Najnovšie odporúčania AAP

Z automobilových sedadiel až po vakcíny Americká pediatrická akadémia bežne vydáva usmernenia a rady, ktoré pomáhajú rodičom udržiavať svoje deti bezpečne a zdravo.

V skutočnosti pravdepodobne existuje vyhlásenie o politike AAP pre takmer každú veľkú pediatrickú otázku.

1 -

Najnovšie odporúčania Americkej akadémie pediatrie

Má AAP názor na testovanie drog v školách? Samozrejme. Zatiaľ čo AAP je zameraný na prevenciu zneužívania návykových látok a intervenčné programy, sú proti "rozsiahlej implementácii testovania drog ako prostriedku na dosiahnutie cieľov intervencie zameraných na zneužívanie návykových látok z dôvodu nedostatku dôkazov o jej účinnosti". (Adolescentné testovanie drog v školách)

Existujú aj politické vyhlásenia, ktoré sa zaoberajú antikoncepciou pre mladistvých, štartovacím časom školy a rozličnými zraneniami.

Uvedomovanie si najnovších politických vyhlásení a pokynov od AAP vám môže pomôcť pri rozhodovaní o svojich deťoch.

2 -

Očkovacích látok a po imunizačnom pláne

Očkovacie látky sú dôležitou súčasťou histórie pediatrie. Nie je prekvapujúce, pretože mnohé ochorenia , ktoré možno predchádzať očkovaním , ako sú neštovice, osýpky, detská obrna a záškrty atď. Boli kedysi bežné a potenciálne život ohrozujúce detské choroby.

Okrem publikovania ročného očkovacieho plánu s Poradným výborom pre imunizačné postupy, Americkou akadémiou rodinných lekárov a Americkou akadémiou pôrodníkov a gynekológov, prezidentom Americkej pediatrickej akadémie Sandra, G. Hassinkom, MD, FAAP odporúča, aby:

• všetky deti "dodržiavajú odporúčaný imunizačný plán"
• všetci členovia AAP "dodržiavajú schválený imunizačný plán a pomáhajú vzdelávať rodiny o bezpečnosti a účinnosti vakcín v detstve"

Dr Hassink tiež uvádza, že "obhajoba oneskorených alebo alternatívnych plánov očkovania zvyšuje riziká pre všetky deti." Ide o typ neštandardných, rodičovských programov s oneskoreným očkovaním, ktoré boli stiahnuté Dr. Bobom Searsom, Dr. Jayom Gordonom a mnohými ďalšími pediatrmi, ktorí sú ochotní očkovať.

Uznáva, že neštandardný imunizačný plán zvyšuje riziko, čo naznačuje posun polohy AAP?

V správe z roku 2005 "Reagovanie na rodičovské odmietnutie imunizácie detí" AAP odporúča, aby sa pediatri snažili "vyhýbať sa vylúčeniu pacientov z ich praxe len preto, že rodič odmieta imunizovať svoje dieťa". Plán AAP pre pediatrov a rodičov, ktorí očakávali očkovanie, bol taký, že "rešpekt, komunikácia a informácie sa časom budú v profesionálnom vzťahu, rodičia môžu byť ochotní zvážiť predchádzajúce odmietnutie očkovania".

Plán nikdy nebol pre pediatrov, aby sa na rodičov obavy o vakcíny, alebo dokonca prispieť k nim však. Nikdy nebolo otvorené obhajovať nič iné ako odporúčaný imunizačný plán. Pediatri, ktorí sa stali "priateľmi voči očkovaniu" alebo ochotní ochraňovať, povzbudzovali rodičov, aby preskočili alebo oddialili vakcíny , o ktorých mali nejaké obavy, pomohli prispieť našimi súčasnými výskytom ochorení, ktoré nemožno očkovať.

Namiesto toho, aby pripravili svoje vlastné očkovacie plány alebo pacientov, ktorí sa streľia, pediatri musia byť pripravení odpovedať na všetky mýty a dezinformácie moderného anti-vakcínového pohybu .

3 -

Pokyny pre dojčenie

Od roku 1997 oficiálne politické vyhlásenie AAP uviedlo, že:

• Ľudské mlieko je preferovaným kŕmením pre všetky dojčatá vrátane predčasne narodených a chorých novorodencov s výnimočnými výnimkami.
• Exkluzívne dojčenie je ideálna výživa a postačuje na podporu optimálneho rastu a vývoja približne počas prvých 6 mesiacov po narodení.
• Odporúča sa, aby dojčenie pokračovalo po dobu najmenej 12 mesiacov a potom, pokiaľ to bude vzájomne žiaduce.

Najnovšie vyhlásenie o politike "Dojčenie a používanie ľudského mlieka" zverejnené v roku 2012 posilňuje myšlienku, že "Vzhľadom na zdokumentované krátkodobé a dlhodobé zdravotné a neurologické prednosti kojenia by mala byť dojčenská výživa považovaná za otázku verejného zdravia a nielen výberom životného štýlu. "

Koniec koncov, "dojčenie a ľudské mlieko sú normatívnymi normami pre výživu dojčiat a výživy."

Na podporu účinného dojčenia a zvýšenie miery kojenia AAP tiež podporuje desať krokov WHO / UNICEF k úspešnému dojčeniu a tiež odporúča:

• exkluzívne dojčenie aspoň 6 mesiacov
• pomáha novým matkám dojčiť čo najskôr po pôrode
• ktoré nepredstavujú žiadne lekárske zbytočné doplnky v novorodenom období
• formálne hodnotenie techniky dojčenia pri každom ošetrovateľskom posune v nemocnici po narodení dieťaťa na dokladovanie dobrej polohy a západky atď.
• vyhýbajte sa používaniu cumlíkov, až kým budú deti staršie ako 3 až 4 týždne a budú dobre dojčiť
• že deti by mali spať blízko svojej matky

Klinická správa AAP o "diagnostike a prevencii nedostatku železa a nedostatku železa pri malých a malých deťoch" naznačuje, že výhradne dojčené deti sa môžu doplniť perorálnou železou, kým začnú konzumovať potraviny obsahujúce železo vo veku 4 až 6 rokov mesiacov veku.

