Očkovacie látky robili takú dobrú prácu v boji proti chorobám v rozvinutých krajinách, napríklad v Spojených štátoch, že rodičia niekedy zabúdajú, aké dôležité sú a aký by bol život bez nich.
Súčasné vakcíny a programy očkovania v minulosti už kontrolovali 10 hlavných infekčných ochorení.
Bohužiaľ nie všetci žijeme v období po očkovaní.
Choroby predchádzajúce očkovaniu v období po očkovaní
S výnimkou kiahní sa v treťom svete a rozvojových krajinách stále vyskytuje veľa chorôb, čo môže znamenať návrat kamkoľvek, keď sa očkovanie začne oneskorovať alebo zastaviť. Svetová organizácia pre zdravie po celom svete informuje o tom, že z týchto ochorení, ktoré možno predchádzať ochoreniam, pokračuje veľa detských chorôb vrátane:
- záškrt - 4 489 prípadov a 2 500 úmrtí (2011)
- Choroba typu Haemophilus influenzae typu b - 199 000 úmrtí (2008)
- osýpky - 122 000 úmrtí (2012)
- mumps - viac ako 680 000 prípadov u detí a dospelých (2012)
- neonatálny tetanus - 59 000 úmrtí (2008)
- pertus - 195 000 úmrtí (2008)
- pneumokoková choroba - 476 000 úmrtí (2008)
- poliomyelitída - iba 404 prípadov v roku 2013
- rotavírus - 453 000 úmrtí (2008)
- rubeola - najmenej 300 prípadov vrodeného syndrómu rubeoly (2012)
- rubeola - viac ako 94 000 prípadov rubeoly (2012)
- kiahne (eradikované na celom svete v roku 1980)
- tetanus - 63 000 úmrtí (2008)
- žltá horúčka - 130 000 prípadov a 44 000 úmrtí (2013)
Dosiahneme však pokrok. CDC odhaduje, že v celosvetovom meradle bolo očakávané očkovanie proti osýpkam v rokoch 2000 až 2012 zabrániť 13,8 miliónom úmrtí a sme blízko k odstráneniu detskej obrny.
Polio je teraz endemické len v dvoch krajinách - v Afganistane a Pakistane.
Epidémie a ohniská ochorení predchádza júcich očkovaniu
Epidémie chorôb, ktorým sa dá predchádzať očkovaním, boli kedysi veľmi časté. V skutočnosti epidémie vírusu osýpok sa raz vyskytli v dvoch až piatich rokoch v Spojených štátoch a postihli 200 000 až 500 000 ľudí.
Napriek tomu, že osýpky boli v Spojených štátoch zväčša eradikované, niektoré prípady sa dovážajú z iných častí sveta. Je to preto, že osýpky sú hlavnou príčinou smrti malých detí na celom svete.
Dokonca aj s nízkymi alebo neexistujúcimi rýchlosťami mnohých infekcií, ako sú spalničky, detská obrna a záškrt v Spojených štátoch, rodičia by nemali zabúdať, že tieto infekcie sú len lietadlom od vášho dieťaťa. Tak sa začalo začiatkom roka 2008 v Kalifornii, kde sa vyskytlo epidémia osýpok - neočkované dieťa, ktoré cestovalo do Švédska, bolo vystavené osýpkam, ochorelo a dostalo mnoho ďalších detí infikovaných vírusom osýpok.
Ako rýchlo sa tieto infekcie môžu šíriť, sú tiež zdôraznené ďalšími nedávnymi výskytmi a epidémiami:
- frekvencie záškrtu, čierneho kašľa a osýpok výrazne vzrástli po rozpadu Sovietskeho zväzu, keďže vakcíny sa v Rusku a ďalších novo nezávislých štátoch stali menej dostupnými. V skutočnosti prípady záškrtu dosiahli epidemické hladiny do roku 1995 a počas vypuknutia sa vyskytlo viac ako 4 000 úmrtí.
- vypuknutie osýpok v Írsku v roku 2000 po bežnom používaní očkovacej látky MMR z dôvodu obáv o bezpečnosť vakcíny, čo viedlo k 1407 prípadom a prijatiu 111 detí do nemocnice. A o to viac, 13 detí bolo tak chorých, že museli byť prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti, sedem bolo na mechanických ventilátoroch, aby im pomohlo dýchať, a tri deti zomreli.
