Amniocentéza nesie malé riziko potratu
Amniocentéza je typ prenatálneho testu, ktorý zahŕňa vpichnutie ihly do brušnej oblasti matky na zhromaždenie vzorky plodovej vody a následné testovanie plodovej vody na vyšetrenie chromozómov dieťaťa. Avšak amniocentéza môže byť kontroverzná z dvoch dôvodov: test má malé riziko spôsobenia potratu a výsledky testu môžu viesť aj k tomu, že ľudia sa rozhodnú ukončiť svoje tehotenstvo .
Preto sa niektoré tehotné ženy obávajú testu a iní poškodzujú jeho použitie.
Čo vieme o amniocentéze
Pretože majú zvýšené riziko mať dieťa s chromozómovou poruchou, mamičky nad 35 rokov môžu byť ponúkané ako rutinný test amniocentézu alebo CVS . Avšak väčšine ostatných mamičiek sa automaticky neposkytuje amniocentéza, pokiaľ ich deti nie sú odhodlané mať vysoké riziko chromozómových porúch. Príkladom by bolo, ak by krvný test s trojitým alebo štvornásobným skríningom ukázal zvýšené šance na určitý stav.
Aký je všetok rozruch o amniocentéze?
Takže ak je amniocentéza len testom chromozómových porúch , prečo sú ľudia tak znepokojení, možno by sme sa čudovali?
Pravdepodobne najväčším dôvodom, prečo ľudia znepokojujú amniocentézu, je malé pridané riziko potratu - a skutočnosť, že na odhad tohto rizika sa používa rad čísel. Spoľahlivý výskum ukazuje, že riziko vzniku amniocentézy vyvolávajúceho potrat je okolo 1 zo 400 použitím moderných metód, ale niektoré zdroje stále používajú staršie, desivé odhady rizika 1 až 200 alebo dokonca 1 zo 100 potratov.
A prirodzene, niektorí ľudia majú pocit, že akékoľvek pridané riziko - bez ohľadu na to, ako malé - je príliš vysoké.
Ďalším dôvodom, prečo ľudia môžu byť vášnivo proti amniocentéze, je to, že niektorí rodičia sa rozhodnú ukončiť svoje tehotenstvo, keď sa dozvedia, že dieťa má chromozómovú poruchu. Najčastejšou poruchou, o ktorej si ľudia myslia pri diskusii o amniocentéze, je Downov syndróm, stav, ktorý spôsobuje vývojové a kognitívne poruchy.
Niektorí ľudia sú morálne proti ukončeniu detí s Downovým syndrómom, hlavne preto, lebo tento stav obyčajne nespôsobuje život ohrozujúce zdravotné problémy a morálne rozsudky ľudí o ukončení sa môžu rozšíriť na test amniocentézy, pretože test môže byť katalyzátorom pre ľudí rozhodli ukončiť svoje tehotenstvá.
Výhody amniocentézy
Dôvody, prečo máte amniocentézu, sú veľa, ale najdôležitejšie je pravdepodobne, že test prináša dostatočne presvedčivú odpoveď, či vaše dieťa má vážnu chromozómovú poruchu. S mierou presnosti 99,4% sú šance nízke, aby vaša amniocentéza poskytla falošne pozitívnu alebo negatívnu poruchu chromozómu.
Pre rodičov, ktorí by sa rozhodli ukončiť tehotenstvá s chromozómovými poruchami, presnosť amniocentézy je silná v prospech testu.
Okrem toho, aj napriek spoločnej asociácii s screeningom Downovho syndrómu môže amniocentéza tiež potvrdiť alebo vylúčiť niekoľko porúch s horšími prognózami ako Downov syndróm. Je možné, že rodičia, ktorí by si nerozhodli ukončiť dieťa s Downovým syndrómom, by zvážili ukončenie, ak amniocentéza odhalila stav s vysokou pravdepodobnosťou spôsobiť smrť v ranom detstve, ako je Edwardsov syndróm alebo triploidia . V takýchto prípadoch môže byť amniocentéza spoľahlivým spôsobom, ako rozoznať, akú chromozómovú poruchu má dieťa v skutočnosti v prípade, že skríningový test alebo ultrazvuk vykazuje nešpecifickú príčinu vzniku obáv z chronozómových porúch.
Napokon, bez ohľadu na to, aké pocity majú ľudia k ukončeniu, môže amniocentéza pomôcť rodičom a lekárom pripraviť sa na zvládnutie potrieb dieťaťa pri narodení. Dokonca aj rodičia, ktorí nedokončia tehotenstvo, môžu uprednostňovať predbežnú znalosť diagnózy dieťaťa, aby mohli skúmať stav a vedieť, čo očakávať pri narodení.
Nevýhody amniocentézy
Hlavným argumentom proti amniocentéze je malé pridané riziko potratu. Existuje veľa konfliktných hlásení o skutočných počtoch, ale aj prijatý odhad 1 z 400 môže byť príliš strašidelný pre niektoré mamičky - najmä pre tých, ktorí majú v minulosti potrat alebo neplodnosť.
Dokonca aj mamičky, ktoré dostávajú trojitý a štvornásobný výsledok s vyššou pravdepodobnosťou chromozómových porúch, sa môžu rozhodnúť pre amniocentézu z tohto dôvodu.
Vzhľadom na náboženské alebo filozofické presvedčenie niektoré mamičky môžu mať pocit, že z akéhokoľvek dôvodu nepovažujú ukončenie tehotenstva - aj keď dieťa malo smrteľnú vrodenú poruchu. Keď sa skončí otázka, tieto mamičky sa môžu rozhodnúť, že neexistuje žiaden prínos pre získanie amniocentézy, pretože by prinieslo malé riziko a nezmenilo by výsledok.
Tam, kde stojí Amniocentéza
Je možné, že budúci výskum môže celú diskusiu o amniocentéze irelevantné. Výskumníci aktívne pracujú a vytvárajú menej invazívne testy na vyšetrenie chromozómových porúch u vyvíjajúcich sa detí, napríklad izoláciou genetického materiálu dieťaťa zo vzoriek materskej krvi. Čas ukáže, čo príde z týchto snáh, ale teraz je amniocentéza, čo je k dispozícii.
Použitím správnych čísel pre riziko poruchy po amniocentéze by sa prirodzeným záverom zdalo, že mamičky, ktorých riziko mať dieťa s chromozómovou poruchou je menej ako 1 zo 400, by nemali mať amniocentézu (keďže šanca na test spôsobenie potratu by bolo vyššie).
Mamu, ktorej riziko mať dieťa s chromozómovou poruchou je vyššie ako 1 zo 400, či už v dôsledku vekových alebo trojitých / štvornásobných výsledkov, by malo mať možnosť vykonať test. Rovnako ako u väčšiny otázok, mamičky by mali spolupracovať so svojimi lekármi pri rozhodovaní, ktoré najlepšie vyhovuje ich filozofickým presvedčením a zdravotným podmienkam.
zdroj:
Amniocentéza. Americká asociácia pre tehotenstvo. Prístup: 21. apríla 2009. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.
Mala by som mať amniocentézu? CIGNA. Prístup: 21. apríla 2009. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.