Vitamín D sa odporúča aj pre výhradne dojčené deti.

Majte na pamäti, že deti s kŕmenými receptormi sú tiež doplnené vitamínom D a železom - pridáva sa k ich zloženiu, okrem mnohých ďalších vecí, ktoré sú obsiahnuté v materskom mlieku.

4 -

Autism Screening

Vyhlásenie o politike AAP z roku 2007 "Identifikácia a hodnotenie detí s poruchami autistického spektra" uviedlo, že "je dôležité, aby pediatri boli schopní rozpoznať príznaky a prejavy porúch autistického spektra a mali stratégiu ich systematického hodnotenia".

Časť tejto stratégie by mala vykonávať sledovanie a bežnú administráciu špecifického vyšetrovacieho nástroja pre ochorenie autistického spektra pri 18-tich aj 24-mesačnom prehliadke dieťaťa. To je okrem vykonávania "dohľadu pri každej návšteve dobre dieťaťa", hľadajúcich " skoré jemné červené vlajky, ktoré naznačujú možnosť ASD".

Ak sú výsledky pozitívne alebo sa týkajú, pediatri by potom mali:

• poskytnúť rodičom vzdelanie o autizme
• odkázať dieťaťu na komplexné hodnotenie porúch autistického spektra
• odkázať dieťaťu na včasné zásahy / vzdelávanie v ranom detstve
• odvolať dieťa na audiologické hodnotenie
• Naplánujte si následnú návštevu

Čo je najdôležitejšie, pediatri by nemali mať prístup "čakať a vidieť", ak dieťa má pozitívny výsledok na obrazovke alebo dva alebo viac pozitívnych rizikových faktorov, ktoré môžu zahŕňať aj autistického súrodenca alebo rodiča, iného opatrovateľa alebo pediatra, ktorý je obavy o dieťa.

M-CHAT je bežne používaný kontrolný zoznam zameraný na autizmus, ktorý používajú mnohí pediatri.

5 -

Odporúčania pre autosedačky

V politickom vyhlásení z roku 2011 o bezpečnosti detí cestujúcich aktualizovali odporúčania AAP o tom, ako by mali deti bezpečne jazdiť v aute, vrátane toho, že by mali jazdiť:

• v zadnom sedadle na sedenie až do veku 2 rokov (detská sedačka alebo posuvná autosedačka smerujúca dozadu)
• v sedadle na sedenie smerom dopredu po najmenej veku 4 rokov, hoci deti by mali sedieť na sedadle vo vozidle so sedačkou "čo najdlhšie, až do najvyššej hmotnosti alebo výšky povolenej výrobcom". (kabriolet alebo kabína s komfortným sedením smerom dopredu)
• v sedadle pre posilňovanie polohy pásov vo veku od 8 do 12 rokov, keď sú vysoké asi 4 stopy 9 palcov a bezpečnostné pásy sa pravdepodobne správne zapadnú
• pomocou pása a ramena, keď už prevyšujú svoje sedadlo, keď "brušná časť pásu by sa mala dostatočne zužovať cez boky a panvu a ramenná časť by sa mala prispôsobiť polovici ramena a hrudníka, keď je dieťa sedí svojím chrbtom oproti sedadlu vozidla.
• na zadnom sedadle až do veku 13 rokov

Zatiaľ čo rodičia sa pri kúpe autosedačky často zameriavajú na značku, je dôležité mať na pamäti, že "všetky autosedačky označené NHTSA spĺňajú federálne bezpečnostné štandardy a prísne štandardy výkonu." Niektoré z nich sú ľahšie použiteľné ako ostatné, aj keď, čo by mohlo viesť k tomu, kto si kúpite auto.

Najdôležitejšie je, že si kúpite autosedačku, ktorá je vek a veľkosť vhodná pre vaše dieťa, ktorá sa hodí vo vašom aute a ktorá je pre vás jednoduchá na inštaláciu a používanie.

Pamätajte tiež, že neexistujú žiadne absolútne vekové skupiny, pri ktorých by ste mali prepínať sedadlá. Toto sú usmernenia, nie termíny. Takže nemusíte vždy prepínať dieťa od zadného sedadla smerom dopredu k autosedačke smerujúcej dopredu vo veku 2 rokov.

Zvážte vek a veľkosť dieťaťa, keď premýšľate o tom, ktoré autosedačky sú najlepšie a najbezpečnejšie. Napríklad, malé dieťa môže zostať na zadnom sedadle do auta až do veku 3 rokov, do auta sediaca dopredu až do veku 7 rokov a do posádky až do 12 rokov, starý. Na druhej strane, niektoré väčšie deti by mohli byť skutočne pripravené na sedenie vpredu smerujúce k autu vo veku 12 mesiacov, posilňovacie sedadlo vo veku 4 rokov a bezpečnostné pásy vo veku 8 rokov.

Dennis Durbin, MD, FAAP, hlavný autor vyhlásenia o politike a sprievodnej technickej správy, uvádza, že "rodičia často očakávajú prechod z jednej fázy na ďalšiu, ale tieto prechody by sa mali vo všeobecnosti oneskoriť, kým nebudú potrebné, prekročí limity pre svoju súčasnú fázu. "

Majte svoje deti v bezpečí, keď idete v aute. Uistite sa, že sú na správnom sedadle, ktoré je správne nainštalované pri každej jazde v aute.

6 -

Pravidlá pre štartovanie pevných látok pre deti

"V prvých šiestich mesiacoch je voda, šťava a iné potraviny zvyčajne nepotrebné pre dojčené deti."