- rastúca miera osýpok v Európe až do 30 000 v roku 2011, čo viedlo k 8 úmrtiam, 27 prípadom encefalitídy proti osýpkam a 1 482 prípadom zápalu pľúc. Väčšina prípadov bola u neočkovaných (82%) alebo neúplne očkovaných (13%) ľudí po zníženom používaní vakcíny MMR kvôli obavám z možného spojenia s autizmom.
- ohniská polio v Holandsku (1992) a Spojené štáty a Kanada medzi Amishmi (1978) - všetci medzi neimunizovanými ľuďmi.
- výskyt pertusu v Japonsku (1979) a Švédsku (1983) po znížení miery očkovania, ktoré v tom roku viedli k úmrtiu 41 detí v Japonsku.
- vypuknutie osýpok v Holandsku (1999 až 2000) medzi väčšinou neočkovanými komunitami, ktoré ukončili 3 292 prípadov osýpok, 72 hospitalizácií a 3 úmrtia.
- epidémia rubeoly v roku 1991 medzi Amishom v Pensylvánii, ktorá mala nízke miery imunizácie, viedla k tomu, že 95 tehotných žien dostalo rubeolu, vedie k 9 potratom a 11 prípadom vrodeného syndrómu rubeoly.
- v Japonsku v roku 2013 bolo 14 357 prípadov rubeoly a najmenej 31 prípadov vrodeného syndrómu rubeoly.
záškrt
Diphtheria je očkovacia choroba, ktorá je spôsobená baktériami Corynebacterium diphtheriae . Príznaky môžu zahŕňať horúčku, bolesť v krku a výtok z nosa a môžu sa podobať bežnému nachladnutiu. Baktérie záškrtu môžu produkovať toxín, ktorý môže spôsobiť hrubú bielu membránu, ktorá môže krvácať, aby sa vytvorila na krku infikovanej osoby. Môžu tiež vyvinúť "býčie krk" vzhľad, pretože žľazy v krku, pretože tak zväčšené.
Infekcia spôsobuje ako strep krk steroidy a rozhodne nie je niečo, čo chcete mať vaše deti, najmä preto, že niektoré komplikácie zahŕňajú myokarditídu (zápal srdca), obštrukciu dýchacích ciest, kómu a smrť. V skutočnosti 5 až 10% neočkovaných ľudí s záškrtom zomrie.
Hoci v Spojených štátoch existuje teraz len málo prípadov záškrtu, pred rutinnou vakcináciou vakcínou proti záškrtu (D vo vakcíne D TaP), ktorá začala v 20. rokoch 20. storočia, bolo viac ako 125 000 prípadov a 10 000 úmrtí ročne.
Haemophilus influenzae typu b
Ľudia často infikujú túto bakteriálnu infekciu chrípkou, ale v skutočnosti nemá nič spoločné s chrípkou, s výnimkou skutočnosti, že bola najskôr objavená počas epidémie chrípky.
Haemophilus influenzae typu b (Hib) pred rutinným použitím vakcíny Hib bol bežnou príčinou bakteriálnej meningitídy a bola bežnou príčinou bakteriémie (infekcia krvi), zápal pľúc a endokarditída (infekcia srdcových chlopní ). Hib môže tiež spôsobiť bakteriálne infekcie v iných častiach tela vrátane celulitídy (kožné infekcie), hnisavú artritídu (infekcie kĺbov) a osteomyelitídu (infekcie kostí).
Epiglottida, ďalšia infekcia, ktorá môže byť spôsobená baktériami Hib, je mimoriadna lekárska kríza, ktorej sa báli lekári a rodičia, keďže postihnuté deti potrebovali veľmi rýchlu a odbornú liečbu, aby mohli prežiť.
Pred rutinným používaním vakcíny Hib v roku 1988 malo každý rok približne 20 000 detí s Hib infekciami vrátane 12 000 prípadov bakteriálnej meningitídy. Komplikácie spojené s meningitídou môžu byť závažné, postihujú približne 30% detí a zahŕňajú hluchotu, záchvaty, slepotu a mentálnu retardáciu. A asi 5% detí s bakteriálnou meningitídou, ktoré boli spôsobené baktériami Hib, zomrelo.
osýpky
Osýpky sú mimoriadne nákazlivou vírusovou infekciou. Pred začatím rutinnej imunizácie proti osýpkam v Spojených štátoch začala v roku 1963 každý rok približne 4 milióny prípadov osýpok.
