Ako sa používajú a prečo nie sú nákazlivé
Vakcíny stimulujú vaše telo, aby vytvorilo imunitu proti chorobe. Niektorí používajú živé vírusy, zatiaľ čo iné používajú neaktívne alebo usmrtené vírusy alebo baktérie. Pri niektorých ochoreniach sú obe verzie dostupné a každý sa odporúča pre inú populáciu, ako sú tí, ktorí sú imunokompromitovaní. Možno máte otázky týkajúce sa toho, či by ste boli ochorení po nákaze živej vakcíny v dôsledku vírusovej degradácie.
Živé očkovacie látky sú bezpečné, s určitými opatreniami, najmä v porovnaní s rizikom dostávania samotnej choroby a jej šírenia ostatným.
Živé vs. neaktivované vakcíny
Živé vakcíny obsahujú oslabené alebo oslabené formy vírusu alebo baktérií. Na rozdiel od toho ide o "zabité" alebo inaktivované vakcíny. Možno to znie najprv strašidelné, aby si uvedomil, že vakcína obsahuje oslabený vírus alebo baktérie, ale tieto sú zmenené tak, že nemôžu spôsobiť ochorenie - aspoň u ľudí so zdravým imunitným systémom a väčšina ľudí bez zdravého imunitného systému ,
Ak má dieťa (alebo dospelý) potlačený imunitný systém, živé vakcíny sa neposkytujú. Tam, kde by to mohlo byť potenciálne problém, je s prelievaním. Po obdržaní očkovacej látky sa niektoré oslabené vírusy prejdú v tele a môžu byť prítomné v telesných sekrétoch, ako sú výkaly.
Druhý hlavný typ vakcíny je vyrobený z inaktivovaného vírusu alebo baktérií (celá očkovacia látka) alebo len časti vírusu alebo baktérie (frakčná vakcína).
Výhody a výhody živých vakcín
Predpokladá sa, že živé vakcíny lepšie simulujú prírodné infekcie a zvyčajne poskytujú celoživotnú ochranu jednou alebo dvoma dávkami. Väčšina inaktivovaných vakcín na rozdiel od toho vyžaduje viacnásobné primárne dávky a boostery (o niekoľko rokov neskôr), aby získali rovnaký druh imunity. Pri niektorých typoch živých vakcín sa podáva druhá dávka, pretože niektorí ľudia nereagujú na prvú dávku, ale nepovažujú sa za posilňovaciu látku.
Živé vakcíny
Deti už mnoho rokov dostávajú živé vakcíny a tieto vakcíny sa považujú za veľmi bezpečné pre tých, ktorí sú zdraví. V skutočnosti jedna z prvých vakcín, vakcína proti kiahňam, bola vakcína proti živému vírusu. V dôsledku rozsiahleho očkovania sa v roku 1977 vyskytol posledný prírodný prípad pravých kiahní (v roku 1978 sa objavil prípad kvôli laboratórnej nehode) a v roku 1979 bola choroba vyhlásená za celosvetovo eradikovanú.
Príklady živých vakcín
Živé očkovacie látky zahŕňajú:
- MMR: Kombinovaná očkovacia látka proti osýpkam, mumpsu a ružienke
- Vavivax: Vakcína proti ovčím kiahňam alebo kiahňam
- Pokrok : Kombinácia MMR a Varivaxu
- RotaTeq a Rotarix: očkovacie látky proti rotavírusu
- Flumista: očkovacia látka proti nosovej sprejovej chrípke (chrípka je inaktivovaná očkovacia látka)
- Očkovacia látka proti žltej zimnici: oslabená živá vírusová vakcína odporúčaná pre cestujúcich do vysokorizikových oblastí
- Adenovírusová vakcína: Živá vírusová vakcína, ktorá chráni pred adenovírusom typu 4 a typu 7, schválená len pre vojenský personál
- Vakcína proti týfiu: Perorálna vakcína proti týfusu sa vyrába so živočasne oslabeným kmeňom Salmonella typhi , baktériou, ktorá spôsobuje horúčku týfusu. K dispozícii je tiež inaktivovaná verzia vakcíny na injekciu. Buď vakcína proti týfusu by bola poskytnutá iba cestujúcim do vysokorizikových oblastí.
- BCG: Očkovacia látka vakcíny Calmette-Guerin tuberkulóza sa v Spojených štátoch bežne nepoužíva, pretože predovšetkým bráni ťažkej tuberkulóze, ochoreniu nezvyčajnej v Spojených štátoch.
- Vakcína proti kiahňam: Nie je bežne používaná od roku 1972, ale je k dispozícii zo zásob, ak je to potrebné
- Očkovacia látka proti perorálnej obrne (OPV): Pôvodná OPV (vakcína Sabin) bola živá očkovacia látka a bola v Spojených štátoch nahradená inaktivovanou vakcínou proti obrne (vakcína Salk). Pred použitím vakcíny proti injekčnej polio sa vyskytlo niekoľko prípadov polio každoročne v Spojených štátoch sa cíti byť kvôli vakcíne.