Postupné zavedenie tuhých potravín obohatených o železo v druhej polovici prvého roka by malo dopĺňať diétu do materského mlieka.

Aj diéta dojčenskej výživy .

"Pravidlá" presne, kedy a ako začať pevné potraviny ako súčasť kojeneckého plánu vášho dieťaťa sa v priebehu rokov značne zmenili.

Klinická správa AAP o "diagnostike a prevencii nedostatku železa a nedostatku železa u malých a malých detí" naznačuje, že "zavedenie doplnkových potravín obsahujúcich železo po 4 až 6 mesiacoch veku" môže pomôcť uspokojiť železo dieťaťa a že "keď sa dojčatám dostávajú doplnkové potraviny, mali by sa včas zaviesť červené mäso a zelenina s vyšším obsahom železa."

Obilniny obohatené železom sú tiež dobrým spôsobom, ako pomôcť splniť vaše dieťa potrebu železa v tomto veku.

A čo sa vyhnúť alergickým potravinám a iným pravidlám pre štartovanie pevných látok?

Vo všeobecnosti sa v klinickej správe AAP z roku 2008 "Vplyv skorých výživových zásahov na vývoj atopickej choroby u dojčiat a detí: úloha materského obmedzenia stravy, dojčenie, načasovanie zavádzania doplnkových potravín a hydrolyzovaných foriem" veľa tejto rady. Dospeli k záveru, že neexistuje žiadny dôkaz, že by "odďaľovanie zavádzania potravín, ktoré sa považujú za vysoko alergické, ako sú ryby, vajcia a potraviny obsahujúce arašidové bielkoviny", ochráni dieťa pred rozvojom atopickej choroby.

Takže existujú nejaké pravidlá pre kŕmenie detí teraz?

Iste, existujú a zahŕňajú, že:

• začnite s jedlom raz za 4 až 6 mesiacov
• pevné potraviny s vyšším obsahom železa, vrátane obilnín obohatených o železo, červeného mäsa a zeleniny (zelené fazule, hrach a špenát atď.) s vyšším obsahom železa sú dobré potraviny,
• dajte svojmu výlučne dojčatému dieťaťu vitamín so železom, ktorý začína vo veku 4 mesiacov, kým každý deň denne jedlo detskú stravu so železom
• vyvarujte sa dusivých potravín - nezabudnite, že dávanie dojčenskej alebo batoľavej "potraviny obsahujúcej arašidové bielkoviny" neznamená, že mu dáte celé arašidy a dávajte červené mäso, neznamená to, že by ste dali kúsok steakov, ktorý musí žuť.
• ak ste pitie, neprechádzajte do kravského mlieka, kým vaše dieťa nie je staršie ako 12 mesiacov
• ak je to potrebné, ponúknite až štyri až 6 oz 100% ovocnej šťavy v pohári akonáhle vaše dieťa je 6 mesiacov (nezabúdajte, že tento limit je viac ako denná odporúčaná suma - väčšina detí nepotrebuje žiadne šťava)
• ponúknuť fluoridovanú vodu každý deň počínajúc 6 mesiacami
• začnite s jedlom a stolovými jedlami, keď vaše dieťa môže dobre sedieť a ľahko vyzdvihnúť jemné malé kúsky jedla, ktoré sú dobre varené a jemne nakrájané alebo nakrájané

Prečo začať od 4 do 6 mesiacov ?

To je zvyčajne o čase, keď väčšina detí je vývojovo pripravená na pevné potraviny.

Vaše dieťa zdvojnásobilo svoju pôrodnú hmotnosť?

Má dobré riadenie hlavy pri sedení?

A zdá sa, že už nie je spokojný s materským mliekom alebo s receptom?

Akonáhle si myslíte, že vaše dieťa je pripravené, ďalšou veľkou otázkou bude, aké pevné potraviny majú začať. Budete tradičná a začnete s obilím obohacenou ryžou obohatenou o železo, alebo budete dať babičku srdcový záchvat a začať s ovocím alebo mäsom?

Prekvapujúco to nezáleží. Zatiaľ čo mnohí rodičia chcú začať s obilninami a potom prejsť na zeleninu, ovocie a nakoniec mäso, môžete si vybrať akúkoľvek objednávku, pokiaľ vaše dieťa dostane dobrú zmes potravín bohatých na železo.

7 -

Prvé návštevy pre vaše dieťa

Okrem toho, ako sa dozviete o prvom úsmeve svojho dieťaťa, prvých slovách a prvých krokoch, váš pediatr bude priamo zapojený do mnohých iných prvkov, aby vaše dieťa bolo zdravé.

Pamätajte si, že prvá návšteva pediatra je zvyčajne v čase, keď sú vo veku 3 až 5 dní, v závislosti od rýchleho prepustenia z nemocnice. Okrem kontroly žltačky táto prvá návšteva môže pomôcť vášmu pediatrovi skontrolovať, ako dobre vaše dieťa kŕmi a získava váhu, alebo prinajmenšom nestráca príliš veľa váhy.