A bohužiaľ asi 20% detí, ktoré mali osýpky, malo komplikácie vrátane infekcií uší (10%), pneumónie (5%) a encefalitídy proti osýpkam (0,1% alebo 1 z 1 000). Encefalitída je zápal mozgu, ktorý môže viesť k záchvatom, hluchoteu a poškodeniu mozgu.
Najdôležitejšie je, že asi 1 až 3 z každých 1 000 prípadov osýpok vedie k úmrtiu.
Pretože je to extrémne nákazlivé, stále je to taký problém v mnohých častiach sveta a niektorí rodičia sa stále obávajú bezpečnosti vakcíny MMR a možných väzieb na autizmus, zdravotní experti sú na stráži pre návrat osýpok v prípade poklesu miery imunizácie ,
mumps
Mumps je forma parotitis (zápal príušnej žľazy), ktorý je spôsobený paramyxovírusom. Komplikácie môžu zahŕňať meningitídu, encefalitídu, orchitídu (zápal vaječníkov alebo semenníkov), pankreatitídu a myokarditídu.
S výnimkou príležitostného výskytu príušníc mumpsu sú mumpsy v Spojených štátoch zriedkavé. Vakcína proti príušnici bola zavedená v roku 1968 a začala sa používať bežnejšie v roku 1977 (to je stredná M vo vakcíne M M R).
Po celom svete bolo v roku 2006 stále viac ako 400 000 prípadov mumpsu.
čierny kašeľ
Čierny kašeľ alebo čierny kašeľ sú spôsobené baktériami Bordetella pertussis . Hoci sa teraz spája s vyvolaním nepríjemného a pretrvávajúceho kašľa u dospievajúcich a dospelých, je dôležité si uvedomiť, že čierny kašeľ bol jednou z hlavných príčin smrti infekcií detí. V skutočnosti, pred rutinným užívaním pertussis vakcíny v 40. rokoch minulého storočia, asi 1 z každých 750 detí v Spojených štátoch zomrelo každý rok na pertussis.
Komplikácie pertusových infekcií zahŕňajú záchvaty, zápal pľúc, apnoe, encefalopatia (zmenený duševný stav) a až 1% infikovaných dojčiat skutočne zomrie na pertussis.
Na rozdiel od väčšiny ostatných ochorení, ktorým je možné predchádzať očkovaniu, v Spojených štátoch pokračuje každý rok približne 5 000 až 7 000 prípadov pertussis. Je to hlavne preto, že imunita proti očkovacím látkam proti pertussis v detskom veku (aP v DT aP vakcíne) zvyčajne po 5 až 10 rokoch zaniká, takže dospievajúci a dospelí môžu dostať pertussis a potom ju odovzdať novorodencom a dojčatám, ktoré nedokončili svoje očkovacie látky proti pertussis ešte. Odporúčanie na posilňovaciu dávku ( Tdap ) vo veku 12 rokov by malo pomôcť bojovať proti týmto pertusovým infekciám.
obrna
Hoci ľudia málokedy myslia na detskú obrnu a niektorí si myslia, že už boli odstránené, v roku 2006 to bolo okolo 2 000 prípadov detskej obrny. Väčšina prípadov je teraz sústredená len v niekoľkých krajinách vrátane Afganistanu a Pakistanu, kde je stále endemické.
Pred začatím používania očkovacej látky proti detskej obrne v roku 1955 boli výskyty polio v Spojených štátoch bežné. Polio je spôsobené vírusom a hoci mnohé deti, ktoré sa nakazia, nevyvolávajú žiadne príznaky, približne 1 z 200, ktorí sú infikovaní, vyvíjajú paralytickú polio. Mnohé z týchto detí majú trvalé postihnutie a 5 až 10% neprežije.
Pri pravidelných ohniskách v Spojených štátoch bolo každoročne až 21 000 prípadov paralyzovanej obrny. Rodičia sa obávali detskej obrny tak, že bazény a detské ihriská boli počas lekárov zatvorené, keď došlo k epidémii.
