Pri očkovaní väčšina detí vytvára protilátky, ktoré im pomáhajú odolávať špecifickým vírusovým infekciám, ako je hepatitída B, detská obrna a osýpky atď., Alebo bakteriálne infekcie vrátane tetanu, pertussis (čierny kašeľ) a záškrtu atď.
Hoci tam boli vždy ľudia, ktorí boli proti vakcínam, väčšina ľudí si myslela, že vakcíny sú jedným z najväčších zdravotných úspechov 20. storočia.
História očkovacích látok
- Edward Jenner uskutočňuje experimenty v roku 1796, ktoré o niekoľko rokov viedli k vytvoreniu prvej vakcíny proti kiahňam a nahradilo varíáciu ako prevenciu proti kiahňam
- V roku 1885 vyvinula spoločnosť Louis Pasteur očkovaciu látku proti besnote
- Očkovacie látky proti cholere a týfusu boli vyvinuté v roku 1896 a vakcína proti moru v roku 1887
- Prvá vakcína proti záškrtu bola vyvinutá v roku 1913 prácou Emil Adolf Behring, William Hallock Park a ďalší
- Prvé celobunkové vakcíny proti pertussis boli vyvinuté v roku 1914, aj keď to bude trvať niekoľko desaťročí predtým, než budú použité viac
- V roku 1927 bola vakcína proti tetanu vyvinutá
- 12 detí zomrie, keď viacnásobná fľaštička vakcíny proti záškrtu, ktorá neobsahovala konzervačné látky, sa stala kontaminovanou baktériami v katastrofe v štáte Queensland v roku 1928
- Max Theiler vyvinul prvú očkovaciu látku proti žltej zimnici v roku 1936
- AAP formálne schvaľuje použitie vakcíny proti pertussis, ktorú vytvorili Pearl Kendrick a Grace Eldering v roku 1943
- Prvá očkovacia látka proti chrípke je povolená na použitie v USA v roku 1945
- Jednotlivé vakcíny proti záškrtu, tetanu a pertussis sa v roku 1948 skombinovali v jedinej DTP vakcíne
- Inaktivovaná vakcína proti detskej obrne (IPV) Salk bola zavedená v roku 1955
- Približne 200 detí vyvinie polio v roku 1955 z kontaminovaných vakcín proti obrne v tom, čo sa stalo známym ako Cutter Incident
- Živá orálna očkovacia látka proti detskej obrne Sabin (OPV) nahrádza očkovaciu látku Salk v roku 1962
- Prvá živá vakcína proti osýpkam bola povolená v roku 1963, ale bola nahradená ďalším oslabeným vírusom osýpok, ktorý v roku 1968 spôsobil menej vedľajších účinkov
- MMR vakcína sa stala k dispozícii v roku 1971, kombinovala očkovacie látky proti osýpkam, mumpsu (povolená v roku 1967) a rubeole (1969) a bola bežne podávaná, keď boli batoliatky staré približne 15 mesiacov
- Rutinné očkovanie vakcínami proti kiahňam sa skončilo v USA v roku 1972
- Pneumovax , prvá pneumokoková očkovacia látka, ktorá chráni deti a dospelých pred určitými typmi baktérií Streptococcus pneumoniae, je schválená v roku 1971 a je podávaná vysoko rizikovým deťom
- Tridsaťtri tretie svetové zhromaždenie pre zdravie vyhlasuje, že kiahne sú odstránené v roku 1979
- Menomune, prvá meningokoková vakcína je licencovaná v roku 1981 a odporúča sa pre deti s vysokým rizikom, kým neskôr nahradí Menactra
- Plazmová vakcína proti hepatitíde B je povolená v roku 1981
- Vakcína Roulette , kontroverzný spravodajský segment, vysielanie v roku 1982 a pokusy o spájanie vakcíny DPT s trvalým poškodením mozgu, znižuje riziká ochorenia pertussis a pomáha spustiť veľkú časť moderného pohybu anti-vakcíny
- Capsulárna polysacharidová vakcína proti Haemophilus b je povolená v roku 1985, ale bohužiaľ neposkytuje dobrú ochranu deťom mladším ako 18 až 24 mesiacov, ktorí sú najviac ohrození chorobou Haemophilus influenzae typu b
- Rekombinantná očkovacia látka proti hepatitíde B (Recombivax HB) bola schválená v roku 1986, ale odporúča sa použiť iba u pacientov s vysokým rizikom infekcie
- Ďalšia očkovacia látka proti hepatitíde B, Engerix-B, bola schválená v roku 1989
- Prvá konjugovaná očkovacia látka proti Haemophilus b (PRP-D) bola schválená v roku 1988, aby poskytla ochranu proti chorobe Haemophilus influenzae typu b u všetkých detí starších ako 18 mesiacov, ale v roku 1990 je nahradená dvoma vylepšenými Hib konjugovanými očkovacími látkami (PRP-HbOC a PRP-OMP), ktoré sa môžu podávať dojčatám mladším ako dva mesiace
- Booster dávka MMR sa najprv odporúča v roku 1989, ale iba pre deti, ktoré žijú v krajoch, ktoré majú najmenej 5 prípadov osýpok. Rutinný 2-týždňový plán MMR nebol používaný pre všetky deti až do roku 1994.