Ďalšie prvé pre vaše dieťa by malo byť, že:

• vaše dieťa má hematokrit alebo hemoglobín kontrolované vo veku 12 mesiacov na hodnotenie anémie s nedostatkom železa
• vaše dieťa má index telesnej hmotnosti meraný vo veku dva roky na hodnotenie detskej obezity
• Váš predškolák má prvý očný test do veku troch rokov
• Váš predškolák má svoj prvý krvný tlak skontrolovaný do troch rokov
• vaša predškoláčka má prvýkrát testovanie sluchu vo veku štyroch rokov

Prvá návšteva zubára by mala byť do 1 roka. Zatiaľ čo niektorí rodičia a dokonca aj niektorí rodinní zubní lekári si myslia, že je to príliš skoro, nezabúdajte, že vyhlásenie o politike AAP z roku 2014 "Udržiavanie a zlepšovanie ústneho zdravia malých detí" uvádza, že s "včasným postúpením dentálneho poskytovateľa , existuje možnosť udržiavať dobré zdravie ústnej dutiny , predchádzať chorobám a liečiť choroby včas. "

Prvá návšteva gynekológa by mala byť pravdepodobne vtedy, keď váš pediatr rozpozná "abnormality, ktoré vyžadujú odkázanie na gynekológa", pretože mnohí pediatri ("gynekologická prehliadka pre adolescentov na pediatrickom stanovisku") majú pocit, že "s primeranou záťažou od gynekológa, medicínske gynekologické problémy môžu byť riadené klinikom v prostredí primárnej ordinácie. " Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov odporúča, aby "dievčatá mali svoju prvú gynekologickú návštevu vo veku od 13 rokov do 15 rokov". Prvá skúška v oblasti panvy však zvyčajne nie je, kým dievča nie je sexuálne aktívny alebo má abnormálne krvácanie atď. A prvý test na papáche nie je obyčajne do veku 21 rokov.

Prvá návšteva pediatra by mala byť, keď váš starší dospievajúci je vo veku od 18 do 21 rokov. Zatiaľ čo "prechod od zdravotnej starostlivosti orientovanej na deti na dospelých" závisí od mnohých faktorov, je dôležité mať na pamäti, že mnohí pediatri aj naďalej vidia starších dospievajúcich a niektorých mladých dospelých, najmä ak majú dlhodobý vzťah ne.

8 -

Mládež šport a cvičenie

AAP má niekoľko politických vyhlásení, ktoré pomáhajú viesť rodičov a povzbudzujú deti, aby sa zúčastňovali na organizovanom športe, aby boli fyzicky aktívni, ale nie príliš ďaleko.

Medzi odporúčania patria:

• organizované športy by nemali nahrádzať voľnú hru
• malé deti "by sa mali vyhnúť špecializácii včasnej športovej činnosti" a deti by mali byť namiesto toho "povzbudzované k účasti na rôznych aktivitách a rozvíjať širokú škálu zručností"

Deti však musia byť fyzicky aktívne .

Vyhlásenie o politike z roku 2006 "Aktívny zdravý život: prevencia detskej obezity prostredníctvom zvýšenej fyzickej aktivity" odporúča:

Fyzická aktivita musí byť podporovaná doma, v komunite av škole ...

Od povzbudzovania batoľatých hrať vonku a chodiť na prechádzky a spoločné športy a voľnej hry pre deti základnej školy do konkurenčných a nekonkurenčných mládežníckych športov pre staršie deti je dôležitá každodenná fyzická aktivita. V skutočnosti odborníci odporúčajú, aby deti a dospievajúci mali účasť na strednej intenzite cvičenia najmenej 60 minút denne.

Aby sa zabránilo športovým úrazom, je tiež dôležité, aby tréneri, rodičia a hráči rozpoznali a zabránili:

• tepelný stres - s dôrazom na to, že deti majú schopnosť "postupne a bezpečne sa prispôsobovať praktickej praxi a kondicionácii, športovej účasti alebo inej fyzickej aktivite v horúčave vhodnou a progresívnou aklimatizáciou" a že "dostatočná hygienická a vhodná tekutina by mali byť ľahko prístupné a konzumované v pravidelných intervaloch pred, počas a po všetkých športových podujatiach a iných fyzických aktivitách na vyrovnanie straty potu a udržiavania adekvátnej hydratácie pri predchádzaní nadmernej hygieny. "
• otrasy - s každým, kto pochopil, že "športovci s otrasom by mali odpočívať, fyzicky i kognitívne, až kým sa ich symptómy nerozhodnú ako v pokoji, tak s námahou" a že "by sa nemali vrátiť hrať v ten istý deň otrasov, dokonca aj keď stali sa asymptomatickými. "
• nadmerné zranenia - vrátane zranenia pri štartovaní , bolesti na pätách, ochorenia Osgooda-Schlattera atď.

Aké sú vaše deti aktívne?

9 -

Detské zdravie ústnej dutiny

V politickom vyhlásení "Zachovanie a zlepšovanie ústneho zdravia malých detí", ktoré bolo vydané v decembri 2014, AAP odporúča, aby rodičia dodržiavali tieto návyky pre zdravé zuby :

• začnite čistiť zuby svojho dieťaťa dvakrát denne, akonáhle sa dostanú, začínajúc odtieňom alebo veľkosťou zŕn z ryžovej veľkosti fluoridovej zubnej pasty a potom sa pohybuje až do veľkosti zubného pasty s veľkosťou hrachu do 3 rokov
• naplánujte prvú návštevu zubára so svojim dieťaťom (mať dentálny domov) prvými narodeninami
• začnite s nitovaním, keď sú zuby dostatočne blízko k sebe, aby ste medzi nimi dobre nemuseli
• pomôcť alebo sledovať ich deti čistenie, kým nie sú najmenej 8 rokov
• zvážte, či zubár použije fluoridový lak alebo tmel, ak je vaše dieťa vystavené vysokému riziku vzniku dutín

Bohužiaľ, dutiny (zubné kazy) sú u detí veľmi časté. Odhaduje sa, že 24% batoľatých a predškolákov a takmer polovica starších detí má dutiny.