Masové imunizačné kampane v niekoľkých zostávajúcich krajinách, kde je detská obrna problémom, a pokračujúca imunizácia vo všetkých ostatných častiach sveta by mala čoskoro znamenať, že cieľ eradikácie detskej obrny je realitou.
rubeola
Rubella je tiež známy ako nemecký osýpky alebo "trojdňový osýpky" a na rozdiel od väčšiny ostatných infekcií, ktorým je možné predchádzať očkovaniu, toto vírusové ochorenie je zvyčajne mierne. Veľa ľudí s rubeolou nemá ani žiadne príznaky. Zvyšok má lymfadenopatiu (opuchnuté žľazy), vyrážku a nízku horúčku, ktorá zvyčajne trvá tri dni.
Ak je ružienka taká mierna, prečo potrebujeme vakcínu proti ružienke?
Hlavným dôvodom je, že až 80% detí, ktoré sa narodili matkám, ktoré majú ružienku počas prvého trimestra tehotenstva, často vyvíjajú vrodený syndróm rubeoly so zvýšeným rizikom potratu. Tieto deti sa zvyčajne narodili s mnohými vrodenými defektmi vrátane katarakty, hluchota, glaukóm, srdcové chyby, hepatitída, nízka pôrodná hmotnosť, mentálna retardácia, mikrocefalie a trombocytopenická purpura (nízky počet krvných doštičiek).
Počas vypuknutia rubeoly v rokoch 1964 až 1965 bolo približne 20 000 prípadov vrodeného syndrómu rubeoly. Rubella je v Spojených štátoch od zavedenia vakcíny proti ružienke v roku 1969 (je súčasťou vakcíny MM R ), ale stále je problémom v ostatných častiach sveta s viac ako 250 000 prípadmi v roku 2006.
tetanus
Väčšina rodičov spája tetanus s "lockjaw" a potrebuje tetanový výstrel, ak stúpate na hrdzavý klinec.
Infekcia u novorodencov (novorodenecký tetanus s infikovaným pupočníkom) bola najčastejším typom tetanových infekcií a bola celkom vážna, pretože až 95% detí zomrelo. Tieto infekcie už klesali vtedy, keď bola vakcína proti tetanu zavedená v roku 1938, a to kvôli zlepšeným podmienkam dodávky a hygieny.
Tetanus je spôsobený toxínmi produkovanými baktériami Clostridium tetani . Spóry baktérií C. tetani sa bežne vyskytujú v pôde av črevách mnohých zvierat. Spóry môžu ľahko kontaminovať rezy, škrabance a iné rany - najmä špinavé rany.
Na rozdiel od všetkých ostatných ochorení, ktoré nemožno očkovať, tetanus nie je nákazlivý.
Dobrá hygiena a pokračovanie v očkovaní vakcínou proti tetanu (T vo vakcínach D T aP a T dap) viedli k nízkym hladinám tetanu v Spojených štátoch. Je to stále veľký problém na celom svete.
Iné ochorenia zamedzujúce očkovaniu
Okrem 10 hlavných infekcií, ktoré boli v Spojených štátoch dobyté alebo dobre kontrolované vakcínami, zdravotnícki odborníci stále pracujú na eliminácii ďalších vakcín.
Patria k nim vírusy a baktérie, ktoré buď menia alebo zahŕňajú viacnásobné kmene, a tak súčasné očkovacie látky pomáhajú, ale tieto ochorenia úplne neodstránili. Zahŕňa očkovaciu látku proti chrípke, ktorá sa musí každoročne podávať, vakcíny proti pneumokokom, meningokokom a rotavírusom, ktoré sa zameriavajú len na určité kmene baktérií a vírusov a vakcíny proti ovčím kiahňam, hepatitíde B a hepatitíde A, ktoré neboli dostatok ľudí na odstránenie týchto infekcií.
- Chrípka - aj keď ročná očkovacia látka proti chrípke sa odporúča pre všetky deti vo veku najmenej šiestich mesiacov, medzi deťmi v posledných niekoľkých rokoch pokračuje približne 44 až 67 úmrtí na chrípku, väčšinou medzi neočkovanými deťmi.