- Systém hlásenia nežiaducich udalostí (VAERS) bol založený v roku 1990
- Vakcíny proti hepatitíde B a Hib sa odporúčajú pre všetky dojčatá v roku 1991
- DTaP vakcína, ktorá má menej vedľajších účinkov ako DTP, má v roku 1997 nahradzovanie DTP pre všetky požadované dávky, aj keď DTP sa v skutočnosti nikdy nedokázala spôsobiť záchvaty alebo poškodenie mozgu, ako sa kedysi tvrdila vo vakcíne Roulette
- WHO deklaruje, že polio bolo odstránené z západnej pologuli v roku 1994
- Vakcína na ochranu detí pred kiahňou (Varivax) je licencovaná v roku 1995
- VAQTA, prvá očkovacia látka proti hepatitíde A je schválená FDA v roku 1996 pre deti, ktoré sú najmenej dva roky, ale sú určené hlavne deťom s vysokým rizikom vzniku hepatitídy A
- Vakcína proti detskej deaktivovanej detskej obrne (IPV) sa opäť odporúča pre deti a nahrádza očkovaciu látku proti perorálnej obrne (OPV) v roku 1996 kvôli malému riziku paralytickej poliomyelitídy spojenej s vakcínou (VAPP), počínajúc sekvenčným plánom vakcíny IPV-OPV a potom sa v roku 2000 presunul na celý program IPV
- RotaShield, prvá rotavírusová vakcína je licencovaná v roku 1998, ale v roku 1999 ju čoskoro stiahne z trhu, keď je spojená so zvýšeným rizikom intususcepcie, formou obštrukcie čriev
- LYMErix, vakcína proti Lyme chorobe, je registrovaná v roku 1998
- Dr Andrew Wakefield publikuje správu v časopise Lancet, ktorá sa pokúša spojiť MMR a autizmus
- Thimerosal bol odstránený z veľkej väčšiny očkovacích látok v programe očkovania detí v rokoch 1999 a 2000
- Endemické osýpky boli v Spojených štátoch vyhlásené za vylúčené v roku 2000
- Prevnar, novšia pneumokoková očkovacia látka, ktorá nikdy neobsahovala thimerosal, bola udelená v roku 2000 a je pridaná do očkovacej schémy v budúcom roku
- LYMErix opúšťa trh kvôli nedostatočným predajom v roku 2002
- Flumist, živá, intranazálna očkovacia látka proti chrípke, bola schválená v roku 2004
- Endemická ružienka bola v Spojených štátoch vyhlásená v roku 2004 za vylúčené
- Výskyt chrípky pre všetky zdravé deti vo veku od 6 do 23 mesiacov sa stal oficiálnym odporúčaním pre chrípkovú sezónu 2004-05.
- Začiatkom chrípkovej sezóny 2004-05 sa odporúča očkovanie proti chrípke u žien, ktoré budú tehotné počas chrípkovej sezóny v akomkoľvek trimestri, čo je odlišné od predchádzajúcich odporúčaní pre očkovaciu látku proti chrípke, ak žena bude za prvý trimester tehotenstva počas chrípkovej sezóny. Bohužiaľ, aj napriek tomu, že sú v rizikovej kategórii, iba asi 13% tehotných žien dostalo očkovaciu látku proti chrípke v roku 2003.