Aby sa zabránilo vzniku dutín , AAP odporúča, okrem odporúčaní uvedených vyššie, aby deti:

• dojčiť
• by mali mať gumy čistené, dokonca predtým, než získajú zuby, mäkkou županou alebo mäkkou detskou kefkou na zuby a vodou každý deň
• vyhnúť sa zaspávaniu s fľašou a dostať sa z fľaše od prvého narodenín
• piť fluoridovanú vodovodnú vodu medzi jedlami a obmedziť sladké potraviny a nápoje na jedlo
• obmedziť 100% ovocné šťavy na 4 až 6 uncí denne a vyhnúť sa iným nápojom s pridaným cukrom
• naďalej vidieť zubára každé šesť mesiacov

Bezpečnosť detí je súčasťou aj ústneho zdravia. Aby sa zabránilo zraneniu zubov, AAP odporúča, aby rodičia "pokryli ostrými rohmi domáceho nábytku na úrovni batoľatých na chôdzi, zabezpečili používanie bezpečnostných sedadiel a boli si vedomí rizika elektrického kábla pri poranení úst." Skorá návšteva pediatrického zubára môže tiež pomôcť uistiť sa, že máte plán pripravený na núdzové zubné traumy.

10 -

Detská obezita

V diskusnej skupine z roku 1957 o "obezite v pediatrickej praxi" účastníci poznamenali, že "obezita v predškolskom veku je pomerne neobvyklá." A všimli si, že aj keď "vnímavé deti" v školských rokoch dávajú trochu prebytočného tuku, mnohí z nich "postupne strácajú svoju obezitu a vystupujú ako mladí dospelí s pomerne prijateľnými osobnosťami".

Od padesiateho storočia sa veľa zmenilo.

Medzi nimi je, že detská obezita teraz "predstavuje jasné a súčasné nebezpečenstvo pre zdravie detí a dospievajúcich." Samozrejme, nestalo sa to cez noc.

Aby pomohla zvrátiť tento trend, AAP odporúča, aby:

• pediatri sa pýtajú, koľko času denne trávia deti s obrazovkami - nemali by byť viac ako 2 hodiny denne a mali by sa zabrániť celému dieťaťu a batole mladšiemu ako 2 roky
• pediatri sa pýtajú, či deti majú televízny prijímač alebo neobmedzený, bezprostredný prístup k internetu v dome av detskej izbe - deti by nemali mať v spálni TV alebo prístup na internet, nočné obrazovky by mali byť obmedzené a rodičia by mali monitorovať prístup coview)
• deti musia byť fyzicky aktívne minimálne 60 minút každý deň - mali by byť neštruktúrované ( voľná hra ), zábava a mierne intenzívne aktivity, ale nemusia byť naraz
• deti majú denné hodiny PE v škole
• deti majú čas prestávky
• rodičia "podporujú zdravé stravovacie návyky tým, že ponúkajú výživné občerstvenie, ako je zelenina a ovocie , mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku a celých zŕn , podporujú autonómiu detí pri samoregulácii príjmu potravy a stanovujú primerané obmedzenia výberu a modelujú zdravé stravovacie možnosti"

Deti by mali tiež vykresliť svoje BMI pri každej kontrole dieťaťa, okrem zaznamenávania množstva fyzickej aktivity, ktorú robia, a času, ktorý strácajú v nefyzických aktivitách.

11 -

Nastavenie limitov obrazovky

Rodičia si často sťažujú, že ich deti sledujú príliš veľa televízneho vysielania a strávia príliš veľa času pred obrazovkami, pričom im stále dávajú prístup k týmto zariadeniam.

Aké sú odporúčania AAP týkajúce sa obmedzení obrazovky? V politickom vyhlásení z roku 2013 s názvom "Deti, dospievajúci a médiá" AAP odporučil, aby:

• dojčatá a batoľatá mladšie ako 2 roky by mali byť odrádzaní od času na obrazovke
• deti, ktoré sú najmenej 2 roky staré, môžu byť každý deň obmedzené na menej ako 1 až 2 hodiny celkovej obrazovky zábavy
• elektronické zariadenia vrátane televízneho prijímača, iPadu, počítača alebo hernej konzoly (Xbox, PlayStation alebo Wii) atď. by sa mali uchovávať mimo detskej izby a nemali by sa používať počas jedla alebo pred spaním
• rodičia by mali sledovať, čo ich deti sledujú a hrajú na svojich obrazovkách

Je ironické, že mnohí z nás pracujú na obmedzení času na obrazovke doma, deti sa zdajú byť stále viac a viac času na obrazovke v škole. Koľko času na obrazovke vaše deti dostanú do školy? Čo robia na týchto obrazovkách?

AAP tiež podporuje:

• silné predpisy na obmedzenie reklamy na rýchle občerstvenie a nezdravé potraviny pre deti
• nové zákony, ktoré by zakazovali reklamu na alkohol v televízii
• aby filmy nefajčili
• maximalizácia prosociálneho mediálneho obsahu a minimalizovanie obsahu, ktorý môže byť škodlivý, ako napríklad násilie a postavy, ktoré pijú alebo fajčia

Potrebuje vaša rodina diétu v médiách?

12 -

Broncholitída a RSV

Hoci mnohí rodičia nie sú oboznámení s bronchiolitídou, vedia o RSV, čo je bežne spôsobené vírusom.

Na rozdiel od bežnej chladu, infekcie horných dýchacích ciest, bronchiolitída je infekcia dolných dýchacích ciest. Je to bežne spôsobené respiračným syncyciálnym vírusom (RSV) a inými vírusovými infekciami, zvyčajne na konci zimy a skoro na jar.

Podobne ako v prípade chladu môžu deti s bronchiolitídou mať zápaly a kašeľ, ale môžu sa tiež vyvíjať s ťažkým dýchaním a dýchavičnosťou. Ide o príznaky a príznaky dolných dýchacích ciest, ktoré niekedy vedú k novorodencom s bronchiolitídou, ktorí si vyžadujú hospitalizáciu, najmä tí, ktorí sú len jeden alebo dva mesiace.

Aj keď sa zdá, že RSV a bronchiolitída vystrašujú veľa rodičov, je dôležité mať na pamäti, že v skupine s najvyšším rizikom, novorodencom a mladším novorodencom, iba 3% z nich vyúsťujú do hospitalizácie. A miera hospitalizácie je u starších dojčiat a detí oveľa nižšia.