Jediné živé vírusové vakcíny, ktoré sa bežne používajú, zahŕňajú MMR, Varivax, Rotavirus a Flumist (injekčná chrípka je preferovaná pre tých, ktorí sú vysoko rizikové).
Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa živých vakcín
Hoci živé vakcíny nespôsobujú ochorenie u ľudí, ktorí ich dostanú, pretože sú vyrobené zo slabozrakých vírusov a baktérií, vždy existuje obava, že niekto so silne oslabeným imunitným systémom by mohol ochorieť po získaní živej očkovacej látky. To je dôvod, prečo sa živé vakcíny neliečia ľuďom, ktorí dostávajú chemoterapiu, alebo ktorí majú silný HIV, okrem iných podmienok.
Či dáte živú očkovaciu látku niekomu, kto má problém s imunitným systémom, závisí vo veľkej miere od toho, aké podmienky majú a od stupňa imunosupresie. Napríklad sa odporúča, aby deti s HIV dostali vakcíny MMR, Varivax a rotavírus, v závislosti od počtu CD4 + T-lymfocytov.
Očkovanie proti vírusom a živé vakcíny
Rodičia majú niekedy obavy, či by ich zdravé deti mali dostať živé vakcíny, ak budú vystavené inému, ktorý má problém s ich imunitným systémom, najmä ak sú v úzkom kontakte s niekým, kto ohrozil imunitu.
Našťastie, s výnimkou OPV a kiahní, ktoré sa už bežne nepoužívajú, deti, ktoré žijú s niekým, kto má imunologický deficit, môžu a mali dostať väčšinu vakcín v rutinnom očkovacom programe detstva, ako sú vakcíny MMR, Varivax a rotavírus. Bolo by extrémne zriedkavé, aby niekto uzavrel jeden z týchto vírusov od niekoho, kto dostal očkovaciu látku. Oveľa väčším problémom by bolo, že nevakcinované dieťa môže dostať prirodzenú infekciu osýpkami alebo kiahňou kiahňou a preniesť ju na osobu s problémom imunitného systému.
Pokyny od Nadácie Imunitnej nedostatočnosti uvádzajú:
Pri blízkych kontaktoch pacientov s poškodenou imunitou by sa nemala podávať živá perorálna poliovírusová očkovacia látka, pretože by mohli vymaniť vírus a infikovať pacienta so zníženou imunitou. Medzi blízkymi kontaktmi môžu byť prijímané ďalšie štandardné očkovacie látky, pretože vírusové vylučovanie je nepravdepodobné a tieto predstavujú malé riziko infekcie subjektu s poškodenou imunitou.
Pokiaľ dieťa nebude v kontakte s niekým, kto je ťažko imunosuprimovaný, ako je napríklad transplantácia kmeňových buniek a v ochrannom prostredí, môže dieťa dokonca dostať živú očkovaciu látku proti sprejovej chrípke.
Znepokojenie v každom z týchto prípadov je vírusová degradácia, v ktorej sa niekto stáva nakaziteľným a môže preniesť vírus na niekoho iného. Keď sa ochorejete na chrípku, chrípku, prechladnutie alebo akúkoľvek inú nákazlivú chorobu, nie je nezvyčajné, že ju šírite iným ľuďom tým, že uvoľníte vírus alebo baktérie, ktoré vás zhoršujú.
S pravým očkovaním vakcíny, podobne ako u očkovacej látky proti perorálnej obrne, môže byť vírus vakcíny po očkovaní odstránený aj napriek tomu, že ste vírusom nepoškodili. Našťastie, keď väčšina z nich je vystavená očkovaciemu vírusu, tiež sa nepoškodí, pretože boli vystavené oslabeniu vakcínového kmeňa vírusu. Toto bolo v skutočnosti považované za výhodu vakcíny proti orálnej obrne, najmä v oblastiach so slabou hygienou a hygienou, pretože by im poskytovala imuňu voči ostatným vystaveným. Napriek tomu môže dôjsť k problémom, keď osoba, ktorá je vystavená pôsobeniu, má vážny problém s imunitným systémom.
Našťastie, vysypanie vakcíny nie je zvyčajne problémom, pretože:
- Väčšina očkovacích látok nie je živá a nevylučuje sa, vrátane DTaP, Tdap, výstrelov chrípky, Hib, hepatitídy A a B, Prevnaru, IPV a HPV a meningokokových vakcín.
- Očná očkovacia látka proti obrne sa už nepoužíva v Spojených štátoch av mnohých ďalších krajinách, kde sa detská obrna dostala pod kontrolu.
- Vakcína MMR nespôsobuje vysychanie, s výnimkou prípadu, že časť ružienky vakcíny môže zriedka prelievať do materského mlieka. Keďže rubeola je typicky mierna infekcia u detí, môžete byť očkovaná, ak dojčíte. Je extrémne zriedkavé, že osoba po vysadení osýpok týmto spôsobom odovzdá vírus vakcíny inej osobe. Systematický prehľad očkovacej látky MMR v roku 2016 "stanovil, že neboli potvrdené prípady prenosu vírusu vakcíny proti osýpkam z človeka na človeka."
