedúry nazvanej externá cefalická verzia (ECV). Ak v tehotenstve nedošlo ku žiadnym komplikáciám a dieťa sa doteraz nepoužívalo do 36. alebo 37. týždňa, môže sa Váš lekár pokúsiť otočiť dieťa týmto postupom. ECV pracuje približne 60% času. Ak je to úspešné, vaše šance na cisársky rez sú oveľa nižšie.
komplikácie
Väčšina detí, ktoré sa narodili, sú zdravé. Ale keď je dieťa v polohe pozdĺžneho záveru alebo v ľubovoľnej polohe v zákrute, je väčšia šanca, že práca a doručenie môže byť ťažké. Niektoré z komplikácií pôrodného zárodku sú:
Prolaps pupočnej šnúry: Pri vaginálnom podaní je pravdepodobné, že pupočná šnúra prichádza cez cervix pred narodením dieťaťa. Keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál, jeho telo a hlava môžu tlačiť na šnúru a odrezať prívod krvi a kyslíka, ktorý kábel nesie. Môže ovplyvniť srdcovú frekvenciu dieťaťa a tok kyslíka a krvi do mozgu dieťaťa. Nebezpečenstvo prešmyknutého kábla je väčšie so zábranovým záverom a úplným záverom. Riziko je menšie, keď je dieťa v polohe s otvoreným koncom.
Zachytenie hlavy: Detská hlavica sa môže počas dodávky uviazať, ak sa tela dieťaťa narodí pred úplným rozšírením krčka maternice . Táto situácia je nebezpečná, pretože hlava môže stlačiť pupočnú šnúru a spôsobiť asfyxiu alebo nedostatok kyslíka. Zachytenie hlavy je bežnejšie u predčasných dodávok, pretože hlavica dieťaťa je zvyčajne väčšia ako telo.
Fyzické zranenia dieťaťa: Riziko zranenia dieťaťa je vyššie, keď je dieťa päty v porovnaní s prípadom, keď dieťa nie je záverom. Preemie pravdepodobne poškodia hlavu a lebku. Zlomeniny, zlomené kosti a dislokované kĺby môžu tiež nastať v závislosti od polohy dieťaťa počas narodenia.
Fyzické úrazy mamičky: Vaginálne doručenie dieťaťa na záver môže zahŕňať epiziotómiu a použitie klieští, ktoré môžu spôsobiť poškodenie genitálnej oblasti. Breech prezentácia je jedným z dôvodov cisárskeho rezu. Cesarean je operácia s anestéziou . Okrem chirurgického rezu môže mať mama bolesť, infekciu, krvácanie alebo iné komplikácie.
Doručenie dieťaťa Frank Breech Baby
Mnohé deti sa pred začatím prác vrátia na hlavu. Ak je však vaše dieťa ešte stále v zákrute, keď je čas dodať, vy a váš lekár budete musieť rozhodnúť o type narodenia. Ak nie sú žiadne ďalšie komplikácie, dieťa v polohe frankého konca sa môže dodať vaginálne, ak:
- Dieťa trvá najmenej 36 týždňov.
- Dieťa nie je príliš veľké alebo príliš malé.
- Predtým ste predtým zaviedli vaginálne.
- Veľkosť panvy je dostatočne veľká.
- Hlava dieťaťa je v správnej polohe (ohnutá).
- Tím zdravotnej starostlivosti má skúsenosti s dodávkami pŕs.
- Existuje nepretržité monitorovanie dieťaťa .
- K dispozícii sú núdzové zdroje.
Ak počas dodávky vzniknú nejaké komplikácie, môže sa stať, že budete potrebovať núdzovú sekciu.
Kedykoľvek je to možné, štandardnou voľbou je doručenie akéhokoľvek dieťaťa, ktoré je predčasne alebo v tiesni počas cisárskeho rezu . A keďže vaginálne dodávky, aj keď sú splnené všetky vyššie uvedené kritériá, prichádzajú s vyšším rizikom zložitých zranení pri narodení a pôrode , väčšina lekárov dáva prednosť doručeniu všetkých úvodných úkonov pomocou c-sekcie.
> Zdroje:
Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Vaginálna dodávka versus cisársky rez v predčasnom pôrode: systematický prehľad. Európsky žurnalista pôrodníctva a gynekológie a reprodukčnej biológie. 2014 Jan 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Spoločné determinanty pôrodného záveru pri narodení v singletoch: štúdia založená na populácii. Európsky žurnalista pôrodníctva a gynekológie a reprodukčnej biológie. 2014 jún 30; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, vydavatelia. Johns Hopkins Príručka gynekológie a pôrodníctva. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Externá cephalická verzia pre prezentáciu na termíne. Cochrane Database Syst. Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Spôsob doručenia a výsledok prezentácie konca: perspektívna pozorovacia štúdia v terciárnom > centre >. Medzinárodný žurnál reprodukcie, antikoncepcie, pôrodníctva a gynekológie. 2017 Jul 26; 6 (8): 3409-13.