Ak vaše dieťa dostane bronchiolitídu, AAP má niektoré odporúčania, ktoré boli uverejnené v novembri 2014 v diele Pediatria , vrátane toho:

• Väčšina detí s bronchiolitídou zvyčajne nevyžaduje laboratórne testy alebo testy. Bronchiolitída by sa mala zvyčajne diagnostikovať na základe príznakov a fyzických vyšetrení dieťaťa. Rutinné testovanie, aby sa zistilo, či dieťa má RSV, sa tiež neodporúča.
• Albuterol nie je odporúčaná liečba bronchiolitídy. Lekári sa pokúsili o skúšanie dýchania albuterolom u detí s bronchiolitídou a ak to pomohlo, pokračujte. Táto štúdia s albuterolom sa už neodporúča alebo sa nepovažuje za užitočnú.
• Ďalšie liečebné procedúry, ktoré sa neodporúčajú, zahŕňajú epinefrín, nebulizovaný hypertonický soľný roztok (pokiaľ nie je hospitalizovaný), steroidy, fyzioterapia hrudníka (CPT), kyslík, ak sú saturácie nad 90% alebo používanie kontinuálnej pulznej oximetrie.

Nové odporúčania tiež zmenili odporúčania na používanie Synagisu, mesačnej injekcie, ktorá môže pomôcť zabrániť RSV u predčasne narodených detí. Teraz sa odporúča, aby sa Synagis používal iba u detí, ktoré sa narodili pred 29 týždňami, pokiaľ nemajú tiež chronické ochorenie pľúc alebo srdcové choroby.

13 -

Jód pre dojčiace matky

V politickom vyhlásení z roku 2014 s názvom "Nedostatok jódu, znečisťujúce chemikálie a štítna žľaza: nové informácie o starom probléme" AAP odporúča, aby tehotné a dojčiace ženy:

• podajte doplnok s adekvátnym jodidom - najmenej 150 μg jodidu
• Vyhnite sa vystaveniu nadmernému obsahu dusičnanov v pitnej vode (môže to byť problém s studenou vodou) a príliš veľa vysokej dusičnatej zeleniny (mnoho listovej a koreňovej zeleniny) vrátane zeleru, šalátu, špenátu, mrkvy, repy atď.
• vyhnite sa vystaveniu účinkom tiokyanátu nefajčením a vyhýbanie sa pasívnemu dymu, a nie jesť veľké množstvá kruhovitej zeleniny, najmä ak sú surové, vrátane kapusty, okrúhlice, brokolice, klíčkov brussels atď.
• použite jódovanú stolovú soľ

Hoci tehotné ženy by si mali byť vedomé tejto problematiky, AAP uvádza, že "málo ľudí konzumuje dosť krížovej, listovej alebo koreňovej zeleniny, aby tieto zdroje vyvolali obavy."

Napriek tomu, že stolová soľ v Spojených štátoch bola dlho posilňovaná jódom (od roku 1924), mnohí ľudia sú prekvapení, keď zistili, že:

• väčšina značiek morskej soli nie je jódovaná (obohatená jódom)
• Kosherová soľ nie je jódovaná
• spracované potraviny sa zvyčajne vyrábajú s neziódovou soľou
• stolová soľ nie je obohatená jódom vo všetkých krajinách, najmä v Európe, kde by mlieko, cukor a dokonca aj olej na varenie atď. mohli byť rutinne jodizované

Čo je najdôležitejšie, pamätajte na to, že niekoľko potravín je prirodzene dobrým zdrojom jódu, ale môže zahŕňať morské plody, mäkkýše a morské riasy. Obsah jódu v potravinách závisí od toho, kde boli ulovené alebo pestované, pretože obsah jódu v morskej vode a pôde sa mení na rôznych miestach. Najväčšie zdroje potravín sú zvyčajne tie, ktoré sú priamo obohatené jódom alebo ktoré zahŕňajú použitie jódového krmiva (mäso a mliečne výrobky).

Americká asociácia štítnej žľazy tiež odporúča, aby tehotné a dojčiace ženy dostali doplnok s adekvátnym jodidom.

14 -

Vápnik a vitamín D pre zdravé kosti

Vaše deti pracujú na vybudovaní zdravých kostí v dospelosti?

Majú dostatok vápnika a vitamínu D vo svojej strave?

Robia veľa cvičení a činností s hmotnosťou?

Majú nejaké chronické zdravotné ťažkosti alebo akékoľvek lieky, ktoré by mohli spôsobiť zníženú kostnú hmotu u detí a dospievajúcich?

Klinická správa AAP 2014 "Optimalizácia zdravia kostí u detí a dospievajúcich" odporúča pediatrom:

• Opýtajte sa, či vaše deti dostanú dostatok vápnika a vitamínu D z potravy (mliečne a nealkoholické zdroje) alebo doplnky, pitie príliš veľkého množstva sódy a dostatok cvičenia, najmä pri návštevách detí 3 roky, 9 rokov a dospievajúcich.
• Podnecujte deti, aby dostali dostatok potravy a nápojov obsahujúcich vápnik a vitamín D vo svojej strave každý deň.
• Povzbudzujte deti, aby sa podieľali na činnostiach týkajúcich sa váhy, vrátane behania, skákania a tanca atď.

• Nepoužívajte bežnú kontrolu hladín vitamínu D všetkých zdravých detí.

Ak vaše deti nemajú radi alebo nemôžu piť mlieko, existuje veľa ďalších dobrých zdrojov vápnika a vitamínu D, ktoré môžete zvážiť, aby vaše deti vytvorili zdravé kosti. A keďže sa počas adolescentných rokov nahromadilo približne 40 až 60% kostnej hmoty dospelých, nie je to niečo, čo by sa malo odložiť príliš dlho.