- Vakcína proti ovčím kiahňam nespôsobuje vylučovanie, pokiaľ vaše dieťa po očkovaní nevytvára zriedkavé vezikulárne vyrážky. Riziko sa však považuje za minimálne a CDC hlási iba päť prípadov prenosu vírusu vakcíny proti ovčím kiahňam po imunizácii, vrátane viac ako 55 miliónov dávok vakcíny.
- Rotavírusová očkovacia látka spôsobuje výron v stolici a dá sa jej vyhnúť rutinnými hygienickými technikami, ako je dobré umývanie rúk. Imunokompromitovaná osoba by sa mala vyhnúť meneniu plienok najmenej jeden týždeň po tom, čo dieťa dostane očkovaciu látku proti rotavírusu.
- Prenos živých očkovacích látok proti sprejovej chrípke sa nevyskytol, ak sa vyhodnotili v niekoľkých situáciách, vrátane ľudí s infekciou HIV, detí dostávajúcich chemoterapiu a imunokompromitovaných ľudí v zdravotníckych zariadeniach.
A samozrejme, deti zbavujú vírusy a sú naozaj nákazlivé, ak nie sú očkované a prirodzene sa vyvíjajú niektoré z týchto chorôb, ktoré nemožno očkovať.
Čo potrebujete vedieť o živých vakcínach
Existuje niekoľko opatrení, ktoré je potrebné zvážiť so živými očkovacími látkami:
- Viaceré vakcíny so živým vírusom sa môžu podávať súčasne, ale ak nie sú, mali by ste počkať aspoň štyri týždne pred získaním inej vakcíny so živým vírusom, aby sa navzájom neporušovali.
- Obvykle sa odporúča, aby deti, ktoré by mohli dostať transplantáciu pevných orgánov, boli aktualizované na svoje živé vírusové vakcíny najmenej štyri týždne pred transplantáciou.
- Okrem detí, ktoré dostávajú chemoterapiu, deti, ktoré dostávajú denné steroidy po dobu 14 dní alebo dlhšie, by mali odložiť na živé vakcíny aspoň tri mesiace. Namiesto rizika ohrozenia infekcie sa odporúčanie zvyčajne robí, pretože vakcína jednoducho nebude fungovať, ak je človek na steroidoch.
- Živé očkovacie látky sú vyvinuté na ochranu proti vírusu West Nile, respiračnému syncyciálnemu vírusu (RSV), vírusu parainfluenzy, herpes simplex, cytomegalovírusu (CMV) a vírusu dengue (horúčka pri zlomeninách).
- V CDC sa uvádza, že počas dojčenia sa treba vyhnúť očkovaniu proti žltej zimnici, ale "keď dojčiace matky nemôžu vyhnúť alebo odložiť cestovanie do oblastí endemických pre žltú zimnicu, pri ktorých je riziko akvizície vysoké, mali by byť tieto ženy očkované". Predbežná opatrnosť nasleduje po troch prípadoch neurologickej choroby súvisiacej s vakcínou proti žltej zimnici u výlučne dojčených detí očkovaných matiek.
- Vylučovanie očkovacej látky nevyvoláva prepuknutie - častý mýtus proti očkovaniu .
Bottom Line na živých vakcínach
Väčšina používaných živých vírusových vakcín rutinne predstavuje pre dieťa malý problém a malé riziko vírusovej degradácie, ktorá by mohla viesť k ochoreniu u iných, ktorí môžu byť imunokompromitovaní. Ľudia možno počuli o vzácnom riziku vzniku detskej obrny ( paralytická poliomyelitída spojená s očkovaním ) z očkovacej látky proti orálnej obrne, ale táto vakcína sa už v Spojených štátoch neposkytuje. Existuje niekoľko opatrení, ktoré je potrebné zvážiť, napríklad pri stanovení transplantácie kmeňových buniek.
Čo najviac ohrozuje celú cestu, je to, keď tí, ktorí nie sú imunizovaní, rozvinú tieto skutočné infekcie. Ak máte akékoľvek obavy, že Vaše dieťa dostane živú očkovaciu látku, najmä ak má vaše dieťa alebo niekto iný doma problém s imunitným systémom, porozprávajte sa so svojím pediatrom.
> Zdroje
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. a kol. Očkovanie osobitných skupín obyvateľstva: Ochrana zraniteľných osôb. Vakcína . 2016, 34952): 6681-6690.
Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelson učebnica pediatrie . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H. a kol. Odporúčania pre očkovanie pre pacienta s oslabeným imunitným systémom u dospelých: Systematický prehľad a podrobná synkopa. Časopis Autoimunity . 2017. 80: 10-27.
> Lekársky poradný výbor Nadácie pre imunitu, Shearer, W., Fleisher, T. a kol. Odporúčania pre živé vírusové a bakteriálne vakcíny u pacientov s imunodeficienciou a ich úzke kontakty. Časopis alergie a klinickej imunológie . 2014. 133 (4): 961-6.