- Havrix, ďalšia očkovacia látka proti hepatitíde A, bola schválená v roku 2005 a indikácia veku pre obe očkovacie látky proti hepatitíde A sa znížila na 12 mesiacov.
- Menactra, vakcína na ochranu proti určitým druhom meningokokových ochorení, je povolená v roku 2005 a je pridaná do očkovacej schémy v roku 2006, odporúča sa pre všetkých vo veku 11 až 12 rokov alebo keď vstúpia na strednú školu
- Vakcína Tdap (Boostrix alebo Adacel) sa odporúča pre dospievajúcich a dospelých, aby ich chránili pred pertussis v roku 2006 a nahrádza predchádzajúcu Td vakcínu, ktorá fungovala len proti tetanu a záškrtu
- RotaTeq, ďalšia očkovacia látka proti rotavírusu, je licencovaná v roku 2006 a do programu očkovania sa pridáva v roku 2007
- Očkovacia látka proti hepatitíde A sa pridáva do rutinného očkovacieho programu pre deti v roku 2006
- Gardasil, prvá očkovacia látka proti HPV, bola schválená v roku 2006
- Druhá posilňovacia dávka očkovacej látky proti kurčatám sa pridáva do očkovacej schémy v roku 2007, aby pomohla zabrániť prelomovým infekciám
- Ďalšia očkovacia látka proti rotavíru, RotaRix, bola schválená v roku 2008
- Ďalšia HPV vakcína, Cervarix, bola schválená v roku 2009
- Iná meningokoková očkovacia látka Menveo je schválená v roku 2010
- Novšia verzia programu Prevnar, ktorá môže poskytnúť pokrytie 13 kmeňov pneumokokových baktérií, je schválená a nahradí staršiu verziu (Prevnar 7) v roku 2010
- Fuzone Intradermal a Fluzone High-Dose sú dve nové možnosti očkovania proti chrípke, ktoré boli k dispozícii v roku 2011
- Kombinovaná očkovacia látka, ktorá chráni proti Haemophilus influenzae typu b a séroskupiny C a Y u Neisseria meningitidis bola schválená FDA v roku 2013. MenHibrix sa odporúča pre dojčatá s vysokým rizikom meningokokového ochorenia.
- Štyri vakcíny proti chrípke, ktoré chránia proti štyrom kmeňom chrípky, sa stali dostupnými pre chrípkovú sezónu 2013-14
- Trudenba, prvá očkovacia látka na ochranu pred meningokokovou chorobou séroskupiny B, schválila FDA (október 2014). V minulosti bola Bexsero, vakcína MenB schválená v niektorých iných krajinách, poskytnutá niektorým vysokoškolským študentom počas epidémií v rámci rozšíreného prístupového programu FDA pre skúmané produkty. Oba sú teraz odporúčané v ACIP pre tých, ktorí majú zvýšené riziko infekcií meningokokovou séroskupinou B.
- Gardasil 9 je schválený FDA (december 2014) na ochranu pred piatimi ďalšími typmi HPV.
Kombinované vakcíny
Okrem týchto nových vakcín sa v priebehu rokov zaviedlo aj niekoľko nových kombinovaných očkovacích látok vrátane:
- Tetramune , kombinácia DTP a Hib, 1993
- Comvax , kombinácia Hib a hepatitídy B, v roku 1996
- Pediarix , kombinácia vakcíny DTaP, IPV a hepatitídy B, v roku 2004
- ProQuad , kombinácia MMR a Varivax, v roku 2006
- Pentacel , kombinácia DTaP, IPV a Hib, v roku 2008
- Kinrix , kombinácia DTaP a IPV, v roku 2008
Aj keď nemenia počet očkovacích látok, ktoré vaše deti dostanú, kombinované očkovacie látky môžu znížiť počet snímok, ktoré dostane pri každej návšteve. Napríklad namiesto troch oddelených DTaP, IPV a Hib výstrelov na jeho dvoch, štyroch a šesťmesačných návštevách dieťaťa, vaše dieťa môže dostať vždy raz Pentacel shot.