15 -

Vitamín D pre dojčiace deti

Hoci "dojčenie a ľudské mlieko sú normatívnymi normami pre dojčatá
kŕmenie a výživa ", AAP vo svojom najnovšom politickom vyhlásení (2012 o" dojčení a používaní ľudského mlieka "uviedol, že je dôležité:

všetky dojčené deti by mali zvyčajne dostávať perorálny doplnok vitamínu D, 400 U denne, začínajúci pri vypúšťaní do nemocnice.

To pomáha znižovať rastúci výskyt deficitu vitamínu D a rachitu, ktorý sa v poslednom čase stal problémom "v dôsledku zníženia vystavenia slnečnému žiareniu v dôsledku zmien životného štýlu, zvykov na šaty a používania prípravkov proti slnečnému žiareniu."

Nie je to však naozaj nové odporúčanie, hoci ako vyhlásenie o politike AAP z roku 2008 "Prevencia rachiet a nedostatku vitamínu D u dojčiat, detí a adolescentov", povedal to isté:

Kojené a čiastočne dojčené deti by mali byť doplnené 400 IU / deň vitamínu D od začiatku prvých dní života.

Predtým bolo v politickom vyhlásení z roku 2003 "Prevencia rachiet a nedostatku vitamínu D: nové usmernenia pre príjem vitamínu D" odporúčané 200 IU vitamínu D denne.

Majte na pamäti, že nie sú len dojčené deti alebo dokonca len deti, alebo potrebujú vitamín D.

Neplnoleté deti, batoľatá a dospievajúci potrebujú aj vitamín D.

Tieto deti a staršie deti dúfajú, že dostanú ich vitamín D z iných vitamínov D opevnených zdrojov, hoci vrátane vitamínu D a vitamínom D obohateného mlieka. Problémom je, že materské mlieko nie je dobrým zdrojom vitamínu D.

Príplatky vitamínu D pre dojčatá a deti môžu zahŕňať:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D drops

Pozrite sa na tekutý doplnok vitamínu D v koncentrácii 400 IU na kvapku, pričom pamätajte, že sa predávajú aj oveľa vyššie koncentrácie.

16 -

Odporúčania AAP o obriezke

Pozícia AAP o obriezke sa v priebehu rokov vyvinula pomerne málo:

• Neexistujú platné lekárske indikácie na obriezku v novorodeneckom období . (1971)
• Neexistuje absolútna lekárska indikácia pre rutinnú obriezku novorodenca. (1975)
• Novorodená obriezka má potenciálne lekárske výhody a výhody, ako aj nevýhody a riziká. Pri posudzovaní obriezky by mali byť prínosy a riziká vysvetlené rodičom a získaný informovaný súhlas. (1989)
• Existujúce vedecké dôkazy dokazujú potenciálne lekárske výhody novorodenej obriezky mužov; tieto údaje však nestačia na odporúčanie rutinnej obriezky novorodencov. V situáciách, v ktorých existujú potenciálne prínosy a riziká, ale tento postup nie je nevyhnutný pre súčasné blaho dieťaťa, rodičia by mali určiť, čo je v najlepšom záujme dieťaťa. (1999)
• Hodnotenie súčasných dôkazov naznačuje, že prínos novorodeneckej obriezky mužov pre zdravie prevyšuje riziká a že výhody tohto postupu oprávňujú prístup k tomuto postupu pre rodiny, ktoré si ho vyberú. Medzi špecifické prínosy patrili prevencia infekcií močových ciest, rakovina penisu a prenos niektorých pohlavne prenosných infekcií vrátane HIV. (2012)

Napriek tomu aj v poslednom vyhlásení o Cirkulačnom poli AAP tiež uvádza, že "prínosy pre zdravie nie sú dostatočne veľké, aby odporučili rutinnú obriezku pre všetkých mužských novorodencov," aj keď je zvyčajne dobre znášaná s zriedkavými komplikáciami.

Vyzývajú rodičov, aby "zvážili lekárske informácie v súvislosti s vlastnými náboženskými, etickými a kultúrnymi presvedčeniami a praktikami ".

A AAP samozrejme "odporuje všetkým typom rezania ženských pohlavných orgánov."

17 -

Ovocie a zelenina

Vaše deti jedia dostatok ovocia a zeleniny každý deň?

Dokonca viete, koľko by mali jesť?

Vo všeobecnosti, aby ste získali dostatok ovocia a zeleniny, AAP odporúča, aby ste dodržiavali odporúčania služby MyPlate a aby ste získali polovicu ovocia a zeleniny.

Konkrétnejšie, v závislosti od úrovne aktivity by mali deti jesť:

• 1 šálka ovocia, keď majú 2-3 roky
• 1 až 1 1/2 šálky ovocia, keď sú vo veku 4-8 rokov
• 1 1/2 šálky ovocia, keď majú 9-13 rokov
• 1 1/2 šálky (dievčatá) do 2 šálok (chlapcov) ovocia, keď majú 14-18 rokov

Odporúčania pre konzumáciu zeleniny sú podobné a zahŕňajú aj to, že deti by mali jesť:

• 1 šálka zeleniny, keď sú staré 2-3 roky
• 1 1/2 šálky zeleniny, keď majú 4 - 8 rokov
• 2 šálky (dievčatá) do 2 1/2 pohárov (chlapcov) zo zeleniny, keď majú 9-13 rokov
• 2 1/2 šálky (dievčatá) až 3 šálky (chlapci) zo zeleniny, keď majú 14-18 rokov

Je tiež dôležité, aby deti konzumovali rôzne druhy zeleniny každý týždeň vrátane tmavozelenej zeleniny, červenej a oranžovej zeleniny, fazule a hrášku, škrobovej zeleniny a inej zeleniny, ako je zeler, uhorky a avokádo.

