Pracovné a porodné smernice pre stravovanie a pitie
Môže to prísť ako šok pre mnoho žien, aby zistili, že jedlo a nápoje sú odrádzané, alebo v niektorých prípadoch nie sú povolené na pracoviskách modernej nemocnice.
Kde sa tento mandát týkajúci sa jedenia / pitia počas práce dostal?
V roku 1946 Dr. Curtis Mendelson predpokladal, že príčinou pneumónie po celkovej anestézii bola aspiracia obsahu žalúdka v dôsledku oneskoreného vyprázdňovania žalúdka pri pôrode.
Poznamenal, že jedlo môže byť zvrátené 24-48 hodín po jeho konzumácii.
Dr. Mendelson experimentoval s králikmi, aby preskúmal účinky obsahu v pľúcach. Zatiaľ čo zistil, že aspirácia (prijímanie častíc do pľúc) nedotknutého jedla môže spôsobiť obštrukciu, nakoniec rozhodol, že nevedie k aspiračnej pneumónii.
Sill vysvetlil, že zakázaním jedla a nápojov počas pôrodu môžete znížiť objem žalúdka, čím sa znižuje riziko problémov s matkou pri kyslej aspirácii pri celkovej anestézii.
Ale je tam taká vec ako prázdny žalúdok počas práce?
Odpoveď je nie. Predpokladá sa, že každá žena má plný žalúdok, bez ohľadu na to, kedy došlo k poslednému príjmu potravy alebo nápoja. Vyprázdnenie žalúdka je riadené dvomi faktormi: objemom obsahu žalúdka a vplyvom chemických a fyzikálnych vlastností.
Vieme, že žalúdok vyprázdňuje najrýchlejšie, keď je objem najväčší a závisí od skutočného obsahu (napr.
spracovanie tukov oneskorením). Bolesť, nevoľnosť, stres a emočné poruchy, ktoré sú zvyčajne súčasťou pracovného procesu, majú tiež vplyv na proces vyprázdňovania.
Je tiež známe, že stres zvyšuje hladiny katecholamínu (stresové hormóny) počas pôrodu a že to môže predĺžiť prácu. Penny Simkinová, pedagógka pri výchove pôrodu, vykonala štúdie, ktoré ukazujú, že 27 percent žien uviedlo, že ich nemožno jesť ani piť, bolo pre nich stredne až ťažko stresujúce.
Takže zákaz zákazu jedla alebo pitia stále robí zmysel?
Riziká aspirácie sú len problémom, keď sa používa celková anestézia. Dve riešenia, na ktoré sa zvyčajne obrátia lekári, sú IV tekutiny a antacidá. Ale kvapaliny IV nie sú vždy rozumným riešením problémov s hydratáciou, pretože majú svoje vlastné problémy. A antacidá sa zvyčajne podávajú v množstve 30 mm, čo je objem, o ktorom je známe, že zvyšuje riziko aspiračnej pneumónie.
Tiež vieme, že obmedzovanie potravín počas práce môže spôsobiť problémy vlastné. Okrem stresových faktorov môže obmedzenie príjmu počas pôrodu spôsobiť dehydratáciu a ketózu.
Nedávne štúdie, ktoré sa uskutočnili o hydratácii ústnej dutiny a príjme potravín, naznačujú, že ženy, ktoré majú možnosť jesť a piť kvôli pohodliu v práci, majú kratšiu prácu (priemerne 90 minút) a menšiu potrebu augmentácie s Pitocinom . Tiež majú tendenciu vyžadovať menej liekov na bolesť a ich deti majú vyššie apgar skóre .
Ďalšia štúdia ukázala, že konzumácia jedla a / alebo pitie nezvyšuje frekvenciu nevoľnosti alebo zvracania. V skutočnosti umožnenie jedla a nápojov poskytlo potrebnú hydratáciu, výživu a zvýšený komfort.
Ak sa rozhodnem jesť a piť, sú niektoré možnosti lepšie ako iné?
V tejto chvíli sa odporúča, aby sa počas pôrodu dali len ženy, ktoré sa považujú za rizikové, aby sa mohli jesť a / alebo piť .
Diéta, ktorú navrhujú niektoré nemocnice, je nasledovná:
- čaj
- ovocný džús
- ľahko varené vajcia
- opečený toast a maslo
- bežné sušienky
- čistý vývar
- varené ovocie
Opýtajte sa svojho ošetrujúceho lekára a rodiska o svojich pravidlách týkajúcich sa jedla a nápojov počas práce. Ak neodzrkadľujú súčasné lekárske štúdie, môžete s nimi zdieľať informácie a zistiť, či budú spolu s plánom narodenia. Mnoho nemocníc a pôrodných centier má teraz špeciálnu prácu v strave a ženy sú veľmi spokojné s výsledkami.
zdroj:
Mandisa Singata, Joan Tranmer, Gillian ML Gyte. Obmedzenie perorálnej tekutiny a príjmu potravy počas pôrodu. Cochrane Library, 2013 DOI: 10.1002 / 14651858.CD003930.pub3 Praktické pokyny pre porodnú anestéziu: Aktualizovaná správa American Anesteziologickej spoločnosti Task Force o pôrodnej anestézii, anestéziológia: zväzok 106 (4) apríl 2007pp 843-863.
Zabezpečenie ústnej výživy ženám v práci, Americká akadémia pôrodných asistentiek, časopis pôrodnej asistencie a zdravia žien - máj 2008 (zväzok 53, číslo 3, strany 276-283, DOI: 10.1016 / j.jmwh.2008.03.006)
Obmedzenie perorálnej tekutiny a príjmu potravy počas pôrodu. Singata M, Tranmer J, Gyte GML. Január 2010 Cochrane Review.