- Rotavirus - celosvetovo, ročne dosahuje približne 450 000 až 600 000 úmrtí detí rotavírusu, čo je spoločná príčina hnačky. V Spojených štátoch rotavírus spôsobuje približne 3 milióny prípadov hnačky, čo vedie k približne 80 000 hospitalizáciám a 20 až 40 úmrtiam, hoci toto sa veľmi znižuje, keď máme dve rotavírusové vakcíny - RotaTeq a Rotarix.
- Ovčie kiahne - aj keď mnohí rodičia považujú ovčie kiahne za miernu infekciu, pred rutinným používaním Varivaxu, vakcíny proti ovčím kiahňam v roku 1995, bolo každoročne približne 4 milióny prípadov ovčieho kiahne s priemerným počtom 10 500 hospitalizácií a 100 úmrtí ročne.
- Hepatitída B - približne 400 miliónov ľudí na svete je chronicky infikovaných vírusom hepatitídy B, vrátane viac ako 1 milióna ľudí v Spojených štátoch. Deti môžu dostať hepatitídu B z krvi a telových tekutín a ak sa narodia matke, ktorá má hepatitídu B, a preto je dôležité, aby dostali svoju prvú očkovaciu látku proti hepatitíde B čo najskôr po narodení. Tento plán univerzálnej očkovania deťmi výrazne znížil prípady infekcií detskej hepatitídy B. Vzhľadom na to, že niektoré deti dostávajú hepatitídu B bez akýchkoľvek rizikových faktorov, je dôležitá aj pôrodná dávka vakcíny proti hepatitíde B, aj keď matka nemá hepatitídu B.
- Hepatitída A - na rozdiel od hepatitídy B, deti zvyčajne dostanú hepatitídu A z dennej starostlivosti a z konzumácie kontaminovaných potravín vrátane morských živočíchov, čerstvých plodov az epidémií v reštauráciách. Väčšina detí v rozvojových krajinách sa nakoniec infikuje vírusom hepatitídy A a hoci zvyčajne nie je smrteľná, je to aj v Spojených štátoch jednou z najbežnejších chorôb, ktoré možno predchádzať očkovaním.
- Pneumokoky - baktérie pneumokokov alebo Streptococcus pneumoniae môžu spôsobiť meningitídu, zápal pľúc, bakteriémiu a infekcie uší. Dve pneumokokové vakcíny, vrátane vakcíny Prevnar, ktoré sa podávajú ako súčasť rutinného očkovacieho programu pre deti, a Pneumovax, ktorý sa podáva starším vysoko rizikovým deťom a dospelým, prispieva k zníženiu týchto infekcií. Predtým, ako boli vakcíny k dispozícii, S. pneumoniae spôsobila u detí asi 700 prípadov bakteriálnej meningitídy a 200 úmrtí ročne. Celosvetovo sa očakáva, že každoročne spôsobí približne 1,9 milióna úmrtí u detí mladších ako 2 roky.
- Meningokokus - meningokokové baktérie alebo Neisseria meningitides vedie každoročne na celom svete k viac ako 50 000 úmrtiam. V Spojených štátoch je každý rok približne 2 000 až 3 500 prípadov a približne 10% postihnutých detí zomrie. Meningra a Menveo meningokokové vakcíny sa odporúčajú pre všetky deti vo veku 11 až 12 rokov.
A bohužiaľ existuje veľa infekcií spôsobených zabíjaním detí, ktoré zatiaľ neexistujú žiadne očkovacie látky, ako je malária (každoročne viac ako 850 000 úmrtí), tuberkulóza (každoročne 450 000 úmrtí) a HIV / AIDS (viac ako 320 000 úmrtí ročne).
> Zdroje:
> Plotkin: Vaccines, 4. vyd.
> Mandell, Bennett & Dolin: Principles and Practice of Infectious Diseases, 6. vyd.
> Long: Princípy a prax pediatrických infekčných chorôb, 2. vyd.
> Gershon: Krugman's Infectious Diseases of Children, 11. vyd.
> Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18. vyd.
> CDC. Očkovanie predchádzateľné úmrtia a globálna imunizácia vízia a stratégia, 2006 - 2015. MMWR. 12. mája 2006.
> CDC. Roztrierenie v bývalom Sovietskom zväze: znovuobjavenie pandemickej choroby. Vznikajúce infekčné choroby. December 1998.
> Vypuknutie osýpok v Dubline, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J-01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Choroby predchádza- júce ochoreniam: súčasné perspektívy v historickom kontexte, I. časť Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.