18 -

Deti a kofeín

Mnohí rodičia pravdepodobne nemyslia, že ich deti dostanú veľa kofeínu ... kým neuvažujú o všetkých nápojoch s kofeínom , ktoré by mohli dostať, ako napríklad:

• sladký čaj
• kofeínová sóda - ak nedostávajú nápoje bez kofeínu, ako je koreňové pivo, sprite, 7-hore alebo zázvorový pohár, potom ich sóda pravdepodobne obsahuje kofeín
• energetické nápoje - Red Bull, Monster a Rockstar, atď.
• karamel Frappuccino alebo iný kávový nápoj od spoločnosti Starbucks

Je pravdepodobné, že vaše deti dostávajú viac kofeínu, ako si myslíte, čo je nešťastné, pretože AAP odporúča, aby sa diétny príjem kofeínu "odrádzal od všetkých detí".

Vo svojej klinickej správe na tému "Športové nápoje a energetické nápoje pre deti a dospievajúcich: sú to vhodné?" AAP konkrétne varoval, že energetické nápoje "nie sú vhodné pre deti a dospievajúcich a nikdy by sa nemali konzumovať."

19 -

Športové nápoje a energetické nápoje

Keďže váš pediatr pravdepodobne chce deti každodenne hrať športové alebo iné fyzické aktivity, myslíte si, že športové nápoje sú v poriadku?

Nie.

Športové nápoje s ich extra sacharidmi a kalóriami sú príliš často zneužívané.

Klinická správa "Športové nápoje a energetické nápoje pre deti a dospievajúcich: Sú vhodné?" Z roku 2011 uvádza, že nie sú zdravou alternatívou k sóde a nie sú potrebné počas alebo po intenzívnych fyzických aktivitách.

Energetické nápoje, pretože majú kofeín, majú "potenciálne zdravotné riziká" a "by ich nikdy nemali spotrebovať" deti alebo mladiství.

Namiesto toho by po ich odporúčanom dennom množstve mlieka s nízkym obsahom tuku mala byť voda "hlavným zdrojom hydratácie detí a dospievajúcich."

Športové nápoje môžu mať miesto pre deti a dospievajúcich, ktoré sa zúčastňujú na "konkurenčnej vytrvalosti, opakovanom športovom športe", ale pre väčšinu detí, ktoré sa podieľajú na "bežnej fyzickej aktivite", voda je pravdepodobne lepšou voľbou.

20 -

Skríning lipidov v detstve

"Súčasná epidémia detskej obezity s následným zvyšujúcim sa rizikom diabetes mellitus typu 2, hypertenzia a kardiovaskulárne ochorenie u starších detí a dospelých" viedla AAP k tomu, aby v roku 2008 prijal nový prístup k "skríningu lipidov a kardiovaskulárnemu zdraviu v detstve" začali odporúčať, aby:

• vysoko rizikové deti majú lipidový profil nalačno "po 2 rokoch života, ale nie neskôr ako 10 rokov".

AAP do roku 2011 schválilo správu odbornej komisie o integrovaných usmerneniach pre srdcovocievne zdravie a zníženie rizika u detí a adolescentov z Národného inštitútu srdca, pľúc a krvi a mali sme nové odporúčania:

• univerzálny lipidový skríning pre vysoký cholesterol vo veku 9 až 11 rokov a 17 až 21 rokov
• cielený lipidový profil nalačno pre deti vo veku od 2 do 8 rokov, ak sú vystavené vysokému riziku

Čo to znamená byť vysoko rizikový?

Vysoko rizikové deti môžu:

• mať rodič s vysokým cholesterolom (celkový cholesterol vyšší ako 240)
• byť nad 95. percentilom pre BMI, mať cukrovku, vysoký krvný tlak alebo dym cigarety
• mať rodičov, starých rodičov, tetu / strýka alebo súrodencov, ktorí mali infarkt myokardu, angínu pectoris, mŕtvicu a / alebo koronárny artériový bypass (CABG) / stent / angioplastiku pred 55 rokom (muži) až 65 rokov ženy) staré

21 -

Screening pre pohlavne prenosné infekcie (STI)

Politika z júla 2014 z AAP, "Screening pre nevirové pohlavne prenosné infekcie u adolescentov a mladých dospelých", odporúča, aby sexuálne aktívne dospievajúci ročne testovali:

• chlamýdiá a kvapavka - všetky sexuálne aktívne ženy (25 rokov a mladšie) a muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM)
• trichomoniáza - ženy, ktoré sú vysoko rizikové, napríklad s viacerými partnermi alebo s ICHS v minulosti
• syfilis - iba v prípade vysokého rizika (samice a samce) a zvyčajne zahŕňa test RPR alebo VDRL s dodatočným testom, ak je pozitívny na potvrdenie diagnózy - zvyčajne je to test TP-PA.

Toto testovanie alebo skríning je v súlade s odporúčaniami pre screening STD a HIV od CDC a môže pomôcť "identifikovať a liečiť osoby s liečiteľnými infekciami, znížiť prenos na iné, vyhnúť sa alebo minimalizovať dlhodobé dôsledky, identifikovať ostatných exponovaných a potenciálne infikovaných jedincov , a znížiť prevalenciu infekcie v komunite. "

Tieto IST sú bežné a môžu sa niekedy vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov, najmä chlamýdií.

Toto vyhlásenie tiež odporúča, aby sa osoby, ktoré sú infikované chlamýdiou, kvapavkou alebo trichomoniázou, opätovne testovali v priebehu 3 mesiacov.

AAP tiež odporučil (od roku 2011) buď:

• rutinný screening HIV pre všetkých dospievajúcich vo veku od 16 do 18 rokov
• rutinný screening HIV pre všetkých sexuálne aktívnych dospievajúcich, ak je prevalencia HIV v komunite nízka
• ročný screening HIV pre vysoko rizikové mladistvých

Sú tínedžeri sexuálne aktívni?

Boli vyšetrení na sexuálne prenosnú infekciu?