História programu imunizácie
Súčasná forma očkovacej schémy v detstve, ktorú každoročne vydáva Poradný výbor pre imunizačné postupy (ACIP), Americká pediatrická akadémia (AAP) a Americká akadémia rodinných lekárov (AAFP), bola prvýkrát uverejnená v 1995. Vtedy odporúčané očkovacie látky zahŕňali hepatitídu B, DTP, hoci DTaP bol k dispozícii na booster dávky v 15 až 18 mesiacoch a 4 až 6 rokoch, Td, OPV (vakcína proti perorálnemu poliovírusu) a MMR.
Pred rokom 1995 ACIP publikoval plány očkovania vždy, keď boli prijaté nové odporúčania, ktoré zmenili harmonogram, ako napríklad:
- 1994 - Vakcíny Hib a hepatitída B odporúčané pre všetky deti a posilňujúce MMR pre všetky deti
- 1989 - Hib vakcína odporúčaná pre všetky batoľatá vo veku 18 mesiacov a posilňujúca MMR odporúčaná pre mnohé batoľatá
- 1983 - v tomto pláne deti dostali DTP (5 dávok), OPV (4 dávky), MMR (1 dávka) a Td
Hoci sa niektorí rodičia radi vrátia k týmto skorším rozvrhom, keď deti dostanú menej očkovacích látok, je dôležité si zapamätať inú časť histórie, pretože to bolo aj obdobie, keď každý rok ľudia (hlavne deti) stále dostali:
- Pneumónia, meningitída a krvné infekcie baktérií Streptococcus pneumoniae - 63 067 prípadov a 6500 úmrtí
- Meningitída, epiglotitída a iné závažné infekcie baktérií Haemophilus influenzae typu b (Hib) - 20 000 prípadov a 1 000 úmrtí
- Meningokokémia a meningokoková meningitída
- Hepatitída A - 117 333 prípadov, 6863 hospitalizácií a 137 úmrtí
- Hepatitída B - 66, 232 prípadov, 7 348 hospitalizácií a 237 úmrtí
- Rotavirusová gastroenteritída - 3 milióny prípadov, 70 hospitalizácií a 20 až 60 úmrtí
- Ovčie kiahne - len viac ako 4 milióny prípadov, 10 000 hospitalizácií a 100 úmrtí
- Najčastejšie formy HPV, ktoré môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice
A keďže boli zavedené očkovacie látky pre tieto a ďalšie infekcie, ktorým nie je možné predchádzať očkovaniu, väčšina prípadov sa znížila o 99 až 100 percent.
Keďže sa robí stále viac a viac, aby sa rodičia ubezpečili o bezpečnosti vakcín vrátane toho, že úsilie o spojenie autizmu a vakcín bolo vyvrátené a thimerosal bol odstránený zo všetkých očkovacích látok v očkovacej schéme detstva, bolo by nešťastné nechať hladiny očkovania klesnúť a tieto choroby sa vrátia.
> Zdroje:
> Dlhý: Princípy a prax pediatrických infekčných chorôb Revidovaný Reprint, 3. vyd. - 2009.
> Americká akadémia pediatrického výboru Správa: Americká pediatria: Milníky v Miléniu. Pediatrics, jún 2001; 107: 1482-1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering a očkovacia látka proti pertussis. Emerg Infect Dis. Zväzok 16, číslo 8-august 2010.
> Mandell: Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7. vyd.
> Prevencia poliomyelitídy v Spojených štátoch. Aktualizované odporúčania Poradného výboru pre imunizačné postupy (ACIP). MMWR. 19. mája 2000/49 (RR05), 1-22.
> Haemophilus b konjugované vakcíny na prevenciu infekcie Haemophilus > influenzae> Bolesť typu b u dojčiat a detí vo veku dvoch mesiacov a starších odporúčaní ACIP. MMWR. 11. januára 1991/40 (RR01), 1-7
> Výsledky v oblasti verejného zdravia, 1900-1999 Vplyv vakcín univerzálne odporúčaný pre deti - > United States, 1990-1998. MMWR. 2. apríl 1999/48 (12), 243-248
> Roush SW. Historické porovnania chorobnosti a úmrtnosti v prípade chorôb, ktoré nemožno očkovať v Spojených štátoch. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155-63
> Evan J. Anderson. Vplyv očkovania proti rotavírusu na gastroenteritídu rotavírusov získanú v nemocnici u detí. Pediatrics 2011; 127: e264-e270.